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无锡市(梁溪区、新吴区、锡山区、惠山区、宜兴市、江阴市、滨湖区)
韶关市(武江区、乳源瑶族自治县、南雄市、仁化县、浈江区、乐昌市、曲江区、翁源县、新丰县、始兴县)
铜川市(耀州区、宜君县、印台区、王益区)
本溪市(溪湖区、平山区、南芬区、本溪满族自治县、明山区、桓仁满族自治县)
娄底市(冷水江市、双峰县、涟源市、娄星区、新化县)
威海市(环翠区、荣成市、乳山市、文登区)
清远市(佛冈县、连山壮族瑶族自治县、连州市、清城区、连南瑶族自治县、阳山县、英德市、清新区)
宿州市(埇桥区、萧县、泗县、灵璧县、砀山县)
石嘴山市(大武口区、平罗县、惠农区)
连云港市(灌南县、连云区、赣榆区、灌云县、海州区、东海县)
三亚市(天涯区、海棠区、吉阳区、崖州区)
宜昌市(伍家岗区、远安县、秭归县、五峰土家族自治县、猇亭区、宜都市、夷陵区、长阳土家族自治县、兴山县、枝江市、点军区、当阳市、西陵区)
茂名市(茂南区、化州市、高州市、电白区、信宜市)
苏州市(太仓市、虎丘区、吴中区、相城区、张家港市、姑苏区、吴江区、常熟市、昆山市)
德阳市(中江县、罗江区、绵竹市、广汉市、什邡市、旌阳区)
日照市(岚山区、莒县、东港区、五莲县)
宿迁市(泗洪县、宿豫区、沭阳县、泗阳县、宿城区)
龙岩市(上杭县、漳平市、长汀县、新罗区、永定区、连城县、武平县)
咸宁市(通城县、崇阳县、嘉鱼县、通山县、赤壁市、咸安区)
绍兴市(越城区、新昌县、嵊州市、柯桥区、诸暨市、上虞区)
五指山市(定安县、白沙黎族自治县、文昌市、东方市、万宁市、陵水黎族自治县、澄迈县、临高县、昌江黎族自治县、乐东黎族自治县、琼中黎族苗族自治县、保亭黎族苗族自治县、琼海市、屯昌县)
朝阳市(朝阳县、建平县、双塔区、凌源市、喀喇沁左翼蒙古族自治县、龙城区、北票市)
巴音郭楞蒙古自治州(库尔勒市、轮台县、焉耆回族自治县、和硕县、且末县、和静县、尉犁县、博湖县、若羌县)
六盘水市(盘州市、钟山区、六枝特区、水城区)
鹤岗市(向阳区、工农区、绥滨县、兴山区、兴安区、东山区、萝北县、南山区)
江门市(台山市、恩平市、蓬江区、江海区、新会区、开平市、鹤山市)
临沧市(永德县、沧源佤族自治县、凤庆县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县、云县、临翔区、镇康县、耿马傣族佤族自治县)
双鸭山市(四方台区、集贤县、宝清县、岭东区、饶河县、宝山区、尖山区、友谊县)
武汉市(江夏区、洪山区、硚口区、青山区、黄陂区、江汉区、汉南区、蔡甸区、东西湖区、武昌区、新洲区、汉阳区、江岸区)
吉林市(桦甸市、磐石市、船营区、永吉县、舒兰市、龙潭区、丰满区、昌邑区、蛟河市)
果洛藏族自治州(班玛县、甘德县、玛沁县、达日县、久治县、玛多县)
黄冈市(武穴市、团风县、黄州区、红安县、麻城市、英山县、罗田县、浠水县、蕲春县、黄梅县)
曲靖市(沾益区、马龙区、富源县、麒麟区、罗平县、宣威市、陆良县、会泽县、师宗县)
广州市(天河区、番禺区、增城区、花都区、白云区、南沙区、海珠区、越秀区、从化区、黄埔区、荔湾区)
河源市(紫金县、龙川县、东源县、和平县、源城区、连平县)
临夏回族自治州(康乐县、东乡族自治县、永靖县、临夏县、和政县、积石山保安族东乡族撒拉族自治县、临夏市、广河县)
丽水市(云和县、遂昌县、景宁畲族自治县、青田县、庆元县、松阳县、龙泉市、莲都区、缙云县)
赣州市(定南县、信丰县、兴国县、章贡区、上犹县、崇义县、会昌县、于都县、石城县、大余县、寻乌县、安远县、全南县、宁都县、龙南市、南康区、赣县区、瑞金市)
白城市(镇赉县、通榆县、大安市、洮北区、洮南市)
大兴安岭地区(塔河县、呼玛县、漠河市)
新余市(分宜县、渝水区)
许昌市(禹州市、长葛市、魏都区、建安区、鄢陵县、襄城县)
定西市(通渭县、渭源县、临洮县、陇西县、漳县、安定区、岷县)
宜宾市(翠屏区、长宁县、珙县、兴文县、屏山县、筠连县、江安县、高县、南溪区、叙州区)
安阳市(文峰区、滑县、内黄县、北关区、林州市、殷都区、龙安区、安阳县、汤阴县)
防城港市(东兴市、防城区、上思县、港口区)
内江市(威远县、东兴区、资中县、隆昌市、市中区)
芜湖市(鸠江区、无为市、镜湖区、南陵县、繁昌区、湾沚区、弋江区)
九江市(修水县、湖口县、瑞昌市、彭泽县、浔阳区、武宁县、共青城市、柴桑区、都昌县、德安县、永修县、濂溪区、庐山市)
齐齐哈尔市(拜泉县、泰来县、龙沙区、铁锋区、富拉尔基区、梅里斯达斡尔族区、昂昂溪区、克东县、甘南县、富裕县、克山县、建华区、龙江县、依安县、碾子山区、讷河市)
呼伦贝尔市(满洲里市、根河市、莫力达瓦达斡尔族自治旗、扎赉诺尔区、扎兰屯市、海拉尔区、新巴尔虎左旗、阿荣旗、牙克石市、额尔古纳市、陈巴尔虎旗、鄂伦春自治旗、鄂温克族自治旗、新巴尔虎右旗)
七台河市(桃山区、新兴区、勃利县、茄子河区)
鄂尔多斯市(伊金霍洛旗、康巴什区、东胜区、达拉特旗、鄂托克旗、鄂托克前旗、杭锦旗、准格尔旗、乌审旗)
天津市(蓟州区、和平区、津南区、宁河区、河西区、宝坻区、西青区、滨海新区、红桥区、武清区、河东区、北辰区、静海区、东丽区、南开区、河北区)
惠州市(龙门县、博罗县、惠东县、惠城区、惠阳区)
大理白族自治州(宾川县、弥渡县、永平县、漾濞彝族自治县、洱源县、南涧彝族自治县、鹤庆县、剑川县、大理市、巍山彝族回族自治县、云龙县、祥云县)
滁州市(明光市、来安县、琅琊区、天长市、南谯区、凤阳县、定远县、全椒县)
吉安市(峡江县、吉安县、新干县、永丰县、万安县、安福县、吉水县、青原区、井冈山市、永新县、吉州区、泰和县、遂川县)
三明市(泰宁县、三元区、沙县区、宁化县、将乐县、清流县、明溪县、永安市、尤溪县、建宁县、大田县)
安顺市(关岭布依族苗族自治县、镇宁布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县、西秀区、普定县、平坝区)
迪庆藏族自治州(维西傈僳族自治县、德钦县、香格里拉市)
恩施土家族苗族自治州(鹤峰县、利川市、宣恩县、咸丰县、建始县、巴东县、恩施市、来凤县)
阿里地区(噶尔县、措勤县、札达县、日土县、普兰县、改则县、革吉县)
铁岭市(铁岭县、开原市、昌图县、清河区、西丰县、银州区、调兵山市)
松原市(乾安县、宁江区、前郭尔罗斯蒙古族自治县、扶余市、长岭县)
淮安市(金湖县、涟水县、淮阴区、淮安区、盱眙县、洪泽区、清江浦区)
烟台市(栖霞市、招远市、芝罘区、龙口市、福山区、海阳市、牟平区、蓬莱区、莱州市、莱阳市、莱山区)
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那曲市(尼玛县、巴青县、安多县、比如县、聂荣县、嘉黎县、班戈县、色尼区、双湖县、申扎县、索县)
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漳州市(华安县、云霄县、龙文区、芗城区、平和县、漳浦县、长泰区、龙海区、南靖县、诏安县、东山县)
信阳市(新县、淮滨县、固始县、息县、潢川县、浉河区、平桥区、商城县、罗山县、光山县)
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温州市(鹿城区、乐清市、永嘉县、文成县、龙港市、平阳县、苍南县、泰顺县、龙湾区、瑞安市、洞头区、瓯海区)
阿拉善盟(额济纳旗、阿拉善右旗、阿拉善左旗)
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金昌市(金川区、永昌县)
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国家集采后确保降价不降质，叠加医保报销患者负担还可减轻
更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)
我国听力残疾人约2780万人，随着老龄化程度的加深，这一群体的规模还在不断扩大，听力问题备受关注。当前，人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起，全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策，人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量，药监部门严格监管，始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。
——编者
从无声到有声
技术为听障患者打开“声音之门”
在北京协和医院耳鼻喉科的病房里，听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口，这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前，我先做了右侧人工耳蜗植入手术，之后就一直在等人工耳蜗降价，非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。
4岁那年，梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长，他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸，能试的方法全试了，梁杰的听力还是越来越差。
2023年3月，梁杰又一次感到头晕，右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。
“在公共场合，当我发现周围的人嘴巴在动，表情在变，却不知道他们在说什么，就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。
耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成，声音经过外耳传入中耳，振动鼓膜，鼓膜连着3块听小骨，听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”，在充满液体的耳蜗里，毛细胞会随之摆动，将声音振动转化为神经信号发送给大脑，人们才能听到声音。
“耳蜗是感知声音的重要器官，耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生，但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说，人工耳蜗是一种电子装置，分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号，植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞，将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞，从而建立听觉通路。
医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后，梁杰开始重新建立对各种声音的认知。
然而，单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期，他无法分辨声音的方向，所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好，可以双侧聆听，满足声源定位。另外，现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。
“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者，助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说，“总体来说，我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平，手术时间需要1—2小时，切口约3—4厘米，术后5—7天即可出院。”
从不敢想象到触手可及
成年患者也能享受政策优惠
1995年，已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入，成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者，回归有声世界，人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟，但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。
2018年，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排，明确财政兜底保障。
“现在，针对听障儿童，相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅，听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。
打破声音的藩篱，生命便能绽放更多精彩。在广西柳州，出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉，植入人工耳蜗后，于2024年考入中国海洋大学；在上海特殊儿童康复中心，一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团，他们用纯净的声音打动了很多人。
“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语，进入普通学校学习。”杨洋说。
2024年12月，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面，参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选，人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策，患者的经济负担明显减轻。
多部门监管，降价格不降质量，确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示，将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理，实现集采中选产品上市后全过程可追溯，监督企业全面排查风险隐患，部署对生产企业开展飞行检查。
“价格降下来的同时，企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说，企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺，只有做好品质控制才能稳定获得收益。
“近段时间，咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多，尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。
在杨洋看来，从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗，转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗，这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。
从听得见到听得清
植入人工耳蜗还需重视后续训练
许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常，如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗，不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。
“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统，开机后1年内需5次左右随访调机，1年后每年调机1—2次。”高志强说。
系统的言语康复训练为什么重要？
浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍，对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说，他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始，逐步打通语言理解的道路；对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说，既要恢复听觉功能，也要修复因失聪而受损的社会联结。
“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目，而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师，老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。
张丽娜建议，一方面推动社区“康复驿站”的建设，提高言语康复服务的可及性；另一方面，在技术创新层面推进科技赋能，比如开发人工智能语音教练，通过实时发音矫正，构建沉浸式言语康复场景；还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事，消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解，倡导公众参与到对言语康复的支持当中。
专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识，国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院，地区分布不均。”高志强建议，在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训，倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班；针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状，应加大对应性投入，支持相关机构专业化、系统化发展。
“听得清是一件很幸福的事情，大家应该进一步增强听力保护意识，养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面，早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键，一旦发现相关问题，尽早就医，以减轻不利影响；另一方面，在日常生活中要有效预防听力损失，使用耳机时，音量应保持在最大音量的60%以下，连续使用耳机时间须少于60分钟。此外，应尽量避免长时间处于高噪声环境，减少对听力的损害。
(应宁怡参与采写)
本报记者 易舒冉
《人民日报》(2025年04月17日第15版)
新闻结尾
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