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黔西南布依族苗族自治州(望谟县、兴义市、兴仁市、安龙县、普安县、贞丰县、册亨县、晴隆县)
南平市(浦城县、松溪县、光泽县、政和县、建瓯市、延平区、武夷山市、建阳区、顺昌县、邵武市)
邢台市(南宫市、新河县、宁晋县、内丘县、临西县、广宗县、信都区、沙河市、临城县、南和区、隆尧县、任泽区、襄都区、巨鹿县、平乡县、威县、柏乡县、清河县)
朝阳市(建平县、朝阳县、喀喇沁左翼蒙古族自治县、龙城区、双塔区、凌源市、北票市)
拉萨市(尼木县、城关区、林周县、墨竹工卡县、当雄县、达孜区、堆龙德庆区、曲水县)
乌鲁木齐市(乌鲁木齐县、头屯河区、新市区、沙依巴克区、达坂城区、米东区、天山区、水磨沟区)
太原市(万柏林区、尖草坪区、娄烦县、清徐县、迎泽区、阳曲县、杏花岭区、晋源区、古交市、小店区)
克拉玛依市(独山子区、乌尔禾区、白碱滩区、克拉玛依区)
攀枝花市(仁和区、盐边县、东区、西区、米易县)
黄南藏族自治州(同仁市、泽库县、尖扎县、河南蒙古族自治县)
焦作市(中站区、博爱县、沁阳市、温县、孟州市、山阳区、马村区、武陟县、修武县、解放区)
三明市(建宁县、泰宁县、三元区、明溪县、尤溪县、永安市、宁化县、清流县、将乐县、沙县区、大田县)
舟山市(定海区、普陀区、嵊泗县、岱山县)
佛山市(高明区、三水区、顺德区、禅城区、南海区)
海北藏族自治州(刚察县、门源回族自治县、海晏县、祁连县)
三亚市(吉阳区、天涯区、崖州区、海棠区)
喀什地区(伽师县、麦盖提县、疏附县、塔什库尔干塔吉克自治县、叶城县、巴楚县、泽普县、英吉沙县、喀什市、疏勒县、岳普湖县、莎车县)
宝鸡市(凤翔区、麟游县、渭滨区、扶风县、千阳县、太白县、凤县、眉县、陈仓区、岐山县、陇县、金台区)
营口市(鲅鱼圈区、盖州市、老边区、西市区、站前区、大石桥市)
酒泉市(肃州区、瓜州县、敦煌市、肃北蒙古族自治县、玉门市、阿克塞哈萨克族自治县、金塔县)
玉林市(博白县、容县、玉州区、陆川县、福绵区、北流市、兴业县)
株洲市(攸县、荷塘区、茶陵县、醴陵市、石峰区、芦淞区、炎陵县、天元区、渌口区)
抚顺市(顺城区、抚顺县、东洲区、清原满族自治县、新抚区、望花区、新宾满族自治县)
临沂市(蒙阴县、沂水县、临沭县、莒南县、沂南县、平邑县、河东区、郯城县、兰山区、罗庄区、费县、兰陵县)
新疆维吾尔自治区
晋中市(寿阳县、祁县、平遥县、灵石县、榆次区、榆社县、左权县、和顺县、昔阳县、介休市、太谷区)
西藏自治区
湘西土家族苗族自治州(凤凰县、永顺县、龙山县、花垣县、保靖县、吉首市、古丈县、泸溪县)
西双版纳傣族自治州(勐海县、勐腊县、景洪市)
阳泉市(盂县、郊区、城区、平定县、矿区)
吉安市(万安县、安福县、永新县、井冈山市、吉水县、泰和县、青原区、峡江县、遂川县、新干县、永丰县、吉安县、吉州区)
百色市(平果市、右江区、田阳区、隆林各族自治县、凌云县、德保县、那坡县、靖西市、西林县、乐业县、田林县、田东县)
泰州市(海陵区、高港区、泰兴市、姜堰区、兴化市、靖江市)
北海市(合浦县、银海区、海城区、铁山港区)
周口市(郸城县、太康县、扶沟县、沈丘县、淮阳区、西华县、项城市、鹿邑县、商水县、川汇区)
宿迁市(泗阳县、沭阳县、泗洪县、宿豫区、宿城区)
大同市(天镇县、灵丘县、新荣区、云州区、云冈区、平城区、广灵县、左云县、阳高县、浑源县)
德宏傣族景颇族自治州(芒市、陇川县、梁河县、瑞丽市、盈江县)
宿州市(泗县、砀山县、灵璧县、埇桥区、萧县)
莆田市(秀屿区、涵江区、城厢区、仙游县、荔城区)
天津市(北辰区、静海区、东丽区、河北区、宝坻区、河西区、宁河区、南开区、滨海新区、河东区、红桥区、蓟州区、津南区、西青区、武清区、和平区)
和田地区(和田市、于田县、策勒县、和田县、墨玉县、民丰县、皮山县、洛浦县)
广西壮族自治区
烟台市(栖霞市、莱山区、龙口市、莱州市、芝罘区、招远市、海阳市、牟平区、蓬莱区、福山区、莱阳市)
白山市(靖宇县、江源区、长白朝鲜族自治县、抚松县、临江市、浑江区)
茂名市(化州市、电白区、高州市、茂南区、信宜市)
肇庆市(广宁县、端州区、封开县、怀集县、四会市、鼎湖区、德庆县、高要区)
三沙市(西沙区、南沙区)
廊坊市(广阳区、霸州市、永清县、安次区、文安县、大厂回族自治县、香河县、大城县、三河市、固安县)
包头市(昆都仑区、石拐区、白云鄂博矿区、九原区、青山区、东河区、土默特右旗、达尔罕茂明安联合旗、固阳县)
金华市(浦江县、东阳市、义乌市、金东区、永康市、武义县、磐安县、兰溪市、婺城区)
怀化市(洪江市、中方县、靖州苗族侗族自治县、通道侗族自治县、鹤城区、新晃侗族自治县、麻阳苗族自治县、芷江侗族自治县、辰溪县、沅陵县、溆浦县、会同县)
上海市(金山区、徐汇区、长宁区、普陀区、青浦区、松江区、闵行区、虹口区、静安区、宝山区、奉贤区、浦东新区、崇明区、黄浦区、杨浦区、嘉定区)
梅州市(梅江区、兴宁市、梅县区、蕉岭县、平远县、大埔县、五华县、丰顺县)
淮安市(淮安区、淮阴区、洪泽区、清江浦区、盱眙县、涟水县、金湖县)
宣城市(郎溪县、绩溪县、泾县、宁国市、宣州区、广德市、旌德县)
鹤壁市(淇滨区、鹤山区、浚县、山城区、淇县)
雅安市(汉源县、天全县、石棉县、雨城区、名山区、宝兴县、荥经县、芦山县)
九江市(彭泽县、庐山市、湖口县、瑞昌市、共青城市、濂溪区、武宁县、柴桑区、修水县、德安县、都昌县、浔阳区、永修县)
乌兰察布市(察哈尔右翼后旗、四子王旗、集宁区、化德县、察哈尔右翼前旗、凉城县、卓资县、丰镇市、商都县、察哈尔右翼中旗、兴和县)
日照市(东港区、岚山区、莒县、五莲县)
成都市(金牛区、青羊区、金堂县、彭州市、崇州市、龙泉驿区、新津区、蒲江县、大邑县、简阳市、温江区、新都区、郫都区、都江堰市、锦江区、成华区、双流区、青白江区、武侯区、邛崃市)
桂林市(灌阳县、龙胜各族自治县、全州县、秀峰区、叠彩区、灵川县、永福县、资源县、平乐县、雁山区、阳朔县、兴安县、恭城瑶族自治县、七星区、象山区、临桂区、荔浦市)
平凉市(庄浪县、静宁县、华亭市、灵台县、崇信县、泾川县、崆峒区)
河池市(金城江区、凤山县、巴马瑶族自治县、都安瑶族自治县、东兰县、大化瑶族自治县、罗城仫佬族自治县、环江毛南族自治县、天峨县、宜州区、南丹县)
盘锦市(双台子区、兴隆台区、大洼区、盘山县)
宜昌市(兴山县、宜都市、伍家岗区、远安县、夷陵区、当阳市、西陵区、猇亭区、长阳土家族自治县、五峰土家族自治县、秭归县、点军区、枝江市)
衡水市(枣强县、饶阳县、安平县、武强县、冀州区、桃城区、深州市、故城县、阜城县、武邑县、景县)
阿里地区(措勤县、革吉县、日土县、普兰县、噶尔县、改则县、札达县)
济宁市(兖州区、梁山县、邹城市、金乡县、微山县、曲阜市、任城区、鱼台县、嘉祥县、汶上县、泗水县)
淮南市(八公山区、谢家集区、田家庵区、寿县、凤台县、大通区、潘集区)
银川市(贺兰县、金凤区、西夏区、兴庆区、永宁县、灵武市)
驻马店市(西平县、遂平县、新蔡县、正阳县、泌阳县、驿城区、平舆县、汝南县、上蔡县、确山县)
龙岩市(永定区、漳平市、上杭县、新罗区、武平县、长汀县、连城县)
上饶市(鄱阳县、广丰区、横峰县、弋阳县、德兴市、余干县、信州区、铅山县、婺源县、玉山县、广信区、万年县)
来宾市(忻城县、金秀瑶族自治县、象州县、武宣县、合山市、兴宾区)
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大约每5人中，就有一个人，在一生中的某个时候会符合抑郁症的诊断标准。抑郁症虽然高发，但却很容易被误解。一想到抑郁症，人们往往想到的是情绪低落。在唐代著名大诗人白居易写的《与元九书》一文中，曾经提到过“彷徨抑郁”。此处抑郁确实对应着情绪低落这个意思。然而，除了情绪体验外，抑郁症的症状还包括认知、行为和躯体症状。
作为一种常见的“心理”疾患，抑郁症确实有“躯体”表现，而且还不罕见。
精神病学家布洛伊勒注意到这种情况，在1943年就曾经提到“存在特定躯体症状的抑郁症患者可能会到全科、内科、外科、妇科、眼科、泌尿科或者其他科室看病，跟医生详谈自己的这种躯体症状的情况，却闭口不提他们的抑郁情绪”。躯体症状泛指让抑郁症患者感到不适或者引发担忧的躯体问题，且这种状况难以通过实验室结果解释或者缺乏器质性病变背景。
抑郁症的躯体症状既可能局限在身体某个部位或者特定器官(如头痛、耳鸣)，也可能是全身性的(如容易疲倦、体重减轻)。常见的躯体症状可能会出现在呼吸系统(如呼吸急促、胸闷)、泌尿系统(如尿频和尿急)、消化系统(如便秘、腹胀、腹泻)，以及各种疼痛等。
大约2/3的抑郁症患者最先求医的原因是躯体症状。上海交通大学方贻儒团队曾考察了我国3273名抑郁症患者的躯体症状，发现有64.6%的人存在失眠，38.5%的人存在体重减轻，37.6%的人存在食欲不振，31.3%的人存在循环系统不适，31.3%的人存在头痛，31.0%的人存在性欲减退的状况。此外，这些患者中存在胃肠道和呼吸系统状况的比例一样，都是29.6%。
睡眠紊乱往往是抑郁症患者向医生求助的第一个症状。大多数人会抱怨自己睡眠的时间变少，睡眠质量变差。此外，有少部分抑郁症患者也会出现睡眠时间变长的情况，尤其是在白天。
睡眠也是预测抑郁症是否会复发的一个重要的风险因子。在当今快节奏的生活中，许多人在工作日都不太可能有足够的睡眠，这不仅可能造成效率降低，增加情绪波动的可能性，甚至会导致抑郁症状。那么周末“集中”补觉，能否帮助人们应对抑郁呢？有一项近期发表的分析文章结果表明，周末适当补觉(2小时以内)确实对预防抑郁有益；但若周末补觉时间大于2小时，益处就不那么明显。
一些抑郁症患者会出现食欲降低和体重变轻这两种相互关联的躯体症状。但另一些抑郁症患者可能出现食欲增强和体重增加的状况。笔者推测一种可能的原因是节食的流行，节食的人在心情低落的时候，往往会诉诸食物来安抚自己的情绪。这会出现进食量变大，相应地会出现体重增加。
抑郁症患者容易疲惫、缺乏精力，常常觉得“累”。然而，这种累和他们需要完成的工作量是不匹配的。对一些抑郁严重的患者而言，完成穿衣和洗漱这类事都会出现困难。一些重度抑郁症患者自杀风险最高的时候并不是他们症状最严重的时候——因为在症状最严重的时候，他们甚至没有精力完成自杀计划。恰恰是在他们开始康复的时候，自杀风险最高。
抑郁症患者的累和普通人工作一天之后的疲乏不同。疲乏通过休息可以缓解，而抑郁症患者的累难以通过休息缓解。
有意思的是，中国人比欧美国家的人，更倾向于报告躯体症状。一个原因是在我们的文化中，躯体症状被视作难以控制的“疾病”，个人对之进行“调节”或者“管理”的余地很有限，因此和谈论情绪问题或者认知问题相比，谈论躯体症状的病耻感也低得多。大多数人对于躯体症状的接受程度也比对情绪问题的接受程度高得多。想想两个请假的理由：“我今天浑身疼得厉害，想要请一天假”和“今天我心情极度低落，想要请假一天”，虽然二者都可能是抑郁症的症状，但是换作是您，更愿意用哪句话去请假？使用哪句话请假被批准的可能性会高一些？
抑郁症患者的躯体症状往往和更差的预后联系在一起，比如更长的病程。原因可能有三方面：
第一，出现躯体症状的患者中，更可能同时患有其他精神疾患，如抑郁症的不少躯体症状，在焦虑症患者中也常见。
第二，躯体症状容易诱发其他症状。如严重的疼痛很可能会限制个体的活动性，这又会阻碍个体与他人进行交往或者对环境做出有益探索，从而导致社交退缩，并难以产生愉快体验。而社交退缩和愉快体验的缺失，都是抑郁的典型症状。
第三，躯体症状很可能导致抑郁的漏诊或者误诊。一个以浑身疼痛为主诉的患者，很可能因为躯体症状到综合医院就诊，而综合医院的医生更可能往躯体疾病的方向进行诊治，从而导致误诊、漏诊或者延误治疗。这种情况早些年非常常见。
学者张艳萍等对这个问题展开过研究，其团队于2003-2004年，在北京的50家综合医院招募了2877名患者，让他们填写抑郁测评问卷，并且请精神科医生对得分最高的10%的患者进行诊断，结果发现，有73名符合抑郁症诊断。然而，这73人中，仅有10例之前被诊断为抑郁症。
需要注意，当个体出现这些症状，并不一定指向抑郁。焦虑和躯体形式障碍中也常见躯体症状。还有时候，可能真是躯体某些部位出现了问题，不一定就是抑郁症。另外，抑郁的症状不仅会出现在抑郁症患者身上，也会出现在普通人身上，可能程度轻一些。并不是一出现抑郁的症状，就一定是抑郁症。每个人的生命中，多多少少，长长短短，都会体验到一些抑郁的症状。这大概就是生活。
(作者供职于中国科学院心理研究所，系心理学博士、研究员、二级心理咨询师)
王葵 来源：中国青年报
2025年04月26日03版
新闻结尾
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