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克拉玛依市(独山子区、乌尔禾区、白碱滩区、克拉玛依区)
阿勒泰地区(富蕴县、哈巴河县、阿勒泰市、布尔津县、青河县、福海县、吉木乃县)
南通市(如皋市、如东县、海安市、崇川区、通州区、海门区、启东市)
鹤岗市(兴安区、绥滨县、南山区、兴山区、向阳区、东山区、萝北县、工农区)
广州市(黄埔区、南沙区、白云区、海珠区、天河区、从化区、增城区、越秀区、番禺区、花都区、荔湾区)
济源市
邯郸市(肥乡区、邯山区、涉县、馆陶县、峰峰矿区、磁县、魏县、武安市、邱县、曲周县、丛台区、鸡泽县、复兴区、临漳县、永年区、成安县、广平县、大名县)
莆田市(秀屿区、荔城区、仙游县、城厢区、涵江区)
恩施土家族苗族自治州(利川市、宣恩县、鹤峰县、来凤县、恩施市、建始县、巴东县、咸丰县)
枣庄市(滕州市、峄城区、薛城区、台儿庄区、市中区、山亭区)
仙桃市(神农架林区、潜江市、天门市)
吉林市(蛟河市、昌邑区、桦甸市、丰满区、磐石市、龙潭区、船营区、舒兰市、永吉县)
玉林市(玉州区、陆川县、兴业县、容县、北流市、博白县、福绵区)
锡林郭勒盟(多伦县、太仆寺旗、东乌珠穆沁旗、苏尼特右旗、镶黄旗、西乌珠穆沁旗、二连浩特市、苏尼特左旗、锡林浩特市、阿巴嘎旗、正蓝旗、正镶白旗)
安庆市(迎江区、望江县、宜秀区、潜山市、怀宁县、桐城市、岳西县、大观区、宿松县、太湖县)
黔南布依族苗族自治州(惠水县、平塘县、荔波县、罗甸县、瓮安县、福泉市、三都水族自治县、龙里县、贵定县、独山县、长顺县、都匀市)
宜昌市(点军区、西陵区、猇亭区、远安县、五峰土家族自治县、枝江市、秭归县、当阳市、伍家岗区、兴山县、夷陵区、宜都市、长阳土家族自治县)
安康市(汉阴县、汉滨区、平利县、岚皋县、镇坪县、旬阳市、宁陕县、紫阳县、白河县、石泉县)
南充市(仪陇县、高坪区、嘉陵区、南部县、阆中市、顺庆区、蓬安县、西充县、营山县)
六盘水市(盘州市、六枝特区、钟山区、水城区)
牡丹江市(绥芬河市、东宁市、东安区、林口县、爱民区、穆棱市、宁安市、阳明区、西安区、海林市)
保定市(易县、涞源县、望都县、涿州市、定州市、满城区、曲阳县、安新县、清苑区、涞水县、安国市、竞秀区、高碑店市、徐水区、定兴县、唐县、阜平县、蠡县、莲池区、高阳县、顺平县、容城县、雄县、博野县)
五指山市(临高县、琼中黎族苗族自治县、乐东黎族自治县、白沙黎族自治县、保亭黎族苗族自治县、昌江黎族自治县、澄迈县、琼海市、万宁市、陵水黎族自治县、东方市、屯昌县、定安县、文昌市)
济宁市(鱼台县、泗水县、邹城市、微山县、金乡县、嘉祥县、汶上县、任城区、兖州区、梁山县、曲阜市)
芜湖市(湾沚区、繁昌区、鸠江区、镜湖区、弋江区、南陵县、无为市)
钦州市(钦北区、灵山县、钦南区、浦北县)
榆林市(清涧县、定边县、神木市、子洲县、米脂县、榆阳区、横山区、绥德县、佳县、府谷县、吴堡县、靖边县)
乐山市(五通桥区、犍为县、市中区、夹江县、峨边彝族自治县、马边彝族自治县、沐川县、沙湾区、金口河区、峨眉山市、井研县)
玉树藏族自治州(曲麻莱县、囊谦县、治多县、称多县、玉树市、杂多县)
崇左市(龙州县、江州区、天等县、凭祥市、宁明县、大新县、扶绥县)
厦门市(同安区、海沧区、思明区、湖里区、集美区、翔安区)
邢台市(南宫市、威县、内丘县、新河县、临城县、任泽区、襄都区、巨鹿县、沙河市、隆尧县、信都区、宁晋县、临西县、清河县、广宗县、平乡县、南和区、柏乡县)
衡阳市(石鼓区、南岳区、耒阳市、衡阳县、雁峰区、珠晖区、衡南县、蒸湘区、衡东县、祁东县、衡山县、常宁市)
鄂州市(华容区、鄂城区、梁子湖区)
泰州市(高港区、海陵区、靖江市、兴化市、泰兴市、姜堰区)
呼伦贝尔市(根河市、阿荣旗、鄂伦春自治旗、额尔古纳市、满洲里市、新巴尔虎左旗、鄂温克族自治旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗、扎赉诺尔区、新巴尔虎右旗、扎兰屯市、牙克石市、陈巴尔虎旗、海拉尔区)
抚州市(黎川县、临川区、东乡区、广昌县、金溪县、乐安县、宜黄县、南城县、资溪县、崇仁县、南丰县)
常州市(武进区、天宁区、钟楼区、新北区、溧阳市、金坛区)
鹤壁市(鹤山区、淇滨区、浚县、山城区、淇县)
三亚市(海棠区、崖州区、吉阳区、天涯区)
克孜勒苏柯尔克孜自治州(阿图什市、乌恰县、阿克陶县、阿合奇县)
鄂尔多斯市(准格尔旗、鄂托克前旗、鄂托克旗、乌审旗、康巴什区、达拉特旗、伊金霍洛旗、杭锦旗、东胜区)
广西壮族自治区
达州市(万源市、大竹县、通川区、达川区、渠县、开江县、宣汉县)
固原市(泾源县、原州区、彭阳县、西吉县、隆德县)
安阳市(汤阴县、北关区、殷都区、安阳县、内黄县、龙安区、文峰区、林州市、滑县)
安顺市(普定县、西秀区、紫云苗族布依族自治县、平坝区、镇宁布依族苗族自治县、关岭布依族苗族自治县)
西藏自治区
漳州市(华安县、南靖县、平和县、东山县、长泰区、龙文区、芗城区、龙海区、云霄县、漳浦县、诏安县)
和田地区(和田市、墨玉县、于田县、和田县、策勒县、洛浦县、皮山县、民丰县)
本溪市(桓仁满族自治县、平山区、明山区、本溪满族自治县、南芬区、溪湖区)
三沙市(西沙区、南沙区)
延边朝鲜族自治州(延吉市、龙井市、敦化市、图们市、和龙市、安图县、珲春市、汪清县)
内蒙古自治区
阿里地区(日土县、札达县、噶尔县、措勤县、改则县、普兰县、革吉县)
池州市(贵池区、青阳县、石台县、东至县)
眉山市(彭山区、青神县、仁寿县、东坡区、洪雅县、丹棱县)
惠州市(龙门县、博罗县、惠城区、惠东县、惠阳区)
潮州市(饶平县、湘桥区、潮安区)
红河哈尼族彝族自治州(石屏县、河口瑶族自治县、屏边苗族自治县、金平苗族瑶族傣族自治县、绿春县、泸西县、弥勒市、开远市、元阳县、蒙自市、红河县、建水县、个旧市)
西安市(灞桥区、碑林区、高陵区、阎良区、周至县、雁塔区、莲湖区、鄠邑区、新城区、未央区、临潼区、长安区、蓝田县)
陇南市(武都区、徽县、文县、礼县、两当县、康县、宕昌县、成县、西和县)
徐州市(丰县、邳州市、铜山区、贾汪区、新沂市、鼓楼区、睢宁县、沛县、云龙区、泉山区)
曲靖市(麒麟区、师宗县、会泽县、马龙区、沾益区、陆良县、罗平县、富源县、宣威市)
承德市(双滦区、隆化县、承德县、宽城满族自治县、双桥区、平泉市、围场满族蒙古族自治县、丰宁满族自治县、滦平县、鹰手营子矿区、兴隆县)
林芝市(米林市、波密县、巴宜区、墨脱县、工布江达县、察隅县、朗县)
梅州市(蕉岭县、大埔县、丰顺县、梅江区、平远县、梅县区、兴宁市、五华县)
连云港市(海州区、赣榆区、灌云县、灌南县、连云区、东海县)
阳泉市(平定县、盂县、矿区、郊区、城区)
商丘市(睢县、永城市、柘城县、梁园区、民权县、夏邑县、睢阳区、虞城县、宁陵县)
七台河市(桃山区、勃利县、茄子河区、新兴区)
香港特别行政区
伊犁哈萨克自治州(昭苏县、霍尔果斯市、特克斯县、巩留县、奎屯市、霍城县、新源县、察布查尔锡伯自治县、尼勒克县、伊宁市、伊宁县)
威海市(文登区、乳山市、环翠区、荣成市)
孝感市(云梦县、应城市、孝南区、安陆市、大悟县、孝昌县、汉川市)
阿克苏地区(温宿县、拜城县、柯坪县、新和县、阿瓦提县、乌什县、沙雅县、库车市、阿克苏市)
咸宁市(咸安区、赤壁市、嘉鱼县、通城县、崇阳县、通山县)
石河子市(五家渠市、新星市、阿拉尔市、图木舒克市、可克达拉市、昆玉市、白杨市、北屯市、铁门关市、双河市、胡杨河市)
黄山市(黟县、休宁县、祁门县、屯溪区、徽州区、黄山区、歙县)
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内江市(隆昌市、威远县、市中区、东兴区、资中县)
近日，浙江省医保局联合省财政厅印发《浙江省医保基金即时结算改革实施方案（试行）》，以省域为单位全面推开“日结算、月核算、年清算”结算改革，全省医保结算模式开启新一轮的大变革。
自3月25日实施以来，全省各级医保部门已向100家医疗机构（其中三级医疗机构69家、二级医疗机构25家、基层医疗机构6家）高效拨付“日结算”金额9.01亿元，医保结算单据累计344.4万份（其中门诊331.37万份、住院13.03万份），日均拨付金额达0.45亿元，医保基金拨付周期从以往平均的30个工作日压缩至结算数据上传后次日拨付，真正实现“当天结算、次日到账”。
三级医疗机构：资金活水赋能高质量发展
“过去是次月初申拨对账、次月底资金到账，虽然结算有一定的周期，但好在没有医保基金拖欠的情形。万万没想到，现在医保基金竟能缩短到‘日结算’，每天我都能收到医保基金的到账提醒，这简直是革命性的改变！真要给医保部门点赞。”浙江大学医学院附属第一医院财务科负责人高丽娟展示着手机界面，4月14日“日结算”拨付的1634.2万元已赫然在账。作为首批参与改革的医疗机构，该院通过“日结算”实现医保资金结算数据上传后次日到账，日均现金流增加600余万元。
这种结算模式改革正引发连锁效应：日均数百万元的医保资金如活水般注入医院账户，极大增加了医疗机构现金流，缓解了医疗机构的垫资压力，让医疗机构在采购高端设备、引进人才团队时有了更充足的现金流支撑，为医院高质量可持续发展赋能助力。
“这次医保部门推行的即时结算改革意义重大，从原来的‘月结算’到现在的‘日结算’，医院不用改造任何系统，就能实现医保基金‘日日到账’，切实给我们医疗机构进行了减负，一年算起来可以给我们提前拨付10个亿的资金量，真是利院利企利民的大好事！”温州医科大学附属第一医院党委书记沈贤对即时结算连连称赞。
基层医疗机构：稳定资金托起基层服务网底
对于基层医疗机构而言，该项改革带来的改变更为深远。“现在医保资金次日到账，我们基层卫生院有更多资金保障和采购群众需要的基础药品，为参保患者提供更便利的服务。”温州市瑞安莘塍街道社区卫生服务中心主任应丽珍感慨道。
在医保基金即时结算和预付金制度的双重保障下，基层医疗机构能够缩短资金回笼周期，缓解运营成本和压力，如绍兴市上虞区谢塘镇卫生院，近期依靠两项医保改革的政策红利，一次性更新了不少院内的检验设备，基层医疗服务能力和质量进一步提升。
从省级三级医院到基层乡镇卫生院，从基药储备扩容到医疗设备更新，这场以医保基金结算清算规范化、高效化、便捷化为目标的即时结算改革，正在构建医保、医疗、医药的良性循环。当医保基金成为随时可用的“活水”，整个医药卫生体系正在迸发出前所未有的发展动能。这不是简单的结算方式改变，更是医药生态链的系统性重塑。
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