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五指山市(万宁市、琼海市、乐东黎族自治县、澄迈县、白沙黎族自治县、文昌市、定安县、昌江黎族自治县、陵水黎族自治县、保亭黎族苗族自治县、屯昌县、琼中黎族苗族自治县、东方市、临高县)
青岛市(平度市、即墨区、黄岛区、莱西市、胶州市、城阳区、崂山区、市北区、李沧区、市南区)
甘南藏族自治州(迭部县、夏河县、碌曲县、临潭县、舟曲县、卓尼县、合作市、玛曲县)
汕头市(金平区、龙湖区、澄海区、南澳县、潮南区、濠江区、潮阳区)
池州市(东至县、石台县、贵池区、青阳县)
来宾市(忻城县、兴宾区、合山市、象州县、武宣县、金秀瑶族自治县)
陇南市(成县、两当县、康县、文县、西和县、徽县、宕昌县、武都区、礼县)
玉林市(容县、陆川县、北流市、兴业县、福绵区、玉州区、博白县)
昆明市(富民县、晋宁区、东川区、西山区、盘龙区、嵩明县、安宁市、石林彝族自治县、呈贡区、五华区、寻甸回族彝族自治县、官渡区、宜良县、禄劝彝族苗族自治县)
曲靖市(宣威市、沾益区、陆良县、罗平县、麒麟区、会泽县、马龙区、师宗县、富源县)
安阳市(安阳县、殷都区、林州市、滑县、北关区、龙安区、内黄县、汤阴县、文峰区)
昌都市(江达县、边坝县、八宿县、芒康县、卡若区、察雅县、洛隆县、左贡县、丁青县、类乌齐县、贡觉县)
盘锦市(大洼区、盘山县、双台子区、兴隆台区)
乐山市(金口河区、犍为县、五通桥区、峨边彝族自治县、井研县、马边彝族自治县、沐川县、峨眉山市、沙湾区、市中区、夹江县)
呼伦贝尔市(满洲里市、阿荣旗、海拉尔区、根河市、牙克石市、鄂伦春自治旗、新巴尔虎左旗、扎赉诺尔区、陈巴尔虎旗、鄂温克族自治旗、额尔古纳市、莫力达瓦达斡尔族自治旗、新巴尔虎右旗、扎兰屯市)
三亚市(天涯区、海棠区、吉阳区、崖州区)
七台河市(勃利县、新兴区、桃山区、茄子河区)
阿拉善盟(阿拉善右旗、阿拉善左旗、额济纳旗)
贵阳市(南明区、花溪区、开阳县、白云区、息烽县、清镇市、云岩区、观山湖区、乌当区、修文县)
菏泽市(鄄城县、定陶区、巨野县、郓城县、成武县、单县、东明县、牡丹区、曹县)
河源市(和平县、源城区、东源县、连平县、龙川县、紫金县)
廊坊市(安次区、大城县、大厂回族自治县、固安县、霸州市、三河市、永清县、文安县、香河县、广阳区)
通辽市(科尔沁左翼中旗、库伦旗、扎鲁特旗、霍林郭勒市、科尔沁左翼后旗、开鲁县、科尔沁区、奈曼旗)
潮州市(潮安区、饶平县、湘桥区)
楚雄彝族自治州(永仁县、大姚县、武定县、禄丰市、姚安县、双柏县、元谋县、楚雄市、南华县、牟定县)
莆田市(城厢区、涵江区、荔城区、秀屿区、仙游县)
太原市(古交市、小店区、尖草坪区、晋源区、清徐县、万柏林区、迎泽区、杏花岭区、阳曲县、娄烦县)
百色市(西林县、凌云县、田阳区、那坡县、靖西市、隆林各族自治县、平果市、乐业县、田林县、右江区、德保县、田东县)
海北藏族自治州(门源回族自治县、祁连县、刚察县、海晏县)
资阳市(雁江区、安岳县、乐至县)
铁岭市(昌图县、调兵山市、铁岭县、西丰县、清河区、银州区、开原市)
白银市(平川区、白银区、景泰县、会宁县、靖远县)
朝阳市(朝阳县、北票市、建平县、凌源市、双塔区、龙城区、喀喇沁左翼蒙古族自治县)
泰州市(兴化市、泰兴市、海陵区、高港区、姜堰区、靖江市)
那曲市(班戈县、安多县、聂荣县、尼玛县、巴青县、比如县、申扎县、嘉黎县、索县、双湖县、色尼区)
嘉兴市(南湖区、秀洲区、桐乡市、平湖市、海盐县、海宁市、嘉善县)
长沙市(芙蓉区、雨花区、长沙县、岳麓区、望城区、宁乡市、开福区、天心区、浏阳市)
清远市(清城区、英德市、连南瑶族自治县、阳山县、清新区、连山壮族瑶族自治县、佛冈县、连州市)
玉溪市(红塔区、峨山彝族自治县、新平彝族傣族自治县、江川区、澄江市、通海县、华宁县、易门县、元江哈尼族彝族傣族自治县)
福州市(闽清县、马尾区、长乐区、台江区、平潭县、鼓楼区、仓山区、闽侯县、罗源县、晋安区、福清市、连江县、永泰县)
四平市(梨树县、铁东区、铁西区、双辽市、伊通满族自治县)
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六安市(霍山县、舒城县、叶集区、霍邱县、金安区、金寨县、裕安区)
连云港市(连云区、赣榆区、东海县、灌南县、海州区、灌云县)
滨州市(博兴县、滨城区、无棣县、阳信县、邹平市、沾化区、惠民县)
眉山市(彭山区、仁寿县、青神县、洪雅县、丹棱县、东坡区)
南京市(鼓楼区、建邺区、江宁区、玄武区、秦淮区、溧水区、六合区、浦口区、雨花台区、高淳区、栖霞区)
安庆市(潜山市、怀宁县、太湖县、岳西县、大观区、宿松县、迎江区、宜秀区、桐城市、望江县)
滁州市(定远县、明光市、全椒县、天长市、凤阳县、南谯区、来安县、琅琊区)
铜陵市(义安区、枞阳县、郊区、铜官区)
孝感市(云梦县、应城市、安陆市、孝昌县、大悟县、孝南区、汉川市)
杭州市(临平区、桐庐县、建德市、临安区、淳安县、上城区、拱墅区、西湖区、萧山区、钱塘区、富阳区、余杭区、滨江区)
阜新市(海州区、细河区、清河门区、太平区、新邱区、彰武县、阜新蒙古族自治县)
柳州市(柳南区、融水苗族自治县、柳北区、城中区、柳江区、鱼峰区、融安县、鹿寨县、三江侗族自治县、柳城县)
广安市(武胜县、广安区、邻水县、华蓥市、前锋区、岳池县)
朔州市(山阴县、应县、平鲁区、朔城区、右玉县、怀仁市)
深圳市(盐田区、龙华区、龙岗区、坪山区、宝安区、福田区、罗湖区、光明区、南山区)
绥化市(明水县、兰西县、青冈县、肇东市、绥棱县、海伦市、北林区、庆安县、安达市、望奎县)
克拉玛依市(独山子区、克拉玛依区、乌尔禾区、白碱滩区)
大兴安岭地区(塔河县、漠河市、呼玛县)
崇左市(扶绥县、江州区、大新县、龙州县、宁明县、凭祥市、天等县)
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泸州市(泸县、叙永县、合江县、纳溪区、古蔺县、龙马潭区、江阳区)
黔西南布依族苗族自治州(贞丰县、普安县、兴义市、安龙县、望谟县、册亨县、兴仁市、晴隆县)
商洛市(柞水县、商南县、山阳县、洛南县、商州区、丹凤县、镇安县)
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邵阳市(绥宁县、双清区、武冈市、洞口县、新宁县、新邵县、北塔区、邵阳县、隆回县、大祥区、城步苗族自治县、邵东市)
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嘉峪关市
塔城地区(裕民县、和布克赛尔蒙古自治县、沙湾市、塔城市、乌苏市、额敏县、托里县)
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北京4月18日电(记者李纯)2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会4月18日在北京举行。国家医疗保障局医药管理司副司长徐娜在致辞中表示，支付方式改革目前已取得积极成效。按病种付费基本实现全覆盖，形成全国“一盘棋”。
徐娜介绍说，截至目前，全国393个统筹地区中实施按病组(DRG)付费191个、按病种分值(DIP)付费200个，天津与上海兼具两种付费模式，实现了统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖，病种覆盖率达到95%，医保基金覆盖率达到80%。
她还介绍说，支付机制不断完善，政策工具更加丰富，其中特例单议、预付金、意见收集、谈判协商和数据工作组五大机制不断完善。支付方式改革成效初显，医、保、患三方初步共赢。例如，基金运行平衡，使用效率提升；医疗机构获得更多医保结余，内部收入结构改善；患者就医经济负担减轻，住院自负费用稳中有降。
徐娜也指出，支付方式改革目前还存在医疗费用增长与支付方式管理之间存在矛盾、整体改革质量仍有较大提升空间、改革多方协同合力发挥不充分三大挑战。未来将采取统筹推进多元化支付体系建设、加快完善配套管理机制、加强支付改革工作协同、着力提升数智化管理水平等举措，紧盯三年行动计划收官重点任务，稳妥推进2.0版分组落地实施，聚焦提质增效，持续推进医保支付改革走深走实。
国家医保局医保中心副主任隆学文在致辞中表示，作为改革执行者，医保经办系统始终秉持“服务民生、保障公平、提升效率”，取得积极成效。
隆学文介绍说，支付方式经办规范化、标准化水平不断提升。今年1月，国家医保局印发《按病种付费医疗保障经办管理规程(2025版)》。新版规程是对2021试行版规程的继承和发展，并结合近三年支付方式改革实践进行了优化完善，以适应按病组和病种分值付费2.0版分组方案和工作机制的要求。
隆学文表示，异地就医住院费用纳入按病种付费管理稳步推进。截至一季度末，除了6个省级统筹省份和11个不作为就医地的统筹地区以外，23个省份的235个统筹区开展了省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理，177个统筹区已实际付费。
他还提到，医保结算改革蹄疾步稳、纵深突破。2024年在国家层面统一和完善医保基金预付制度，支持基金运行安全的地区，在年初向信用良好的定点医疗机构预付资金。2025年一季度预付总规模为723亿元，有效破解医院垫资难题，助力公立医院轻装上阵，将更多资源投入到学科建设和服务优化中。截至3月底，全国24个省份实施医保基金即时结算，覆盖定点医药机构24.67万家，拨付金额1657亿元，有效缓解了医院运营压力，为医疗服务质量提升注入“源头活水”。
在18日的活动中，由《中国医疗保险》杂志社研创、社会科学文献出版社出版的首部医保支付方式改革蓝皮书——《中国医疗保障支付方式改革发展报告(2023-2024)》正式发布。蓝皮书就当前的医改重点，以政策为导向，民生关怀、社会效益为出发点，全方位回顾我国医保支付方式改革进展成效，精选部分国家和地区医保支付方式的先进改革经验，并对下一阶段医保支付方式改革形势和重点进行展望，提出相关对策建议。该书集理论与实践于一体，为医保部门、医疗机构、高等院校、科研部门的理论研究和实践工作提供有效参考，具有较强的权威性和指导性。
来自国家医保局、中国医疗保险研究会、首都医科大学国家医疗保障研究院，以及高校院所、医疗机构、地方医保部门的上百名代表出席了当天的活动，共同分析研判当前医保支付方式改革工作的形势及发展趋势，研讨医保支付方式改革提质增效的对策建议。(完)
新闻结尾
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