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清远市(清城区、连南瑶族自治县、连州市、阳山县、佛冈县、连山壮族瑶族自治县、英德市、清新区)
常德市(澧县、汉寿县、临澧县、安乡县、鼎城区、石门县、津市市、桃源县、武陵区)
百色市(田东县、平果市、右江区、德保县、那坡县、靖西市、西林县、田阳区、隆林各族自治县、乐业县、凌云县、田林县)
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阿坝藏族羌族自治州(马尔康市、红原县、九寨沟县、阿坝县、汶川县、若尔盖县、松潘县、壤塘县、金川县、小金县、理县、茂县、黑水县)
和田地区(策勒县、墨玉县、民丰县、皮山县、和田县、和田市、于田县、洛浦县)
海西蒙古族藏族自治州(德令哈市、茫崖市、格尔木市、都兰县、天峻县、乌兰县)
韶关市(翁源县、乳源瑶族自治县、仁化县、浈江区、新丰县、乐昌市、曲江区、始兴县、武江区、南雄市)
楚雄彝族自治州(南华县、楚雄市、元谋县、大姚县、永仁县、禄丰市、武定县、姚安县、牟定县、双柏县)
遵义市(余庆县、红花岗区、桐梓县、汇川区、播州区、湄潭县、仁怀市、道真仡佬族苗族自治县、务川仡佬族苗族自治县、正安县、习水县、绥阳县、赤水市、凤冈县)
陇南市(文县、成县、西和县、康县、礼县、徽县、两当县、武都区、宕昌县)
广州市(海珠区、增城区、天河区、从化区、荔湾区、花都区、越秀区、黄埔区、南沙区、番禺区、白云区)
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玉树藏族自治州(曲麻莱县、杂多县、治多县、囊谦县、玉树市、称多县)
宝鸡市(岐山县、陈仓区、陇县、太白县、千阳县、麟游县、金台区、眉县、凤县、渭滨区、扶风县、凤翔区)
青岛市(莱西市、市北区、市南区、平度市、胶州市、城阳区、崂山区、即墨区、李沧区、黄岛区)
上饶市(德兴市、广信区、婺源县、万年县、广丰区、弋阳县、玉山县、信州区、横峰县、鄱阳县、余干县、铅山县)
亳州市(蒙城县、谯城区、利辛县、涡阳县)
锡林郭勒盟(西乌珠穆沁旗、东乌珠穆沁旗、镶黄旗、苏尼特左旗、正镶白旗、锡林浩特市、正蓝旗、太仆寺旗、二连浩特市、阿巴嘎旗、苏尼特右旗、多伦县)
黄冈市(麻城市、浠水县、黄梅县、黄州区、蕲春县、红安县、团风县、罗田县、英山县、武穴市)
开封市(顺河回族区、兰考县、尉氏县、通许县、杞县、龙亭区、禹王台区、祥符区、鼓楼区)
鄂尔多斯市(达拉特旗、伊金霍洛旗、准格尔旗、杭锦旗、乌审旗、鄂托克旗、东胜区、康巴什区、鄂托克前旗)
克拉玛依市(乌尔禾区、独山子区、白碱滩区、克拉玛依区)
鄂州市(华容区、鄂城区、梁子湖区)
玉溪市(红塔区、江川区、易门县、新平彝族傣族自治县、华宁县、元江哈尼族彝族傣族自治县、峨山彝族自治县、澄江市、通海县)
贵阳市(清镇市、花溪区、观山湖区、南明区、白云区、乌当区、修文县、息烽县、开阳县、云岩区)
漯河市(舞阳县、临颍县、源汇区、召陵区、郾城区)
上海市(松江区、普陀区、宝山区、杨浦区、崇明区、闵行区、徐汇区、嘉定区、金山区、虹口区、长宁区、奉贤区、浦东新区、青浦区、黄浦区、静安区)
肇庆市(高要区、广宁县、鼎湖区、四会市、德庆县、封开县、端州区、怀集县)
南宁市(江南区、横州市、良庆区、宾阳县、青秀区、马山县、上林县、兴宁区、武鸣区、邕宁区、隆安县、西乡塘区)
舟山市(定海区、普陀区、嵊泗县、岱山县)
武威市(凉州区、民勤县、古浪县、天祝藏族自治县)
盐城市(亭湖区、射阳县、响水县、大丰区、建湖县、盐都区、阜宁县、滨海县、东台市)
厦门市(同安区、翔安区、集美区、湖里区、思明区、海沧区)
淮安市(盱眙县、金湖县、清江浦区、淮安区、淮阴区、涟水县、洪泽区)
南通市(海安市、崇川区、启东市、海门区、如皋市、如东县、通州区)
阜阳市(阜南县、太和县、临泉县、颍东区、颍州区、颍上县、界首市、颍泉区)
阿勒泰地区(吉木乃县、富蕴县、阿勒泰市、布尔津县、福海县、哈巴河县、青河县)
黄南藏族自治州(河南蒙古族自治县、同仁市、尖扎县、泽库县)
怀化市(沅陵县、麻阳苗族自治县、溆浦县、洪江市、会同县、新晃侗族自治县、通道侗族自治县、鹤城区、辰溪县、芷江侗族自治县、靖州苗族侗族自治县、中方县)
忻州市(河曲县、保德县、神池县、繁峙县、代县、静乐县、岢岚县、定襄县、忻府区、五台县、偏关县、原平市、宁武县、五寨县)
天津市(北辰区、南开区、津南区、西青区、宁河区、和平区、滨海新区、红桥区、河北区、东丽区、河东区、武清区、宝坻区、蓟州区、静海区、河西区)
仙桃市(神农架林区、天门市、潜江市)
广西壮族自治区
长春市(公主岭市、德惠市、朝阳区、南关区、宽城区、九台区、绿园区、双阳区、农安县、榆树市、二道区)
淄博市(沂源县、张店区、淄川区、高青县、周村区、桓台县、博山区、临淄区)
安顺市(普定县、镇宁布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县、关岭布依族苗族自治县、西秀区、平坝区)
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金昌市(金川区、永昌县)
昌吉回族自治州(昌吉市、玛纳斯县、奇台县、木垒哈萨克自治县、阜康市、呼图壁县、吉木萨尔县)
三明市(将乐县、大田县、沙县区、泰宁县、清流县、永安市、尤溪县、建宁县、明溪县、三元区、宁化县)
内蒙古自治区
贵港市(桂平市、平南县、覃塘区、港北区、港南区)
苏州市(虎丘区、吴江区、太仓市、常熟市、相城区、姑苏区、吴中区、张家港市、昆山市)
襄阳市(宜城市、保康县、谷城县、南漳县、樊城区、襄城区、老河口市、襄州区、枣阳市)
松原市(宁江区、长岭县、前郭尔罗斯蒙古族自治县、扶余市、乾安县)
郴州市(苏仙区、临武县、宜章县、资兴市、安仁县、桂东县、北湖区、汝城县、永兴县、桂阳县、嘉禾县)
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葫芦岛市(建昌县、绥中县、南票区、连山区、龙港区、兴城市)
抚顺市(望花区、新抚区、新宾满族自治县、清原满族自治县、顺城区、抚顺县、东洲区)
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邵阳市(大祥区、新宁县、武冈市、双清区、邵阳县、洞口县、隆回县、绥宁县、城步苗族自治县、邵东市、北塔区、新邵县)
铁岭市(西丰县、铁岭县、开原市、银州区、清河区、昌图县、调兵山市)
呼伦贝尔市(陈巴尔虎旗、新巴尔虎右旗、扎兰屯市、新巴尔虎左旗、根河市、扎赉诺尔区、鄂温克族自治旗、满洲里市、莫力达瓦达斡尔族自治旗、牙克石市、额尔古纳市、海拉尔区、鄂伦春自治旗、阿荣旗)
桂林市(恭城瑶族自治县、平乐县、龙胜各族自治县、灌阳县、七星区、阳朔县、兴安县、象山区、灵川县、雁山区、资源县、全州县、秀峰区、永福县、荔浦市、叠彩区、临桂区)
包头市(青山区、达尔罕茂明安联合旗、固阳县、昆都仑区、九原区、东河区、土默特右旗、石拐区、白云鄂博矿区)
徐州市(贾汪区、邳州市、铜山区、睢宁县、丰县、云龙区、新沂市、沛县、泉山区、鼓楼区)
丽江市(永胜县、宁蒗彝族自治县、华坪县、玉龙纳西族自治县、古城区)
昆明市(西山区、禄劝彝族苗族自治县、富民县、安宁市、石林彝族自治县、五华区、盘龙区、东川区、晋宁区、官渡区、宜良县、寻甸回族彝族自治县、呈贡区、嵩明县)
自贡市(荣县、自流井区、贡井区、沿滩区、大安区、富顺县)
国家集采后确保降价不降质，叠加医保报销患者负担还可减轻
更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)
我国听力残疾人约2780万人，随着老龄化程度的加深，这一群体的规模还在不断扩大，听力问题备受关注。当前，人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起，全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策，人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量，药监部门严格监管，始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。
——编者
从无声到有声
技术为听障患者打开“声音之门”
在北京协和医院耳鼻喉科的病房里，听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口，这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前，我先做了右侧人工耳蜗植入手术，之后就一直在等人工耳蜗降价，非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。
4岁那年，梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长，他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸，能试的方法全试了，梁杰的听力还是越来越差。
2023年3月，梁杰又一次感到头晕，右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。
“在公共场合，当我发现周围的人嘴巴在动，表情在变，却不知道他们在说什么，就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。
耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成，声音经过外耳传入中耳，振动鼓膜，鼓膜连着3块听小骨，听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”，在充满液体的耳蜗里，毛细胞会随之摆动，将声音振动转化为神经信号发送给大脑，人们才能听到声音。
“耳蜗是感知声音的重要器官，耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生，但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说，人工耳蜗是一种电子装置，分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号，植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞，将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞，从而建立听觉通路。
医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后，梁杰开始重新建立对各种声音的认知。
然而，单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期，他无法分辨声音的方向，所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好，可以双侧聆听，满足声源定位。另外，现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。
“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者，助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说，“总体来说，我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平，手术时间需要1—2小时，切口约3—4厘米，术后5—7天即可出院。”
从不敢想象到触手可及
成年患者也能享受政策优惠
1995年，已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入，成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者，回归有声世界，人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟，但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。
2018年，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排，明确财政兜底保障。
“现在，针对听障儿童，相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅，听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。
打破声音的藩篱，生命便能绽放更多精彩。在广西柳州，出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉，植入人工耳蜗后，于2024年考入中国海洋大学；在上海特殊儿童康复中心，一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团，他们用纯净的声音打动了很多人。
“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语，进入普通学校学习。”杨洋说。
2024年12月，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面，参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选，人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策，患者的经济负担明显减轻。
多部门监管，降价格不降质量，确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示，将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理，实现集采中选产品上市后全过程可追溯，监督企业全面排查风险隐患，部署对生产企业开展飞行检查。
“价格降下来的同时，企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说，企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺，只有做好品质控制才能稳定获得收益。
“近段时间，咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多，尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。
在杨洋看来，从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗，转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗，这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。
从听得见到听得清
植入人工耳蜗还需重视后续训练
许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常，如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗，不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。
“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统，开机后1年内需5次左右随访调机，1年后每年调机1—2次。”高志强说。
系统的言语康复训练为什么重要？
浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍，对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说，他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始，逐步打通语言理解的道路；对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说，既要恢复听觉功能，也要修复因失聪而受损的社会联结。
“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目，而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师，老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。
张丽娜建议，一方面推动社区“康复驿站”的建设，提高言语康复服务的可及性；另一方面，在技术创新层面推进科技赋能，比如开发人工智能语音教练，通过实时发音矫正，构建沉浸式言语康复场景；还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事，消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解，倡导公众参与到对言语康复的支持当中。
专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识，国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院，地区分布不均。”高志强建议，在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训，倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班；针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状，应加大对应性投入，支持相关机构专业化、系统化发展。
“听得清是一件很幸福的事情，大家应该进一步增强听力保护意识，养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面，早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键，一旦发现相关问题，尽早就医，以减轻不利影响；另一方面，在日常生活中要有效预防听力损失，使用耳机时，音量应保持在最大音量的60%以下，连续使用耳机时间须少于60分钟。此外，应尽量避免长时间处于高噪声环境，减少对听力的损害。
(应宁怡参与采写)
本报记者 易舒冉
《人民日报》(2025年04月17日第15版)
新闻结尾
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