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东营市(广饶县、垦利区、河口区、利津县、东营区)
宜春市(丰城市、袁州区、宜丰县、高安市、樟树市、万载县、奉新县、靖安县、上高县、铜鼓县)
吐鲁番市(高昌区、鄯善县、托克逊县)
牡丹江市(林口县、东宁市、海林市、宁安市、东安区、爱民区、阳明区、西安区、绥芬河市、穆棱市)
张家界市(武陵源区、桑植县、永定区、慈利县)
兴安盟(突泉县、扎赉特旗、乌兰浩特市、科尔沁右翼前旗、科尔沁右翼中旗、阿尔山市)
黔南布依族苗族自治州(独山县、福泉市、龙里县、惠水县、三都水族自治县、罗甸县、荔波县、平塘县、长顺县、都匀市、瓮安县、贵定县)
内蒙古自治区
漯河市(临颍县、郾城区、舞阳县、召陵区、源汇区)
焦作市(沁阳市、武陟县、马村区、中站区、山阳区、温县、解放区、博爱县、修武县、孟州市)
香港特别行政区
铜仁市(松桃苗族自治县、沿河土家族自治县、万山区、碧江区、思南县、玉屏侗族自治县、印江土家族苗族自治县、石阡县、江口县、德江县)
和田地区(民丰县、和田市、于田县、洛浦县、皮山县、墨玉县、策勒县、和田县)
泸州市(叙永县、江阳区、合江县、龙马潭区、纳溪区、泸县、古蔺县)
临沂市(沂南县、沂水县、临沭县、莒南县、罗庄区、郯城县、蒙阴县、兰山区、平邑县、河东区、兰陵县、费县)
安阳市(北关区、林州市、滑县、殷都区、汤阴县、内黄县、安阳县、龙安区、文峰区)
三门峡市(卢氏县、灵宝市、陕州区、湖滨区、渑池县、义马市)
百色市(田东县、德保县、田林县、田阳区、平果市、那坡县、凌云县、隆林各族自治县、靖西市、乐业县、右江区、西林县)
阿拉善盟(阿拉善左旗、额济纳旗、阿拉善右旗)
商丘市(虞城县、梁园区、睢县、永城市、宁陵县、柘城县、睢阳区、民权县、夏邑县)
酒泉市(肃北蒙古族自治县、瓜州县、阿克塞哈萨克族自治县、玉门市、敦煌市、金塔县、肃州区)
哈密市(伊吾县、巴里坤哈萨克自治县、伊州区)
广安市(广安区、邻水县、武胜县、岳池县、华蓥市、前锋区)
大连市(瓦房店市、甘井子区、沙河口区、长海县、金州区、西岗区、普兰店区、中山区、旅顺口区、庄河市)
唐山市(滦州市、乐亭县、开平区、丰润区、古冶区、路南区、玉田县、丰南区、迁西县、曹妃甸区、遵化市、滦南县、路北区、迁安市)
平顶山市(宝丰县、石龙区、舞钢市、卫东区、郏县、鲁山县、汝州市、叶县、新华区、湛河区)
深圳市(宝安区、南山区、龙岗区、光明区、盐田区、福田区、坪山区、龙华区、罗湖区)
丽江市(玉龙纳西族自治县、古城区、宁蒗彝族自治县、永胜县、华坪县)
仙桃市(潜江市、神农架林区、天门市)
果洛藏族自治州(久治县、班玛县、玛多县、甘德县、玛沁县、达日县)
博尔塔拉蒙古自治州(温泉县、阿拉山口市、博乐市、精河县)
杭州市(萧山区、西湖区、桐庐县、临平区、上城区、建德市、钱塘区、淳安县、滨江区、临安区、余杭区、拱墅区、富阳区)
三沙市(西沙区、南沙区)
宜昌市(点军区、五峰土家族自治县、长阳土家族自治县、西陵区、猇亭区、宜都市、枝江市、当阳市、夷陵区、兴山县、秭归县、伍家岗区、远安县)
巴中市(通江县、巴州区、南江县、恩阳区、平昌县)
曲靖市(陆良县、师宗县、宣威市、会泽县、沾益区、罗平县、马龙区、富源县、麒麟区)
潍坊市(寿光市、潍城区、昌乐县、高密市、安丘市、寒亭区、诸城市、临朐县、青州市、昌邑市、奎文区、坊子区)
海东市(循化撒拉族自治县、乐都区、互助土族自治县、平安区、化隆回族自治县、民和回族土族自治县)
阜新市(阜新蒙古族自治县、新邱区、清河门区、彰武县、细河区、海州区、太平区)
伊春市(丰林县、嘉荫县、大箐山县、汤旺县、金林区、伊美区、友好区、乌翠区、铁力市、南岔县)
龙岩市(上杭县、长汀县、永定区、武平县、连城县、新罗区、漳平市)
定西市(临洮县、渭源县、岷县、安定区、漳县、陇西县、通渭县)
资阳市(安岳县、乐至县、雁江区)
梧州市(蒙山县、苍梧县、长洲区、龙圩区、岑溪市、藤县、万秀区)
邯郸市(临漳县、魏县、大名县、峰峰矿区、永年区、成安县、邯山区、涉县、肥乡区、曲周县、广平县、鸡泽县、馆陶县、丛台区、武安市、邱县、复兴区、磁县)
雅安市(宝兴县、名山区、天全县、石棉县、汉源县、荥经县、雨城区、芦山县)
澳门特别行政区
盘锦市(盘山县、大洼区、兴隆台区、双台子区)
萍乡市(莲花县、上栗县、湘东区、芦溪县、安源区)
西双版纳傣族自治州(勐腊县、勐海县、景洪市)
东莞市
贵阳市(乌当区、云岩区、清镇市、开阳县、修文县、观山湖区、息烽县、南明区、花溪区、白云区)
怒江傈僳族自治州(福贡县、贡山独龙族怒族自治县、兰坪白族普米族自治县、泸水市)
常德市(武陵区、汉寿县、临澧县、津市市、安乡县、澧县、桃源县、鼎城区、石门县)
营口市(鲅鱼圈区、西市区、老边区、盖州市、大石桥市、站前区)
巴彦淖尔市(乌拉特后旗、杭锦后旗、临河区、乌拉特中旗、乌拉特前旗、五原县、磴口县)
芜湖市(无为市、繁昌区、镜湖区、鸠江区、南陵县、湾沚区、弋江区)
沈阳市(法库县、沈北新区、皇姑区、苏家屯区、康平县、新民市、大东区、沈河区、和平区、于洪区、辽中区、浑南区、铁西区)
宁德市(福鼎市、古田县、屏南县、周宁县、蕉城区、霞浦县、福安市、寿宁县、柘荣县)
邵阳市(武冈市、绥宁县、邵东市、隆回县、新宁县、北塔区、双清区、新邵县、大祥区、洞口县、城步苗族自治县、邵阳县)
黄山市(休宁县、屯溪区、祁门县、黟县、徽州区、歙县、黄山区)
孝感市(大悟县、汉川市、应城市、安陆市、孝昌县、云梦县、孝南区)
丹东市(凤城市、振安区、东港市、振兴区、宽甸满族自治县、元宝区)
肇庆市(端州区、四会市、高要区、广宁县、德庆县、鼎湖区、怀集县、封开县)
大庆市(林甸县、大同区、肇源县、杜尔伯特蒙古族自治县、龙凤区、让胡路区、肇州县、萨尔图区、红岗区)
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克拉玛依市(白碱滩区、独山子区、克拉玛依区、乌尔禾区)
威海市(文登区、环翠区、荣成市、乳山市)
朝阳市(喀喇沁左翼蒙古族自治县、龙城区、双塔区、北票市、建平县、凌源市、朝阳县)
重庆市(江北区、綦江区、涪陵区、潼南区、江津区、铜梁区、秀山土家族苗族自治县、石柱土家族自治县、大渡口区、九龙坡区、大足区、南岸区、璧山区、酉阳土家族苗族自治县、渝中区、巫溪县、彭水苗族土家族自治县、开州区、万州区、荣昌区、城口县、渝北区、黔江区、忠县、云阳县、梁平区、奉节县、武隆区、永川区、合川区、丰都县、垫江县、南川区、长寿区、沙坪坝区、巫山县、北碚区、巴南区)
株洲市(天元区、炎陵县、芦淞区、茶陵县、攸县、石峰区、渌口区、醴陵市、荷塘区)
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枣庄市(市中区、山亭区、滕州市、薛城区、峄城区、台儿庄区)
北海市(银海区、合浦县、海城区、铁山港区)
成都市(邛崃市、新都区、温江区、锦江区、简阳市、双流区、龙泉驿区、金牛区、大邑县、青羊区、彭州市、武侯区、都江堰市、新津区、成华区、金堂县、青白江区、郫都区、崇州市、蒲江县)
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湘西土家族苗族自治州(泸溪县、凤凰县、花垣县、永顺县、古丈县、吉首市、保靖县、龙山县)
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鞍山市(铁西区、台安县、千山区、岫岩满族自治县、海城市、铁东区、立山区)
大约每5人中，就有一个人，在一生中的某个时候会符合抑郁症的诊断标准。抑郁症虽然高发，但却很容易被误解。一想到抑郁症，人们往往想到的是情绪低落。在唐代著名大诗人白居易写的《与元九书》一文中，曾经提到过“彷徨抑郁”。此处抑郁确实对应着情绪低落这个意思。然而，除了情绪体验外，抑郁症的症状还包括认知、行为和躯体症状。
作为一种常见的“心理”疾患，抑郁症确实有“躯体”表现，而且还不罕见。
精神病学家布洛伊勒注意到这种情况，在1943年就曾经提到“存在特定躯体症状的抑郁症患者可能会到全科、内科、外科、妇科、眼科、泌尿科或者其他科室看病，跟医生详谈自己的这种躯体症状的情况，却闭口不提他们的抑郁情绪”。躯体症状泛指让抑郁症患者感到不适或者引发担忧的躯体问题，且这种状况难以通过实验室结果解释或者缺乏器质性病变背景。
抑郁症的躯体症状既可能局限在身体某个部位或者特定器官(如头痛、耳鸣)，也可能是全身性的(如容易疲倦、体重减轻)。常见的躯体症状可能会出现在呼吸系统(如呼吸急促、胸闷)、泌尿系统(如尿频和尿急)、消化系统(如便秘、腹胀、腹泻)，以及各种疼痛等。
大约2/3的抑郁症患者最先求医的原因是躯体症状。上海交通大学方贻儒团队曾考察了我国3273名抑郁症患者的躯体症状，发现有64.6%的人存在失眠，38.5%的人存在体重减轻，37.6%的人存在食欲不振，31.3%的人存在循环系统不适，31.3%的人存在头痛，31.0%的人存在性欲减退的状况。此外，这些患者中存在胃肠道和呼吸系统状况的比例一样，都是29.6%。
睡眠紊乱往往是抑郁症患者向医生求助的第一个症状。大多数人会抱怨自己睡眠的时间变少，睡眠质量变差。此外，有少部分抑郁症患者也会出现睡眠时间变长的情况，尤其是在白天。
睡眠也是预测抑郁症是否会复发的一个重要的风险因子。在当今快节奏的生活中，许多人在工作日都不太可能有足够的睡眠，这不仅可能造成效率降低，增加情绪波动的可能性，甚至会导致抑郁症状。那么周末“集中”补觉，能否帮助人们应对抑郁呢？有一项近期发表的分析文章结果表明，周末适当补觉(2小时以内)确实对预防抑郁有益；但若周末补觉时间大于2小时，益处就不那么明显。
一些抑郁症患者会出现食欲降低和体重变轻这两种相互关联的躯体症状。但另一些抑郁症患者可能出现食欲增强和体重增加的状况。笔者推测一种可能的原因是节食的流行，节食的人在心情低落的时候，往往会诉诸食物来安抚自己的情绪。这会出现进食量变大，相应地会出现体重增加。
抑郁症患者容易疲惫、缺乏精力，常常觉得“累”。然而，这种累和他们需要完成的工作量是不匹配的。对一些抑郁严重的患者而言，完成穿衣和洗漱这类事都会出现困难。一些重度抑郁症患者自杀风险最高的时候并不是他们症状最严重的时候——因为在症状最严重的时候，他们甚至没有精力完成自杀计划。恰恰是在他们开始康复的时候，自杀风险最高。
抑郁症患者的累和普通人工作一天之后的疲乏不同。疲乏通过休息可以缓解，而抑郁症患者的累难以通过休息缓解。
有意思的是，中国人比欧美国家的人，更倾向于报告躯体症状。一个原因是在我们的文化中，躯体症状被视作难以控制的“疾病”，个人对之进行“调节”或者“管理”的余地很有限，因此和谈论情绪问题或者认知问题相比，谈论躯体症状的病耻感也低得多。大多数人对于躯体症状的接受程度也比对情绪问题的接受程度高得多。想想两个请假的理由：“我今天浑身疼得厉害，想要请一天假”和“今天我心情极度低落，想要请假一天”，虽然二者都可能是抑郁症的症状，但是换作是您，更愿意用哪句话去请假？使用哪句话请假被批准的可能性会高一些？
抑郁症患者的躯体症状往往和更差的预后联系在一起，比如更长的病程。原因可能有三方面：
第一，出现躯体症状的患者中，更可能同时患有其他精神疾患，如抑郁症的不少躯体症状，在焦虑症患者中也常见。
第二，躯体症状容易诱发其他症状。如严重的疼痛很可能会限制个体的活动性，这又会阻碍个体与他人进行交往或者对环境做出有益探索，从而导致社交退缩，并难以产生愉快体验。而社交退缩和愉快体验的缺失，都是抑郁的典型症状。
第三，躯体症状很可能导致抑郁的漏诊或者误诊。一个以浑身疼痛为主诉的患者，很可能因为躯体症状到综合医院就诊，而综合医院的医生更可能往躯体疾病的方向进行诊治，从而导致误诊、漏诊或者延误治疗。这种情况早些年非常常见。
学者张艳萍等对这个问题展开过研究，其团队于2003-2004年，在北京的50家综合医院招募了2877名患者，让他们填写抑郁测评问卷，并且请精神科医生对得分最高的10%的患者进行诊断，结果发现，有73名符合抑郁症诊断。然而，这73人中，仅有10例之前被诊断为抑郁症。
需要注意，当个体出现这些症状，并不一定指向抑郁。焦虑和躯体形式障碍中也常见躯体症状。还有时候，可能真是躯体某些部位出现了问题，不一定就是抑郁症。另外，抑郁的症状不仅会出现在抑郁症患者身上，也会出现在普通人身上，可能程度轻一些。并不是一出现抑郁的症状，就一定是抑郁症。每个人的生命中，多多少少，长长短短，都会体验到一些抑郁的症状。这大概就是生活。
(作者供职于中国科学院心理研究所，系心理学博士、研究员、二级心理咨询师)
王葵 来源：中国青年报
2025年04月26日03版
新闻结尾
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