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辽源市(东辽县、西安区、龙山区、东丰县)
黄石市(阳新县、大冶市、下陆区、黄石港区、西塞山区、铁山区)
乌兰察布市(化德县、兴和县、四子王旗、察哈尔右翼中旗、察哈尔右翼后旗、丰镇市、卓资县、凉城县、商都县、集宁区、察哈尔右翼前旗)
廊坊市(霸州市、永清县、香河县、三河市、文安县、广阳区、安次区、大厂回族自治县、固安县、大城县)
天水市(武山县、甘谷县、秦州区、秦安县、麦积区、张家川回族自治县、清水县)
重庆市(大足区、石柱土家族自治县、荣昌区、万州区、巫山县、永川区、江北区、武隆区、渝北区、梁平区、涪陵区、南岸区、九龙坡区、潼南区、黔江区、渝中区、城口县、巫溪县、巴南区、彭水苗族土家族自治县、合川区、忠县、江津区、垫江县、铜梁区、璧山区、酉阳土家族苗族自治县、大渡口区、丰都县、长寿区、秀山土家族苗族自治县、云阳县、沙坪坝区、奉节县、南川区、开州区、北碚区、綦江区)
吕梁市(柳林县、方山县、中阳县、离石区、交城县、交口县、石楼县、岚县、兴县、汾阳市、孝义市、文水县、临县)
阿坝藏族羌族自治州(若尔盖县、红原县、金川县、松潘县、九寨沟县、小金县、汶川县、马尔康市、壤塘县、理县、茂县、阿坝县、黑水县)
阿勒泰地区(富蕴县、布尔津县、哈巴河县、阿勒泰市、青河县、吉木乃县、福海县)
黄南藏族自治州(尖扎县、同仁市、河南蒙古族自治县、泽库县)
张掖市(高台县、山丹县、肃南裕固族自治县、临泽县、甘州区、民乐县)
荆州市(沙市区、江陵县、松滋市、石首市、监利市、公安县、洪湖市、荆州区)
仙桃市(潜江市、神农架林区、天门市)
温州市(苍南县、瓯海区、龙港市、文成县、永嘉县、乐清市、瑞安市、泰顺县、鹿城区、洞头区、龙湾区、平阳县)
延边朝鲜族自治州(龙井市、汪清县、和龙市、图们市、安图县、珲春市、敦化市、延吉市)
石家庄市(新乐市、行唐县、井陉县、新华区、鹿泉区、元氏县、灵寿县、高邑县、赵县、赞皇县、藁城区、裕华区、栾城区、井陉矿区、正定县、桥西区、深泽县、辛集市、平山县、无极县、晋州市、长安区)
恩施土家族苗族自治州(来凤县、巴东县、建始县、恩施市、宣恩县、利川市、鹤峰县、咸丰县)
宿州市(泗县、灵璧县、埇桥区、砀山县、萧县)
大同市(平城区、广灵县、天镇县、阳高县、浑源县、云冈区、新荣区、灵丘县、云州区、左云县)
武威市(凉州区、天祝藏族自治县、古浪县、民勤县)
丽江市(古城区、宁蒗彝族自治县、华坪县、玉龙纳西族自治县、永胜县)
咸阳市(旬邑县、泾阳县、渭城区、武功县、永寿县、礼泉县、淳化县、三原县、乾县、彬州市、长武县、杨陵区、兴平市、秦都区)
昌都市(类乌齐县、贡觉县、芒康县、左贡县、察雅县、边坝县、八宿县、卡若区、江达县、洛隆县、丁青县)
广州市(番禺区、南沙区、黄埔区、从化区、增城区、越秀区、花都区、天河区、荔湾区、白云区、海珠区)
西双版纳傣族自治州(勐海县、景洪市、勐腊县)
白银市(会宁县、白银区、景泰县、平川区、靖远县)
舟山市(嵊泗县、岱山县、定海区、普陀区)
保山市(隆阳区、腾冲市、施甸县、龙陵县、昌宁县)
锡林郭勒盟(正蓝旗、多伦县、苏尼特右旗、二连浩特市、阿巴嘎旗、锡林浩特市、正镶白旗、东乌珠穆沁旗、镶黄旗、苏尼特左旗、西乌珠穆沁旗、太仆寺旗)
承德市(双桥区、兴隆县、承德县、平泉市、鹰手营子矿区、围场满族蒙古族自治县、隆化县、双滦区、宽城满族自治县、丰宁满族自治县、滦平县)
安顺市(关岭布依族苗族自治县、西秀区、镇宁布依族苗族自治县、平坝区、紫云苗族布依族自治县、普定县)
昌吉回族自治州(呼图壁县、吉木萨尔县、玛纳斯县、阜康市、昌吉市、奇台县、木垒哈萨克自治县)
铜仁市(松桃苗族自治县、印江土家族苗族自治县、玉屏侗族自治县、万山区、思南县、沿河土家族自治县、石阡县、江口县、碧江区、德江县)
海西蒙古族藏族自治州(天峻县、乌兰县、格尔木市、茫崖市、都兰县、德令哈市)
荆门市(钟祥市、掇刀区、京山市、沙洋县、东宝区)
巴中市(南江县、通江县、恩阳区、巴州区、平昌县)
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松原市(乾安县、前郭尔罗斯蒙古族自治县、扶余市、宁江区、长岭县)
宝鸡市(金台区、渭滨区、眉县、岐山县、陈仓区、麟游县、凤翔区、陇县、千阳县、扶风县、凤县、太白县)
银川市(贺兰县、兴庆区、金凤区、灵武市、永宁县、西夏区)
郑州市(新密市、惠济区、中牟县、二七区、管城回族区、新郑市、巩义市、荥阳市、金水区、上街区、登封市、中原区)
海北藏族自治州(刚察县、门源回族自治县、海晏县、祁连县)
临沧市(永德县、凤庆县、耿马傣族佤族自治县、镇康县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县、临翔区、沧源佤族自治县、云县)
淮南市(潘集区、大通区、谢家集区、寿县、八公山区、田家庵区、凤台县)
岳阳市(平江县、华容县、临湘市、岳阳县、湘阴县、君山区、云溪区、汨罗市、岳阳楼区)
宁德市(寿宁县、霞浦县、屏南县、周宁县、柘荣县、福安市、福鼎市、蕉城区、古田县)
保定市(蠡县、竞秀区、清苑区、易县、安新县、涿州市、安国市、雄县、高阳县、莲池区、满城区、涞水县、容城县、唐县、涞源县、顺平县、定兴县、徐水区、高碑店市、定州市、曲阳县、望都县、阜平县、博野县)
江门市(鹤山市、恩平市、江海区、蓬江区、开平市、新会区、台山市)
玉林市(兴业县、北流市、陆川县、玉州区、容县、博白县、福绵区)
揭阳市(揭西县、惠来县、榕城区、普宁市、揭东区)
通辽市(科尔沁左翼中旗、霍林郭勒市、科尔沁左翼后旗、奈曼旗、科尔沁区、开鲁县、库伦旗、扎鲁特旗)
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崇左市(宁明县、大新县、天等县、龙州县、凭祥市、江州区、扶绥县)
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自贡市(沿滩区、富顺县、贡井区、大安区、自流井区、荣县)
阳江市(阳春市、江城区、阳东区、阳西县)
楚雄彝族自治州(姚安县、双柏县、大姚县、永仁县、牟定县、武定县、元谋县、禄丰市、楚雄市、南华县)
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濮阳市(南乐县、清丰县、范县、华龙区、濮阳县、台前县)
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滁州市(天长市、琅琊区、定远县、全椒县、南谯区、来安县、凤阳县、明光市)
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山南市(浪卡子县、扎囊县、措美县、贡嘎县、曲松县、隆子县、洛扎县、琼结县、乃东区、加查县、桑日县、错那市)
铜陵市(枞阳县、义安区、铜官区、郊区)
忻州市(偏关县、宁武县、静乐县、代县、岢岚县、神池县、五寨县、河曲县、原平市、繁峙县、五台县、定襄县、忻府区、保德县)
福州市(台江区、鼓楼区、晋安区、马尾区、闽侯县、罗源县、连江县、仓山区、永泰县、闽清县、长乐区、福清市、平潭县)
克拉玛依市(克拉玛依区、白碱滩区、乌尔禾区、独山子区)
晋城市(陵川县、高平市、阳城县、泽州县、城区、沁水县)
白城市(镇赉县、通榆县、大安市、洮北区、洮南市)
国家集采后确保降价不降质，叠加医保报销患者负担还可减轻
更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)
我国听力残疾人约2780万人，随着老龄化程度的加深，这一群体的规模还在不断扩大，听力问题备受关注。当前，人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起，全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策，人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量，药监部门严格监管，始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。
——编者
从无声到有声
技术为听障患者打开“声音之门”
在北京协和医院耳鼻喉科的病房里，听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口，这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前，我先做了右侧人工耳蜗植入手术，之后就一直在等人工耳蜗降价，非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。
4岁那年，梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长，他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸，能试的方法全试了，梁杰的听力还是越来越差。
2023年3月，梁杰又一次感到头晕，右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。
“在公共场合，当我发现周围的人嘴巴在动，表情在变，却不知道他们在说什么，就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。
耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成，声音经过外耳传入中耳，振动鼓膜，鼓膜连着3块听小骨，听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”，在充满液体的耳蜗里，毛细胞会随之摆动，将声音振动转化为神经信号发送给大脑，人们才能听到声音。
“耳蜗是感知声音的重要器官，耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生，但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说，人工耳蜗是一种电子装置，分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号，植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞，将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞，从而建立听觉通路。
医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后，梁杰开始重新建立对各种声音的认知。
然而，单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期，他无法分辨声音的方向，所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好，可以双侧聆听，满足声源定位。另外，现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。
“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者，助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说，“总体来说，我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平，手术时间需要1—2小时，切口约3—4厘米，术后5—7天即可出院。”
从不敢想象到触手可及
成年患者也能享受政策优惠
1995年，已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入，成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者，回归有声世界，人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟，但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。
2018年，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排，明确财政兜底保障。
“现在，针对听障儿童，相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅，听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。
打破声音的藩篱，生命便能绽放更多精彩。在广西柳州，出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉，植入人工耳蜗后，于2024年考入中国海洋大学；在上海特殊儿童康复中心，一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团，他们用纯净的声音打动了很多人。
“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语，进入普通学校学习。”杨洋说。
2024年12月，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面，参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选，人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策，患者的经济负担明显减轻。
多部门监管，降价格不降质量，确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示，将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理，实现集采中选产品上市后全过程可追溯，监督企业全面排查风险隐患，部署对生产企业开展飞行检查。
“价格降下来的同时，企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说，企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺，只有做好品质控制才能稳定获得收益。
“近段时间，咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多，尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。
在杨洋看来，从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗，转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗，这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。
从听得见到听得清
植入人工耳蜗还需重视后续训练
许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常，如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗，不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。
“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统，开机后1年内需5次左右随访调机，1年后每年调机1—2次。”高志强说。
系统的言语康复训练为什么重要？
浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍，对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说，他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始，逐步打通语言理解的道路；对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说，既要恢复听觉功能，也要修复因失聪而受损的社会联结。
“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目，而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师，老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。
张丽娜建议，一方面推动社区“康复驿站”的建设，提高言语康复服务的可及性；另一方面，在技术创新层面推进科技赋能，比如开发人工智能语音教练，通过实时发音矫正，构建沉浸式言语康复场景；还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事，消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解，倡导公众参与到对言语康复的支持当中。
专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识，国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院，地区分布不均。”高志强建议，在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训，倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班；针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状，应加大对应性投入，支持相关机构专业化、系统化发展。
“听得清是一件很幸福的事情，大家应该进一步增强听力保护意识，养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面，早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键，一旦发现相关问题，尽早就医，以减轻不利影响；另一方面，在日常生活中要有效预防听力损失，使用耳机时，音量应保持在最大音量的60%以下，连续使用耳机时间须少于60分钟。此外，应尽量避免长时间处于高噪声环境，减少对听力的损害。
(应宁怡参与采写)
本报记者 易舒冉
《人民日报》(2025年04月17日第15版)
新闻结尾
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