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黄石市(大冶市、铁山区、阳新县、下陆区、黄石港区、西塞山区)
景德镇市(浮梁县、乐平市、珠山区、昌江区)
六安市(裕安区、金安区、金寨县、叶集区、霍邱县、霍山县、舒城县)
林芝市(朗县、墨脱县、巴宜区、米林市、波密县、工布江达县、察隅县)
淮北市(杜集区、烈山区、相山区、濉溪县)
吴忠市(青铜峡市、红寺堡区、利通区、盐池县、同心县)
温州市(洞头区、苍南县、龙湾区、文成县、泰顺县、乐清市、瓯海区、龙港市、平阳县、鹿城区、永嘉县、瑞安市)
仙桃市(潜江市、神农架林区、天门市)
蚌埠市(龙子湖区、禹会区、怀远县、蚌山区、固镇县、淮上区、五河县)
宿州市(萧县、泗县、砀山县、灵璧县、埇桥区)
东营市(广饶县、垦利区、利津县、河口区、东营区)
海东市(化隆回族自治县、循化撒拉族自治县、平安区、互助土族自治县、民和回族土族自治县、乐都区)
潮州市(潮安区、饶平县、湘桥区)
三明市(明溪县、尤溪县、将乐县、大田县、沙县区、永安市、建宁县、三元区、清流县、宁化县、泰宁县)
柳州市(城中区、三江侗族自治县、融水苗族自治县、融安县、柳北区、柳南区、鹿寨县、柳城县、鱼峰区、柳江区)
兰州市(永登县、榆中县、城关区、红古区、皋兰县、西固区、安宁区、七里河区)
阳泉市(盂县、平定县、郊区、矿区、城区)
承德市(滦平县、平泉市、兴隆县、围场满族蒙古族自治县、隆化县、宽城满族自治县、承德县、双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、丰宁满族自治县)
临汾市(吉县、永和县、浮山县、尧都区、古县、襄汾县、侯马市、乡宁县、隰县、汾西县、安泽县、曲沃县、大宁县、翼城县、霍州市、洪洞县、蒲县)
齐齐哈尔市(拜泉县、梅里斯达斡尔族区、克东县、富裕县、龙江县、昂昂溪区、克山县、泰来县、龙沙区、依安县、建华区、碾子山区、富拉尔基区、铁锋区、讷河市、甘南县)
太原市(迎泽区、万柏林区、晋源区、小店区、杏花岭区、古交市、阳曲县、清徐县、尖草坪区、娄烦县)
南阳市(镇平县、邓州市、内乡县、唐河县、社旗县、西峡县、方城县、宛城区、卧龙区、桐柏县、新野县、南召县、淅川县)
宿迁市(宿城区、泗洪县、沭阳县、宿豫区、泗阳县)
郑州市(管城回族区、新郑市、二七区、金水区、中牟县、荥阳市、巩义市、新密市、惠济区、中原区、登封市、上街区)
湘潭市(岳塘区、韶山市、湘潭县、湘乡市、雨湖区)
珠海市(香洲区、斗门区、金湾区)
韶关市(曲江区、乐昌市、新丰县、翁源县、南雄市、乳源瑶族自治县、武江区、仁化县、浈江区、始兴县)
厦门市(海沧区、翔安区、思明区、同安区、集美区、湖里区)
广安市(广安区、武胜县、华蓥市、邻水县、岳池县、前锋区)
宁德市(周宁县、福鼎市、古田县、寿宁县、柘荣县、福安市、霞浦县、屏南县、蕉城区)
昭通市(镇雄县、彝良县、威信县、鲁甸县、水富市、绥江县、永善县、大关县、盐津县、巧家县、昭阳区)
镇江市(句容市、丹阳市、润州区、京口区、扬中市、丹徒区)
宁波市(宁海县、鄞州区、海曙区、象山县、北仑区、慈溪市、镇海区、奉化区、余姚市、江北区)
阿坝藏族羌族自治州(壤塘县、红原县、茂县、若尔盖县、九寨沟县、松潘县、黑水县、马尔康市、汶川县、金川县、小金县、理县、阿坝县)
吐鲁番市(托克逊县、高昌区、鄯善县)
徐州市(云龙区、贾汪区、丰县、新沂市、泉山区、沛县、睢宁县、铜山区、鼓楼区、邳州市)
六盘水市(盘州市、六枝特区、钟山区、水城区)
攀枝花市(西区、东区、盐边县、米易县、仁和区)
普洱市(宁洱哈尼族彝族自治县、思茅区、澜沧拉祜族自治县、江城哈尼族彝族自治县、镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县、景谷傣族彝族自治县、墨江哈尼族自治县、景东彝族自治县、西盟佤族自治县、孟连傣族拉祜族佤族自治县)
中卫市(沙坡头区、中宁县、海原县)
广州市(从化区、黄埔区、白云区、荔湾区、天河区、南沙区、越秀区、花都区、番禺区、增城区、海珠区)
呼伦贝尔市(额尔古纳市、莫力达瓦达斡尔族自治旗、根河市、阿荣旗、新巴尔虎右旗、鄂温克族自治旗、海拉尔区、扎赉诺尔区、扎兰屯市、牙克石市、新巴尔虎左旗、鄂伦春自治旗、陈巴尔虎旗、满洲里市)
北海市(海城区、铁山港区、银海区、合浦县)
雅安市(宝兴县、雨城区、天全县、芦山县、荥经县、名山区、汉源县、石棉县)
朝阳市(凌源市、喀喇沁左翼蒙古族自治县、北票市、龙城区、朝阳县、双塔区、建平县)
梅州市(兴宁市、梅县区、平远县、梅江区、蕉岭县、大埔县、五华县、丰顺县)
铁岭市(清河区、西丰县、开原市、昌图县、铁岭县、银州区、调兵山市)
乐山市(夹江县、市中区、井研县、金口河区、马边彝族自治县、沙湾区、沐川县、五通桥区、峨眉山市、犍为县、峨边彝族自治县)
黑河市(爱辉区、嫩江市、北安市、逊克县、孙吴县、五大连池市)
大同市(云州区、左云县、新荣区、平城区、阳高县、天镇县、灵丘县、广灵县、云冈区、浑源县)
丽水市(莲都区、云和县、景宁畲族自治县、松阳县、缙云县、庆元县、青田县、遂昌县、龙泉市)
扬州市(江都区、仪征市、高邮市、广陵区、宝应县、邗江区)
白城市(通榆县、大安市、镇赉县、洮南市、洮北区)
阿克苏地区(新和县、乌什县、沙雅县、阿瓦提县、拜城县、温宿县、柯坪县、库车市、阿克苏市)
衢州市(衢江区、柯城区、江山市、开化县、常山县、龙游县)
长沙市(浏阳市、芙蓉区、开福区、宁乡市、长沙县、岳麓区、天心区、雨花区、望城区)
香港特别行政区
眉山市(东坡区、彭山区、洪雅县、仁寿县、丹棱县、青神县)
葫芦岛市(绥中县、南票区、连山区、龙港区、兴城市、建昌县)
酒泉市(金塔县、敦煌市、瓜州县、阿克塞哈萨克族自治县、肃州区、玉门市、肃北蒙古族自治县)
益阳市(资阳区、沅江市、南县、赫山区、安化县、桃江县)
平凉市(灵台县、泾川县、静宁县、崆峒区、崇信县、庄浪县、华亭市)
哈尔滨市(木兰县、平房区、方正县、呼兰区、依兰县、巴彦县、双城区、道里区、阿城区、香坊区、延寿县、通河县、松北区、宾县、五常市、尚志市、南岗区、道外区)
三亚市(崖州区、吉阳区、海棠区、天涯区)
博尔塔拉蒙古自治州(温泉县、阿拉山口市、博乐市、精河县)
惠州市(惠城区、龙门县、博罗县、惠东县、惠阳区)
贺州市(钟山县、富川瑶族自治县、平桂区、八步区、昭平县)
十堰市(茅箭区、竹溪县、房县、郧西县、张湾区、郧阳区、丹江口市、竹山县)
连云港市(灌云县、连云区、东海县、海州区、灌南县、赣榆区)
台州市(黄岩区、天台县、仙居县、温岭市、玉环市、三门县、椒江区、临海市、路桥区)
内蒙古自治区
滨州市(沾化区、滨城区、惠民县、阳信县、无棣县、邹平市、博兴县)
阜阳市(颍泉区、颍上县、太和县、颍东区、颍州区、界首市、临泉县、阜南县)
临夏回族自治州(临夏市、积石山保安族东乡族撒拉族自治县、临夏县、东乡族自治县、广河县、康乐县、和政县、永靖县)
孝感市(云梦县、安陆市、应城市、汉川市、大悟县、孝南区、孝昌县)
周口市(西华县、商水县、鹿邑县、郸城县、太康县、沈丘县、淮阳区、川汇区、扶沟县、项城市)
通辽市(科尔沁区、扎鲁特旗、奈曼旗、库伦旗、霍林郭勒市、开鲁县、科尔沁左翼中旗、科尔沁左翼后旗)
汕尾市(海丰县、陆河县、陆丰市、城区)
潍坊市(奎文区、寒亭区、安丘市、昌乐县、临朐县、诸城市、潍城区、寿光市、青州市、高密市、坊子区、昌邑市)
南昌市(西湖区、东湖区、青云谱区、红谷滩区、进贤县、南昌县、青山湖区、安义县、新建区)
来宾市(武宣县、忻城县、金秀瑶族自治县、合山市、兴宾区、象州县)
银川市(灵武市、金凤区、西夏区、永宁县、兴庆区、贺兰县)
白山市(浑江区、靖宇县、临江市、长白朝鲜族自治县、江源区、抚松县)
那曲市(巴青县、申扎县、聂荣县、色尼区、尼玛县、嘉黎县、比如县、班戈县、安多县、双湖县、索县)
湖州市(南浔区、吴兴区、长兴县、安吉县、德清县)
清远市(连南瑶族自治县、清城区、阳山县、佛冈县、连山壮族瑶族自治县、清新区、连州市、英德市)
白银市(靖远县、平川区、景泰县、会宁县、白银区)
保定市(蠡县、望都县、雄县、涞水县、清苑区、涿州市、满城区、顺平县、博野县、涞源县、易县、高碑店市、竞秀区、定兴县、安新县、莲池区、阜平县、高阳县、安国市、唐县、曲阳县、容城县、定州市、徐水区)
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盐城市(大丰区、射阳县、亭湖区、建湖县、阜宁县、响水县、滨海县、盐都区、东台市)
辽阳市(弓长岭区、宏伟区、文圣区、白塔区、灯塔市、太子河区、辽阳县)
玉林市(容县、玉州区、陆川县、北流市、兴业县、博白县、福绵区)
阿里地区(改则县、噶尔县、普兰县、札达县、日土县、措勤县、革吉县)
营口市(盖州市、大石桥市、站前区、西市区、老边区、鲅鱼圈区)
茂名市(电白区、高州市、信宜市、茂南区、化州市)
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佳木斯市(桦川县、东风区、前进区、桦南县、富锦市、抚远市、汤原县、郊区、向阳区、同江市)
南宁市(宾阳县、武鸣区、隆安县、青秀区、西乡塘区、邕宁区、马山县、江南区、兴宁区、上林县、良庆区、横州市)
亳州市(涡阳县、谯城区、蒙城县、利辛县)
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广西壮族自治区
健康保险作为现代金融体系的重要组成部分，承担着分散医疗风险、保障人民健康福祉的重要使命。为积极写好金融“五篇大文章”，落实“推动商业保险深度参与多层次医疗保障体系建设”，太平洋健康保险股份有限公司上海分公司（以下简称“太平洋健康险上海分公司”）乘势而为，成立“医保个账创新项目组”，成功推出了首个支持“商保直赔”的医保个账产品，充分彰显了保险作为经济减震器和社会稳定器的重要功效。
2024年3月，太平洋健康险上海分公司正式成立“医保个账创新项目组”，这支年轻的队伍在公司领导班子带领下，联合上海市卫生和健康发展研究中心，共同探讨上海市多层次商业健康保险需求现状，并最终联合发布“上海市多层次商业健康保险需求现状调查研究”白皮书。白皮书指出，保险行业层面鼓励产品创新与服务创新，并需要加强跨行业合作，建立数据共享机制，搭建政府背书的保险服务平台。
针对调查研究所给出的明确对策方向，结合当前传统模式下商业保险与医保支付之间的不互通、理赔模式繁琐耗时、病人往往需要先自行承担巨大经济压力等情况，项目组勇于创新，与上海保交所携手合作，借助“随申办-保险码”政府背书平台，拟上线可支持医保个人账户支付的商保产品。在前期项目组的努力下，成功获批产品上线资质，并于2024年8月在随申办平台成功上线“蓝医保·长期医疗险（20年）”个账产品。
个账产品顺利上线后，项目组积极探索，携手太平洋健康险总公司客户服务中心（消费者权益保护部）、科技中心共创并推出“直赔”服务。该服务作为医保个账产品的核心亮点之一，通过与医院、医保部门的深度合作，以及太平洋健康险公司内部的总分协作发力，实现了医院、医保和商保之间的真正高效协同。客户在医院结算时，能够享受到“医保+商保+自付”一站式直赔结算服务。这一模式的实施，极大地简化了传统的理赔流程，解决了客户看病垫资和理赔跑腿的问题，为客户提供了“出险即支付”的即时体验，显著提升了客户服务的质量和效率。以一位患有重大疾病的客户为例，在传统模式下，客户需要先自行垫付高额的医疗费用，再向保险公司提交繁琐的理赔材料，等待理赔款的到账，这一过程往往需要数周甚至数月的时间。而在“商保直赔”模式下，客户在医院结算时即可直接获得商保赔付，无需额外的申请和等待，极大地减轻了客户的经济负担和心理压力。这种创新的服务模式，不仅为客户提供了更加贴心的保障，也体现了太平洋健康险以客户为中心的服务理念。
作为上海同业率先拥有支持“直赔”服务的医保个账产品的保险公司，该创新引领不仅在技术和服务模式上实现了突破，更是发挥了保险经济减震器和社会稳定器功效。通过打通商保购买与医保支付之间的壁垒，医保个账产品就是赋予社会民众优质的医疗服务的同时，尽可能地减轻商保保费昂贵的痛点问题，实现经济减震，达成保司与消费者之间的共赢；通过实现医院端与保司端之间的部分数据共享，“直赔”服务就是尽可能规避社会民众可能面临巨额医药费的问题，带来社会稳定，造福民生。
同时，保哥家将秉承创新精神，不断优化和升级“商保直赔”医保个账产品，进一步提升服务质量和效率；并积极探索与其他金融机构、医疗机构的合作模式，拓展服务领域，丰富产品种类，为客户提供更加多元化、个性化的保险服务。此外，还将持续关注国家政策导向，积极响应国家号召，为推动我国健康保险事业的发展贡献更多的力量。
未来，保哥家将继续贯彻金融五篇大文章“普惠金融”、“科技金融”核心理念，以客户为中心，以创新为动力，以服务为根本，不断探索和突破，为社会大众提供更加优质、高效的健康保险服务，为我国经济社会的稳定发展保驾护航。
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