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天水市(清水县、武山县、秦州区、秦安县、麦积区、张家川回族自治县、甘谷县)
黑河市(逊克县、北安市、爱辉区、五大连池市、嫩江市、孙吴县)
新乡市(卫滨区、延津县、获嘉县、牧野区、卫辉市、辉县市、原阳县、封丘县、长垣市、凤泉区、红旗区、新乡县)
临夏回族自治州(永靖县、临夏县、积石山保安族东乡族撒拉族自治县、临夏市、广河县、康乐县、东乡族自治县、和政县)
贵阳市(花溪区、开阳县、南明区、白云区、观山湖区、息烽县、修文县、清镇市、乌当区、云岩区)
临沧市(沧源佤族自治县、凤庆县、永德县、云县、镇康县、临翔区、耿马傣族佤族自治县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县)
临沂市(平邑县、罗庄区、沂水县、蒙阴县、河东区、兰陵县、郯城县、兰山区、临沭县、费县、沂南县、莒南县)
肇庆市(怀集县、封开县、广宁县、四会市、鼎湖区、德庆县、端州区、高要区)
昆明市(五华区、寻甸回族彝族自治县、官渡区、呈贡区、东川区、宜良县、富民县、安宁市、嵩明县、禄劝彝族苗族自治县、石林彝族自治县、盘龙区、晋宁区、西山区)
邵阳市(邵阳县、城步苗族自治县、隆回县、双清区、洞口县、大祥区、绥宁县、新宁县、武冈市、新邵县、邵东市、北塔区)
宝鸡市(陇县、岐山县、金台区、陈仓区、麟游县、扶风县、渭滨区、凤翔区、眉县、太白县、千阳县、凤县)
丹东市(凤城市、元宝区、振兴区、宽甸满族自治县、振安区、东港市)
苏州市(昆山市、姑苏区、吴中区、相城区、张家港市、吴江区、常熟市、太仓市、虎丘区)
崇左市(凭祥市、扶绥县、天等县、龙州县、宁明县、大新县、江州区)
丽江市(永胜县、宁蒗彝族自治县、玉龙纳西族自治县、华坪县、古城区)
萍乡市(上栗县、芦溪县、安源区、莲花县、湘东区)
红河哈尼族彝族自治州(弥勒市、绿春县、河口瑶族自治县、泸西县、开远市、个旧市、蒙自市、石屏县、红河县、建水县、屏边苗族自治县、元阳县、金平苗族瑶族傣族自治县)
资阳市(乐至县、雁江区、安岳县)
西宁市(城中区、城东区、湟中区、湟源县、大通回族土族自治县、城西区、城北区)
晋城市(高平市、泽州县、阳城县、城区、陵川县、沁水县)
安康市(白河县、宁陕县、汉阴县、旬阳市、汉滨区、石泉县、镇坪县、岚皋县、平利县、紫阳县)
营口市(西市区、大石桥市、站前区、鲅鱼圈区、老边区、盖州市)
池州市(东至县、石台县、青阳县、贵池区)
大庆市(大同区、杜尔伯特蒙古族自治县、肇源县、林甸县、红岗区、萨尔图区、龙凤区、让胡路区、肇州县)
亳州市(利辛县、涡阳县、谯城区、蒙城县)
黔东南苗族侗族自治州(从江县、台江县、剑河县、凯里市、丹寨县、锦屏县、三穗县、施秉县、雷山县、榕江县、镇远县、黎平县、麻江县、岑巩县、天柱县、黄平县)
雅安市(荥经县、宝兴县、天全县、石棉县、汉源县、雨城区、芦山县、名山区)
宿州市(灵璧县、泗县、砀山县、埇桥区、萧县)
宜宾市(长宁县、叙州区、高县、南溪区、筠连县、屏山县、兴文县、珙县、翠屏区、江安县)
莆田市(城厢区、涵江区、荔城区、仙游县、秀屿区)
衡水市(冀州区、深州市、枣强县、阜城县、武强县、安平县、故城县、饶阳县、景县、桃城区、武邑县)
凉山彝族自治州(木里藏族自治县、宁南县、布拖县、会东县、喜德县、越西县、昭觉县、金阳县、雷波县、会理市、西昌市、普格县、盐源县、冕宁县、美姑县、德昌县、甘洛县)
汉中市(城固县、佛坪县、洋县、略阳县、西乡县、勉县、宁强县、汉台区、镇巴县、留坝县、南郑区)
张掖市(甘州区、民乐县、临泽县、高台县、肃南裕固族自治县、山丹县)
乐山市(井研县、马边彝族自治县、沐川县、沙湾区、犍为县、峨边彝族自治县、夹江县、金口河区、市中区、五通桥区、峨眉山市)
海口市(秀英区、美兰区、龙华区、琼山区)
滨州市(沾化区、阳信县、惠民县、滨城区、无棣县、邹平市、博兴县)
阳泉市(郊区、城区、盂县、矿区、平定县)
攀枝花市(东区、盐边县、米易县、仁和区、西区)
昌吉回族自治州(玛纳斯县、奇台县、昌吉市、呼图壁县、吉木萨尔县、阜康市、木垒哈萨克自治县)
海南藏族自治州(贵德县、贵南县、兴海县、共和县、同德县)
济源市
赤峰市(宁城县、克什克腾旗、敖汉旗、巴林左旗、松山区、元宝山区、林西县、红山区、翁牛特旗、巴林右旗、喀喇沁旗、阿鲁科尔沁旗)
九江市(柴桑区、永修县、德安县、湖口县、彭泽县、庐山市、都昌县、修水县、共青城市、浔阳区、瑞昌市、濂溪区、武宁县)
嘉峪关市
武汉市(青山区、新洲区、江岸区、汉南区、汉阳区、硚口区、黄陂区、江夏区、蔡甸区、东西湖区、江汉区、洪山区、武昌区)
滁州市(明光市、南谯区、琅琊区、凤阳县、天长市、定远县、全椒县、来安县)
达州市(万源市、渠县、宣汉县、通川区、大竹县、开江县、达川区)
内蒙古自治区
泰安市(泰山区、宁阳县、岱岳区、肥城市、新泰市、东平县)
那曲市(巴青县、比如县、双湖县、色尼区、班戈县、嘉黎县、安多县、申扎县、尼玛县、聂荣县、索县)
盐城市(盐都区、射阳县、大丰区、建湖县、亭湖区、滨海县、东台市、响水县、阜宁县)
石河子市(五家渠市、双河市、阿拉尔市、可克达拉市、北屯市、新星市、胡杨河市、铁门关市、图木舒克市、昆玉市、白杨市)
十堰市(郧西县、房县、张湾区、竹山县、茅箭区、竹溪县、丹江口市、郧阳区)
上饶市(弋阳县、德兴市、万年县、玉山县、婺源县、信州区、鄱阳县、横峰县、铅山县、余干县、广信区、广丰区)
长治市(襄垣县、黎城县、壶关县、武乡县、潞城区、平顺县、潞州区、长子县、沁县、沁源县、屯留区、上党区)
淮北市(杜集区、相山区、濉溪县、烈山区)
蚌埠市(怀远县、蚌山区、五河县、龙子湖区、禹会区、固镇县、淮上区)
扬州市(仪征市、高邮市、宝应县、江都区、广陵区、邗江区)
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庆阳市(华池县、环县、镇原县、宁县、正宁县、西峰区、合水县、庆城县)
兴安盟(阿尔山市、乌兰浩特市、扎赉特旗、科尔沁右翼中旗、突泉县、科尔沁右翼前旗)
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广西壮族自治区
潍坊市(高密市、潍城区、寿光市、诸城市、寒亭区、坊子区、安丘市、临朐县、昌乐县、昌邑市、奎文区、青州市)
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大约每5人中，就有一个人，在一生中的某个时候会符合抑郁症的诊断标准。抑郁症虽然高发，但却很容易被误解。一想到抑郁症，人们往往想到的是情绪低落。在唐代著名大诗人白居易写的《与元九书》一文中，曾经提到过“彷徨抑郁”。此处抑郁确实对应着情绪低落这个意思。然而，除了情绪体验外，抑郁症的症状还包括认知、行为和躯体症状。
作为一种常见的“心理”疾患，抑郁症确实有“躯体”表现，而且还不罕见。
精神病学家布洛伊勒注意到这种情况，在1943年就曾经提到“存在特定躯体症状的抑郁症患者可能会到全科、内科、外科、妇科、眼科、泌尿科或者其他科室看病，跟医生详谈自己的这种躯体症状的情况，却闭口不提他们的抑郁情绪”。躯体症状泛指让抑郁症患者感到不适或者引发担忧的躯体问题，且这种状况难以通过实验室结果解释或者缺乏器质性病变背景。
抑郁症的躯体症状既可能局限在身体某个部位或者特定器官(如头痛、耳鸣)，也可能是全身性的(如容易疲倦、体重减轻)。常见的躯体症状可能会出现在呼吸系统(如呼吸急促、胸闷)、泌尿系统(如尿频和尿急)、消化系统(如便秘、腹胀、腹泻)，以及各种疼痛等。
大约2/3的抑郁症患者最先求医的原因是躯体症状。上海交通大学方贻儒团队曾考察了我国3273名抑郁症患者的躯体症状，发现有64.6%的人存在失眠，38.5%的人存在体重减轻，37.6%的人存在食欲不振，31.3%的人存在循环系统不适，31.3%的人存在头痛，31.0%的人存在性欲减退的状况。此外，这些患者中存在胃肠道和呼吸系统状况的比例一样，都是29.6%。
睡眠紊乱往往是抑郁症患者向医生求助的第一个症状。大多数人会抱怨自己睡眠的时间变少，睡眠质量变差。此外，有少部分抑郁症患者也会出现睡眠时间变长的情况，尤其是在白天。
睡眠也是预测抑郁症是否会复发的一个重要的风险因子。在当今快节奏的生活中，许多人在工作日都不太可能有足够的睡眠，这不仅可能造成效率降低，增加情绪波动的可能性，甚至会导致抑郁症状。那么周末“集中”补觉，能否帮助人们应对抑郁呢？有一项近期发表的分析文章结果表明，周末适当补觉(2小时以内)确实对预防抑郁有益；但若周末补觉时间大于2小时，益处就不那么明显。
一些抑郁症患者会出现食欲降低和体重变轻这两种相互关联的躯体症状。但另一些抑郁症患者可能出现食欲增强和体重增加的状况。笔者推测一种可能的原因是节食的流行，节食的人在心情低落的时候，往往会诉诸食物来安抚自己的情绪。这会出现进食量变大，相应地会出现体重增加。
抑郁症患者容易疲惫、缺乏精力，常常觉得“累”。然而，这种累和他们需要完成的工作量是不匹配的。对一些抑郁严重的患者而言，完成穿衣和洗漱这类事都会出现困难。一些重度抑郁症患者自杀风险最高的时候并不是他们症状最严重的时候——因为在症状最严重的时候，他们甚至没有精力完成自杀计划。恰恰是在他们开始康复的时候，自杀风险最高。
抑郁症患者的累和普通人工作一天之后的疲乏不同。疲乏通过休息可以缓解，而抑郁症患者的累难以通过休息缓解。
有意思的是，中国人比欧美国家的人，更倾向于报告躯体症状。一个原因是在我们的文化中，躯体症状被视作难以控制的“疾病”，个人对之进行“调节”或者“管理”的余地很有限，因此和谈论情绪问题或者认知问题相比，谈论躯体症状的病耻感也低得多。大多数人对于躯体症状的接受程度也比对情绪问题的接受程度高得多。想想两个请假的理由：“我今天浑身疼得厉害，想要请一天假”和“今天我心情极度低落，想要请假一天”，虽然二者都可能是抑郁症的症状，但是换作是您，更愿意用哪句话去请假？使用哪句话请假被批准的可能性会高一些？
抑郁症患者的躯体症状往往和更差的预后联系在一起，比如更长的病程。原因可能有三方面：
第一，出现躯体症状的患者中，更可能同时患有其他精神疾患，如抑郁症的不少躯体症状，在焦虑症患者中也常见。
第二，躯体症状容易诱发其他症状。如严重的疼痛很可能会限制个体的活动性，这又会阻碍个体与他人进行交往或者对环境做出有益探索，从而导致社交退缩，并难以产生愉快体验。而社交退缩和愉快体验的缺失，都是抑郁的典型症状。
第三，躯体症状很可能导致抑郁的漏诊或者误诊。一个以浑身疼痛为主诉的患者，很可能因为躯体症状到综合医院就诊，而综合医院的医生更可能往躯体疾病的方向进行诊治，从而导致误诊、漏诊或者延误治疗。这种情况早些年非常常见。
学者张艳萍等对这个问题展开过研究，其团队于2003-2004年，在北京的50家综合医院招募了2877名患者，让他们填写抑郁测评问卷，并且请精神科医生对得分最高的10%的患者进行诊断，结果发现，有73名符合抑郁症诊断。然而，这73人中，仅有10例之前被诊断为抑郁症。
需要注意，当个体出现这些症状，并不一定指向抑郁。焦虑和躯体形式障碍中也常见躯体症状。还有时候，可能真是躯体某些部位出现了问题，不一定就是抑郁症。另外，抑郁的症状不仅会出现在抑郁症患者身上，也会出现在普通人身上，可能程度轻一些。并不是一出现抑郁的症状，就一定是抑郁症。每个人的生命中，多多少少，长长短短，都会体验到一些抑郁的症状。这大概就是生活。
(作者供职于中国科学院心理研究所，系心理学博士、研究员、二级心理咨询师)
王葵 来源：中国青年报
2025年04月26日03版
新闻结尾
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