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金昌市(金川区、永昌县)
七台河市(勃利县、桃山区、新兴区、茄子河区)
喀什地区(疏附县、岳普湖县、伽师县、英吉沙县、莎车县、泽普县、塔什库尔干塔吉克自治县、喀什市、叶城县、巴楚县、麦盖提县、疏勒县)
漳州市(东山县、华安县、龙文区、云霄县、长泰区、龙海区、诏安县、南靖县、芗城区、漳浦县、平和县)
舟山市(定海区、嵊泗县、普陀区、岱山县)
巴中市(平昌县、巴州区、恩阳区、通江县、南江县)
清远市(连南瑶族自治县、清新区、英德市、佛冈县、连州市、清城区、阳山县、连山壮族瑶族自治县)
攀枝花市(西区、仁和区、盐边县、米易县、东区)
池州市(贵池区、石台县、东至县、青阳县)
保山市(施甸县、龙陵县、隆阳区、腾冲市、昌宁县)
昆明市(嵩明县、盘龙区、石林彝族自治县、晋宁区、宜良县、呈贡区、安宁市、富民县、东川区、官渡区、五华区、西山区、寻甸回族彝族自治县、禄劝彝族苗族自治县)
黔南布依族苗族自治州(龙里县、荔波县、三都水族自治县、福泉市、惠水县、罗甸县、都匀市、长顺县、平塘县、贵定县、独山县、瓮安县)
绍兴市(上虞区、柯桥区、越城区、嵊州市、新昌县、诸暨市)
郑州市(巩义市、新郑市、二七区、登封市、中牟县、管城回族区、荥阳市、中原区、上街区、新密市、惠济区、金水区)
大连市(庄河市、西岗区、甘井子区、旅顺口区、沙河口区、瓦房店市、长海县、中山区、金州区、普兰店区)
本溪市(明山区、平山区、南芬区、桓仁满族自治县、本溪满族自治县、溪湖区)
德阳市(罗江区、什邡市、广汉市、中江县、绵竹市、旌阳区)
河源市(紫金县、龙川县、和平县、东源县、源城区、连平县)
渭南市(大荔县、华阴市、蒲城县、潼关县、临渭区、华州区、合阳县、韩城市、澄城县、富平县、白水县)
阳江市(江城区、阳春市、阳西县、阳东区)
南充市(仪陇县、高坪区、营山县、嘉陵区、蓬安县、顺庆区、西充县、南部县、阆中市)
阿里地区(噶尔县、普兰县、革吉县、改则县、日土县、措勤县、札达县)
龙岩市(上杭县、连城县、长汀县、新罗区、永定区、漳平市、武平县)
六安市(霍山县、裕安区、霍邱县、叶集区、金安区、舒城县、金寨县)
辽源市(西安区、东丰县、东辽县、龙山区)
酒泉市(敦煌市、阿克塞哈萨克族自治县、金塔县、瓜州县、肃州区、玉门市、肃北蒙古族自治县)
绵阳市(北川羌族自治县、安州区、江油市、梓潼县、游仙区、盐亭县、涪城区、三台县、平武县)
成都市(彭州市、邛崃市、大邑县、简阳市、崇州市、新津区、蒲江县、金堂县、青羊区、武侯区、双流区、锦江区、新都区、青白江区、温江区、成华区、龙泉驿区、金牛区、郫都区、都江堰市)
三明市(将乐县、泰宁县、永安市、宁化县、建宁县、明溪县、尤溪县、大田县、三元区、沙县区、清流县)
赣州市(章贡区、安远县、赣县区、信丰县、全南县、兴国县、会昌县、定南县、寻乌县、龙南市、宁都县、崇义县、南康区、于都县、石城县、瑞金市、大余县、上犹县)
株洲市(攸县、炎陵县、天元区、茶陵县、渌口区、石峰区、荷塘区、芦淞区、醴陵市)
九江市(瑞昌市、修水县、浔阳区、柴桑区、都昌县、濂溪区、共青城市、湖口县、永修县、庐山市、武宁县、彭泽县、德安县)
乌兰察布市(察哈尔右翼中旗、兴和县、凉城县、丰镇市、化德县、集宁区、察哈尔右翼前旗、商都县、四子王旗、卓资县、察哈尔右翼后旗)
临沧市(凤庆县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县、镇康县、永德县、临翔区、耿马傣族佤族自治县、沧源佤族自治县、云县)
盘锦市(大洼区、盘山县、双台子区、兴隆台区)
信阳市(罗山县、息县、光山县、淮滨县、潢川县、新县、浉河区、平桥区、固始县、商城县)
红河哈尼族彝族自治州(石屏县、河口瑶族自治县、绿春县、屏边苗族自治县、泸西县、开远市、金平苗族瑶族傣族自治县、个旧市、建水县、蒙自市、弥勒市、元阳县、红河县)
铜仁市(思南县、玉屏侗族自治县、万山区、沿河土家族自治县、石阡县、印江土家族苗族自治县、松桃苗族自治县、江口县、德江县、碧江区)
通辽市(科尔沁左翼中旗、科尔沁左翼后旗、开鲁县、库伦旗、扎鲁特旗、奈曼旗、科尔沁区、霍林郭勒市)
贺州市(平桂区、昭平县、富川瑶族自治县、钟山县、八步区)
遵义市(赤水市、习水县、务川仡佬族苗族自治县、汇川区、正安县、桐梓县、道真仡佬族苗族自治县、湄潭县、仁怀市、凤冈县、红花岗区、播州区、余庆县、绥阳县)
广州市(荔湾区、从化区、番禺区、增城区、越秀区、花都区、海珠区、黄埔区、南沙区、白云区、天河区)
济南市(槐荫区、章丘区、历下区、钢城区、商河县、天桥区、市中区、平阴县、济阳区、长清区、莱芜区、历城区)
潍坊市(奎文区、青州市、潍城区、寿光市、安丘市、临朐县、诸城市、昌乐县、高密市、昌邑市、坊子区、寒亭区)
嘉峪关市
白银市(平川区、白银区、景泰县、靖远县、会宁县)
泰州市(海陵区、兴化市、高港区、姜堰区、泰兴市、靖江市)
毕节市(威宁彝族回族苗族自治县、织金县、纳雍县、金沙县、大方县、七星关区、黔西市、赫章县)
黄山市(屯溪区、黄山区、休宁县、黟县、歙县、祁门县、徽州区)
玉树藏族自治州(曲麻莱县、囊谦县、玉树市、杂多县、治多县、称多县)
永州市(江永县、蓝山县、东安县、冷水滩区、道县、祁阳市、双牌县、宁远县、江华瑶族自治县、新田县、零陵区)
松原市(长岭县、宁江区、前郭尔罗斯蒙古族自治县、扶余市、乾安县)
商丘市(梁园区、民权县、夏邑县、睢县、永城市、宁陵县、睢阳区、虞城县、柘城县)
荆州市(沙市区、公安县、洪湖市、荆州区、监利市、江陵县、石首市、松滋市)
哈尔滨市(尚志市、通河县、呼兰区、道里区、宾县、道外区、方正县、双城区、平房区、木兰县、香坊区、延寿县、松北区、五常市、阿城区、巴彦县、南岗区、依兰县)
广元市(苍溪县、旺苍县、青川县、剑阁县、朝天区、昭化区、利州区)
焦作市(温县、沁阳市、山阳区、解放区、博爱县、孟州市、武陟县、中站区、马村区、修武县)
三沙市(西沙区、南沙区)
随州市(曾都区、随县、广水市)
聊城市(阳谷县、冠县、东昌府区、莘县、临清市、高唐县、东阿县、茌平区)
德州市(平原县、齐河县、禹城市、夏津县、宁津县、武城县、陵城区、临邑县、庆云县、乐陵市、德城区)
三门峡市(湖滨区、灵宝市、卢氏县、渑池县、陕州区、义马市)
安顺市(普定县、西秀区、关岭布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县、镇宁布依族苗族自治县、平坝区)
日喀则市(岗巴县、吉隆县、桑珠孜区、亚东县、聂拉木县、拉孜县、江孜县、谢通门县、康马县、仁布县、萨迦县、昂仁县、仲巴县、萨嘎县、白朗县、定日县、定结县、南木林县)
雅安市(芦山县、汉源县、雨城区、天全县、名山区、宝兴县、荥经县、石棉县)
林芝市(朗县、巴宜区、波密县、察隅县、墨脱县、工布江达县、米林市)
石家庄市(晋州市、正定县、深泽县、灵寿县、无极县、赵县、长安区、辛集市、赞皇县、井陉县、鹿泉区、桥西区、裕华区、新乐市、藁城区、新华区、井陉矿区、行唐县、栾城区、元氏县、高邑县、平山县)
保定市(顺平县、易县、涿州市、曲阳县、望都县、清苑区、定兴县、安国市、涞源县、博野县、唐县、徐水区、容城县、满城区、高阳县、雄县、定州市、涞水县、安新县、竞秀区、高碑店市、阜平县、莲池区、蠡县)
阿拉善盟(额济纳旗、阿拉善右旗、阿拉善左旗)
南通市(如东县、启东市、崇川区、海门区、如皋市、通州区、海安市)
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海北藏族自治州(门源回族自治县、祁连县、海晏县、刚察县)
巴音郭楞蒙古自治州(焉耆回族自治县、轮台县、若羌县、且末县、尉犁县、和硕县、博湖县、和静县、库尔勒市)
上海市(徐汇区、普陀区、黄浦区、杨浦区、青浦区、松江区、闵行区、虹口区、浦东新区、嘉定区、宝山区、长宁区、奉贤区、崇明区、静安区、金山区)
中卫市(沙坡头区、中宁县、海原县)
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阜阳市(临泉县、颍泉区、阜南县、界首市、颍东区、太和县、颍上县、颍州区)
长治市(屯留区、黎城县、上党区、沁源县、平顺县、沁县、潞州区、长子县、襄垣县、壶关县、武乡县、潞城区)
广安市(华蓥市、邻水县、武胜县、前锋区、岳池县、广安区)
沧州市(沧县、东光县、运河区、吴桥县、泊头市、南皮县、任丘市、海兴县、黄骅市、河间市、新华区、盐山县、青县、献县、孟村回族自治县、肃宁县)
衡水市(桃城区、枣强县、饶阳县、景县、阜城县、深州市、安平县、武邑县、故城县、冀州区、武强县)
阿勒泰地区(青河县、哈巴河县、富蕴县、布尔津县、福海县、吉木乃县、阿勒泰市)
宝鸡市(扶风县、陈仓区、金台区、凤翔区、麟游县、千阳县、陇县、眉县、渭滨区、岐山县、太白县、凤县)
邯郸市(广平县、大名县、馆陶县、峰峰矿区、涉县、丛台区、武安市、肥乡区、邯山区、魏县、复兴区、成安县、永年区、鸡泽县、磁县、曲周县、邱县、临漳县)
济源市
眉山市(丹棱县、东坡区、仁寿县、彭山区、青神县、洪雅县)
大约每5人中，就有一个人，在一生中的某个时候会符合抑郁症的诊断标准。抑郁症虽然高发，但却很容易被误解。一想到抑郁症，人们往往想到的是情绪低落。在唐代著名大诗人白居易写的《与元九书》一文中，曾经提到过“彷徨抑郁”。此处抑郁确实对应着情绪低落这个意思。然而，除了情绪体验外，抑郁症的症状还包括认知、行为和躯体症状。
作为一种常见的“心理”疾患，抑郁症确实有“躯体”表现，而且还不罕见。
精神病学家布洛伊勒注意到这种情况，在1943年就曾经提到“存在特定躯体症状的抑郁症患者可能会到全科、内科、外科、妇科、眼科、泌尿科或者其他科室看病，跟医生详谈自己的这种躯体症状的情况，却闭口不提他们的抑郁情绪”。躯体症状泛指让抑郁症患者感到不适或者引发担忧的躯体问题，且这种状况难以通过实验室结果解释或者缺乏器质性病变背景。
抑郁症的躯体症状既可能局限在身体某个部位或者特定器官(如头痛、耳鸣)，也可能是全身性的(如容易疲倦、体重减轻)。常见的躯体症状可能会出现在呼吸系统(如呼吸急促、胸闷)、泌尿系统(如尿频和尿急)、消化系统(如便秘、腹胀、腹泻)，以及各种疼痛等。
大约2/3的抑郁症患者最先求医的原因是躯体症状。上海交通大学方贻儒团队曾考察了我国3273名抑郁症患者的躯体症状，发现有64.6%的人存在失眠，38.5%的人存在体重减轻，37.6%的人存在食欲不振，31.3%的人存在循环系统不适，31.3%的人存在头痛，31.0%的人存在性欲减退的状况。此外，这些患者中存在胃肠道和呼吸系统状况的比例一样，都是29.6%。
睡眠紊乱往往是抑郁症患者向医生求助的第一个症状。大多数人会抱怨自己睡眠的时间变少，睡眠质量变差。此外，有少部分抑郁症患者也会出现睡眠时间变长的情况，尤其是在白天。
睡眠也是预测抑郁症是否会复发的一个重要的风险因子。在当今快节奏的生活中，许多人在工作日都不太可能有足够的睡眠，这不仅可能造成效率降低，增加情绪波动的可能性，甚至会导致抑郁症状。那么周末“集中”补觉，能否帮助人们应对抑郁呢？有一项近期发表的分析文章结果表明，周末适当补觉(2小时以内)确实对预防抑郁有益；但若周末补觉时间大于2小时，益处就不那么明显。
一些抑郁症患者会出现食欲降低和体重变轻这两种相互关联的躯体症状。但另一些抑郁症患者可能出现食欲增强和体重增加的状况。笔者推测一种可能的原因是节食的流行，节食的人在心情低落的时候，往往会诉诸食物来安抚自己的情绪。这会出现进食量变大，相应地会出现体重增加。
抑郁症患者容易疲惫、缺乏精力，常常觉得“累”。然而，这种累和他们需要完成的工作量是不匹配的。对一些抑郁严重的患者而言，完成穿衣和洗漱这类事都会出现困难。一些重度抑郁症患者自杀风险最高的时候并不是他们症状最严重的时候——因为在症状最严重的时候，他们甚至没有精力完成自杀计划。恰恰是在他们开始康复的时候，自杀风险最高。
抑郁症患者的累和普通人工作一天之后的疲乏不同。疲乏通过休息可以缓解，而抑郁症患者的累难以通过休息缓解。
有意思的是，中国人比欧美国家的人，更倾向于报告躯体症状。一个原因是在我们的文化中，躯体症状被视作难以控制的“疾病”，个人对之进行“调节”或者“管理”的余地很有限，因此和谈论情绪问题或者认知问题相比，谈论躯体症状的病耻感也低得多。大多数人对于躯体症状的接受程度也比对情绪问题的接受程度高得多。想想两个请假的理由：“我今天浑身疼得厉害，想要请一天假”和“今天我心情极度低落，想要请假一天”，虽然二者都可能是抑郁症的症状，但是换作是您，更愿意用哪句话去请假？使用哪句话请假被批准的可能性会高一些？
抑郁症患者的躯体症状往往和更差的预后联系在一起，比如更长的病程。原因可能有三方面：
第一，出现躯体症状的患者中，更可能同时患有其他精神疾患，如抑郁症的不少躯体症状，在焦虑症患者中也常见。
第二，躯体症状容易诱发其他症状。如严重的疼痛很可能会限制个体的活动性，这又会阻碍个体与他人进行交往或者对环境做出有益探索，从而导致社交退缩，并难以产生愉快体验。而社交退缩和愉快体验的缺失，都是抑郁的典型症状。
第三，躯体症状很可能导致抑郁的漏诊或者误诊。一个以浑身疼痛为主诉的患者，很可能因为躯体症状到综合医院就诊，而综合医院的医生更可能往躯体疾病的方向进行诊治，从而导致误诊、漏诊或者延误治疗。这种情况早些年非常常见。
学者张艳萍等对这个问题展开过研究，其团队于2003-2004年，在北京的50家综合医院招募了2877名患者，让他们填写抑郁测评问卷，并且请精神科医生对得分最高的10%的患者进行诊断，结果发现，有73名符合抑郁症诊断。然而，这73人中，仅有10例之前被诊断为抑郁症。
需要注意，当个体出现这些症状，并不一定指向抑郁。焦虑和躯体形式障碍中也常见躯体症状。还有时候，可能真是躯体某些部位出现了问题，不一定就是抑郁症。另外，抑郁的症状不仅会出现在抑郁症患者身上，也会出现在普通人身上，可能程度轻一些。并不是一出现抑郁的症状，就一定是抑郁症。每个人的生命中，多多少少，长长短短，都会体验到一些抑郁的症状。这大概就是生活。
(作者供职于中国科学院心理研究所，系心理学博士、研究员、二级心理咨询师)
王葵 来源：中国青年报
2025年04月26日03版
新闻结尾
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