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鸡西市(恒山区、城子河区、虎林市、梨树区、鸡冠区、鸡东县、麻山区、滴道区、密山市)
庆阳市(正宁县、合水县、环县、华池县、西峰区、庆城县、宁县、镇原县)
周口市(淮阳区、商水县、郸城县、川汇区、沈丘县、鹿邑县、项城市、西华县、太康县、扶沟县)
资阳市(乐至县、安岳县、雁江区)
漳州市(龙海区、云霄县、华安县、东山县、南靖县、漳浦县、平和县、芗城区、龙文区、长泰区、诏安县)
洛阳市(汝阳县、老城区、偃师区、宜阳县、孟津区、嵩县、西工区、涧西区、洛宁县、新安县、栾川县、洛龙区、瀍河回族区、伊川县)
郑州市(上街区、二七区、中原区、巩义市、金水区、登封市、惠济区、新密市、管城回族区、荥阳市、中牟县、新郑市)
乌兰察布市(化德县、察哈尔右翼中旗、四子王旗、商都县、察哈尔右翼后旗、凉城县、卓资县、察哈尔右翼前旗、丰镇市、集宁区、兴和县)
淮北市(相山区、杜集区、濉溪县、烈山区)
吕梁市(文水县、汾阳市、交城县、中阳县、孝义市、柳林县、岚县、方山县、临县、交口县、离石区、兴县、石楼县)
大同市(云冈区、左云县、云州区、平城区、新荣区、阳高县、浑源县、广灵县、灵丘县、天镇县)
天水市(秦安县、秦州区、张家川回族自治县、武山县、甘谷县、清水县、麦积区)
珠海市(香洲区、金湾区、斗门区)
阿里地区(札达县、措勤县、日土县、噶尔县、普兰县、革吉县、改则县)
武汉市(东西湖区、汉阳区、江汉区、江岸区、洪山区、江夏区、硚口区、黄陂区、武昌区、青山区、蔡甸区、汉南区、新洲区)
佛山市(南海区、三水区、高明区、禅城区、顺德区)
株洲市(芦淞区、炎陵县、石峰区、天元区、渌口区、醴陵市、茶陵县、荷塘区、攸县)
乌鲁木齐市(天山区、水磨沟区、米东区、达坂城区、新市区、乌鲁木齐县、沙依巴克区、头屯河区)
潮州市(饶平县、湘桥区、潮安区)
南阳市(西峡县、淅川县、卧龙区、社旗县、南召县、新野县、唐河县、宛城区、邓州市、内乡县、桐柏县、镇平县、方城县)
沧州市(孟村回族自治县、沧县、任丘市、吴桥县、肃宁县、泊头市、东光县、海兴县、献县、运河区、南皮县、河间市、新华区、青县、盐山县、黄骅市)
阿克苏地区(乌什县、阿瓦提县、拜城县、库车市、沙雅县、柯坪县、新和县、阿克苏市、温宿县)
贵港市(港南区、港北区、平南县、覃塘区、桂平市)
朔州市(朔城区、怀仁市、山阴县、右玉县、应县、平鲁区)
铜川市(耀州区、王益区、宜君县、印台区)
常德市(鼎城区、武陵区、澧县、桃源县、津市市、汉寿县、安乡县、石门县、临澧县)
衡阳市(衡南县、珠晖区、衡东县、蒸湘区、祁东县、耒阳市、衡山县、石鼓区、南岳区、常宁市、衡阳县、雁峰区)
徐州市(云龙区、鼓楼区、铜山区、新沂市、泉山区、睢宁县、邳州市、沛县、丰县、贾汪区)
来宾市(象州县、武宣县、金秀瑶族自治县、合山市、兴宾区、忻城县)
临沧市(沧源佤族自治县、云县、耿马傣族佤族自治县、临翔区、永德县、镇康县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县、凤庆县)
宝鸡市(千阳县、凤翔区、陈仓区、岐山县、凤县、眉县、陇县、扶风县、渭滨区、麟游县、太白县、金台区)
保定市(曲阳县、定兴县、安国市、涞源县、蠡县、定州市、莲池区、满城区、高阳县、阜平县、雄县、顺平县、容城县、望都县、徐水区、唐县、竞秀区、清苑区、易县、安新县、涞水县、涿州市、高碑店市、博野县)
和田地区(墨玉县、洛浦县、皮山县、和田县、策勒县、民丰县、和田市、于田县)
雅安市(天全县、宝兴县、石棉县、汉源县、芦山县、荥经县、雨城区、名山区)
德宏傣族景颇族自治州(芒市、瑞丽市、盈江县、梁河县、陇川县)
双鸭山市(集贤县、友谊县、四方台区、宝清县、宝山区、尖山区、岭东区、饶河县)
蚌埠市(蚌山区、禹会区、淮上区、固镇县、怀远县、五河县、龙子湖区)
肇庆市(端州区、封开县、高要区、鼎湖区、四会市、怀集县、广宁县、德庆县)
呼伦贝尔市(陈巴尔虎旗、扎兰屯市、额尔古纳市、扎赉诺尔区、新巴尔虎右旗、海拉尔区、根河市、鄂伦春自治旗、阿荣旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗、鄂温克族自治旗、新巴尔虎左旗、牙克石市、满洲里市)
济源市
鹰潭市(月湖区、贵溪市、余江区)
连云港市(连云区、赣榆区、东海县、灌南县、灌云县、海州区)
钦州市(浦北县、钦南区、钦北区、灵山县)
南通市(如东县、如皋市、启东市、海安市、海门区、通州区、崇川区)
北京市(通州区、延庆区、房山区、怀柔区、丰台区、朝阳区、大兴区、昌平区、西城区、海淀区、东城区、密云区、顺义区、门头沟区、平谷区、石景山区)
西藏自治区
宜春市(铜鼓县、丰城市、高安市、上高县、靖安县、万载县、袁州区、奉新县、宜丰县、樟树市)
海西蒙古族藏族自治州(都兰县、乌兰县、茫崖市、德令哈市、天峻县、格尔木市)
南充市(蓬安县、营山县、阆中市、南部县、仪陇县、高坪区、西充县、顺庆区、嘉陵区)
石河子市(可克达拉市、胡杨河市、白杨市、北屯市、图木舒克市、铁门关市、双河市、新星市、昆玉市、五家渠市、阿拉尔市)
延边朝鲜族自治州(珲春市、和龙市、敦化市、龙井市、汪清县、延吉市、安图县、图们市)
济南市(莱芜区、济阳区、章丘区、长清区、槐荫区、钢城区、商河县、平阴县、历下区、历城区、天桥区、市中区)
迪庆藏族自治州(德钦县、香格里拉市、维西傈僳族自治县)
咸宁市(咸安区、嘉鱼县、赤壁市、通城县、通山县、崇阳县)
文山壮族苗族自治州(马关县、广南县、富宁县、西畴县、砚山县、文山市、丘北县、麻栗坡县)
锦州市(凌海市、太和区、义县、黑山县、北镇市、古塔区、凌河区)
丹东市(振安区、宽甸满族自治县、凤城市、振兴区、东港市、元宝区)
香港特别行政区
柳州市(柳北区、柳江区、城中区、鹿寨县、柳城县、三江侗族自治县、鱼峰区、融安县、柳南区、融水苗族自治县)
三沙市(南沙区、西沙区)
淮安市(淮安区、涟水县、淮阴区、盱眙县、清江浦区、洪泽区、金湖县)
莆田市(涵江区、荔城区、城厢区、仙游县、秀屿区)
新乡市(辉县市、原阳县、长垣市、延津县、获嘉县、新乡县、卫滨区、凤泉区、红旗区、卫辉市、牧野区、封丘县)
林芝市(米林市、察隅县、工布江达县、波密县、朗县、墨脱县、巴宜区)
昭通市(彝良县、威信县、昭阳区、巧家县、绥江县、鲁甸县、大关县、永善县、镇雄县、水富市、盐津县)
宿迁市(泗洪县、宿豫区、沭阳县、泗阳县、宿城区)
舟山市(嵊泗县、定海区、岱山县、普陀区)
昌都市(八宿县、贡觉县、边坝县、左贡县、察雅县、类乌齐县、丁青县、江达县、洛隆县、芒康县、卡若区)
塔城地区(乌苏市、和布克赛尔蒙古自治县、裕民县、沙湾市、额敏县、托里县、塔城市)
安康市(紫阳县、汉阴县、汉滨区、旬阳市、石泉县、宁陕县、镇坪县、平利县、白河县、岚皋县)
亳州市(蒙城县、涡阳县、谯城区、利辛县)
山南市(洛扎县、措美县、曲松县、贡嘎县、隆子县、桑日县、琼结县、错那市、加查县、乃东区、浪卡子县、扎囊县)
沈阳市(大东区、康平县、辽中区、法库县、皇姑区、于洪区、和平区、新民市、苏家屯区、浑南区、铁西区、沈河区、沈北新区)
广元市(朝天区、青川县、剑阁县、利州区、旺苍县、苍溪县、昭化区)
宜昌市(伍家岗区、当阳市、秭归县、长阳土家族自治县、西陵区、点军区、夷陵区、远安县、猇亭区、五峰土家族自治县、兴山县、宜都市、枝江市)
唐山市(路北区、开平区、乐亭县、玉田县、丰润区、古冶区、迁西县、丰南区、遵化市、迁安市、曹妃甸区、路南区、滦南县、滦州市)
许昌市(鄢陵县、襄城县、魏都区、禹州市、长葛市、建安区)
湘潭市(岳塘区、韶山市、雨湖区、湘乡市、湘潭县)
桂林市(永福县、七星区、秀峰区、叠彩区、恭城瑶族自治县、平乐县、龙胜各族自治县、阳朔县、临桂区、全州县、荔浦市、资源县、兴安县、灌阳县、灵川县、雁山区、象山区)
贺州市(富川瑶族自治县、钟山县、昭平县、平桂区、八步区)
海口市(秀英区、龙华区、美兰区、琼山区)
焦作市(解放区、博爱县、中站区、修武县、山阳区、武陟县、马村区、温县、孟州市、沁阳市)
克孜勒苏柯尔克孜自治州(乌恰县、阿克陶县、阿图什市、阿合奇县)
西双版纳傣族自治州(勐腊县、景洪市、勐海县)
伊犁哈萨克自治州(昭苏县、巩留县、特克斯县、霍城县、奎屯市、伊宁县、察布查尔锡伯自治县、新源县、尼勒克县、伊宁市、霍尔果斯市)
兰州市(红古区、安宁区、皋兰县、七里河区、榆中县、西固区、永登县、城关区)
西宁市(城北区、城西区、城中区、湟源县、大通回族土族自治县、湟中区、城东区)
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新疆维吾尔自治区
宿州市(泗县、埇桥区、灵璧县、砀山县、萧县)
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大约每5人中，就有一个人，在一生中的某个时候会符合抑郁症的诊断标准。抑郁症虽然高发，但却很容易被误解。一想到抑郁症，人们往往想到的是情绪低落。在唐代著名大诗人白居易写的《与元九书》一文中，曾经提到过“彷徨抑郁”。此处抑郁确实对应着情绪低落这个意思。然而，除了情绪体验外，抑郁症的症状还包括认知、行为和躯体症状。
作为一种常见的“心理”疾患，抑郁症确实有“躯体”表现，而且还不罕见。
精神病学家布洛伊勒注意到这种情况，在1943年就曾经提到“存在特定躯体症状的抑郁症患者可能会到全科、内科、外科、妇科、眼科、泌尿科或者其他科室看病，跟医生详谈自己的这种躯体症状的情况，却闭口不提他们的抑郁情绪”。躯体症状泛指让抑郁症患者感到不适或者引发担忧的躯体问题，且这种状况难以通过实验室结果解释或者缺乏器质性病变背景。
抑郁症的躯体症状既可能局限在身体某个部位或者特定器官(如头痛、耳鸣)，也可能是全身性的(如容易疲倦、体重减轻)。常见的躯体症状可能会出现在呼吸系统(如呼吸急促、胸闷)、泌尿系统(如尿频和尿急)、消化系统(如便秘、腹胀、腹泻)，以及各种疼痛等。
大约2/3的抑郁症患者最先求医的原因是躯体症状。上海交通大学方贻儒团队曾考察了我国3273名抑郁症患者的躯体症状，发现有64.6%的人存在失眠，38.5%的人存在体重减轻，37.6%的人存在食欲不振，31.3%的人存在循环系统不适，31.3%的人存在头痛，31.0%的人存在性欲减退的状况。此外，这些患者中存在胃肠道和呼吸系统状况的比例一样，都是29.6%。
睡眠紊乱往往是抑郁症患者向医生求助的第一个症状。大多数人会抱怨自己睡眠的时间变少，睡眠质量变差。此外，有少部分抑郁症患者也会出现睡眠时间变长的情况，尤其是在白天。
睡眠也是预测抑郁症是否会复发的一个重要的风险因子。在当今快节奏的生活中，许多人在工作日都不太可能有足够的睡眠，这不仅可能造成效率降低，增加情绪波动的可能性，甚至会导致抑郁症状。那么周末“集中”补觉，能否帮助人们应对抑郁呢？有一项近期发表的分析文章结果表明，周末适当补觉(2小时以内)确实对预防抑郁有益；但若周末补觉时间大于2小时，益处就不那么明显。
一些抑郁症患者会出现食欲降低和体重变轻这两种相互关联的躯体症状。但另一些抑郁症患者可能出现食欲增强和体重增加的状况。笔者推测一种可能的原因是节食的流行，节食的人在心情低落的时候，往往会诉诸食物来安抚自己的情绪。这会出现进食量变大，相应地会出现体重增加。
抑郁症患者容易疲惫、缺乏精力，常常觉得“累”。然而，这种累和他们需要完成的工作量是不匹配的。对一些抑郁严重的患者而言，完成穿衣和洗漱这类事都会出现困难。一些重度抑郁症患者自杀风险最高的时候并不是他们症状最严重的时候——因为在症状最严重的时候，他们甚至没有精力完成自杀计划。恰恰是在他们开始康复的时候，自杀风险最高。
抑郁症患者的累和普通人工作一天之后的疲乏不同。疲乏通过休息可以缓解，而抑郁症患者的累难以通过休息缓解。
有意思的是，中国人比欧美国家的人，更倾向于报告躯体症状。一个原因是在我们的文化中，躯体症状被视作难以控制的“疾病”，个人对之进行“调节”或者“管理”的余地很有限，因此和谈论情绪问题或者认知问题相比，谈论躯体症状的病耻感也低得多。大多数人对于躯体症状的接受程度也比对情绪问题的接受程度高得多。想想两个请假的理由：“我今天浑身疼得厉害，想要请一天假”和“今天我心情极度低落，想要请假一天”，虽然二者都可能是抑郁症的症状，但是换作是您，更愿意用哪句话去请假？使用哪句话请假被批准的可能性会高一些？
抑郁症患者的躯体症状往往和更差的预后联系在一起，比如更长的病程。原因可能有三方面：
第一，出现躯体症状的患者中，更可能同时患有其他精神疾患，如抑郁症的不少躯体症状，在焦虑症患者中也常见。
第二，躯体症状容易诱发其他症状。如严重的疼痛很可能会限制个体的活动性，这又会阻碍个体与他人进行交往或者对环境做出有益探索，从而导致社交退缩，并难以产生愉快体验。而社交退缩和愉快体验的缺失，都是抑郁的典型症状。
第三，躯体症状很可能导致抑郁的漏诊或者误诊。一个以浑身疼痛为主诉的患者，很可能因为躯体症状到综合医院就诊，而综合医院的医生更可能往躯体疾病的方向进行诊治，从而导致误诊、漏诊或者延误治疗。这种情况早些年非常常见。
学者张艳萍等对这个问题展开过研究，其团队于2003-2004年，在北京的50家综合医院招募了2877名患者，让他们填写抑郁测评问卷，并且请精神科医生对得分最高的10%的患者进行诊断，结果发现，有73名符合抑郁症诊断。然而，这73人中，仅有10例之前被诊断为抑郁症。
需要注意，当个体出现这些症状，并不一定指向抑郁。焦虑和躯体形式障碍中也常见躯体症状。还有时候，可能真是躯体某些部位出现了问题，不一定就是抑郁症。另外，抑郁的症状不仅会出现在抑郁症患者身上，也会出现在普通人身上，可能程度轻一些。并不是一出现抑郁的症状，就一定是抑郁症。每个人的生命中，多多少少，长长短短，都会体验到一些抑郁的症状。这大概就是生活。
(作者供职于中国科学院心理研究所，系心理学博士、研究员、二级心理咨询师)
王葵 来源：中国青年报
2025年04月26日03版
新闻结尾
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