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嘉峪关市

本溪市(南芬区、溪湖区、明山区、本溪满族自治县、桓仁满族自治县、平山区)

辽阳市(文圣区、宏伟区、辽阳县、灯塔市、白塔区、弓长岭区、太子河区)

宁德市(蕉城区、古田县、霞浦县、屏南县、寿宁县、周宁县、福安市、福鼎市、柘荣县)  咸阳市(杨陵区、彬州市、兴平市、渭城区、长武县、三原县、礼泉县、旬邑县、淳化县、永寿县、秦都区、乾县、泾阳县、武功县)

辽源市(东辽县、西安区、龙山区、东丰县)

博尔塔拉蒙古自治州(温泉县、博乐市、阿拉山口市、精河县)

河源市(紫金县、连平县、源城区、东源县、龙川县、和平县)

楚雄彝族自治州(楚雄市、永仁县、双柏县、姚安县、禄丰市、牟定县、元谋县、大姚县、南华县、武定县)  齐齐哈尔市(建华区、碾子山区、龙沙区、龙江县、富拉尔基区、梅里斯达斡尔族区、昂昂溪区、依安县、拜泉县、铁锋区、克山县、泰来县、甘南县、讷河市、富裕县、克东县)

大理白族自治州(宾川县、洱源县、弥渡县、祥云县、大理市、永平县、云龙县、剑川县、漾濞彝族自治县、南涧彝族自治县、鹤庆县、巍山彝族回族自治县)

常德市(安乡县、武陵区、临澧县、汉寿县、桃源县、津市市、澧县、石门县、鼎城区)

巴音郭楞蒙古自治州(博湖县、和静县、焉耆回族自治县、尉犁县、若羌县、轮台县、和硕县、且末县、库尔勒市)

自贡市(荣县、富顺县、自流井区、大安区、贡井区、沿滩区)

喀什地区(喀什市、巴楚县、叶城县、莎车县、伽师县、塔什库尔干塔吉克自治县、英吉沙县、麦盖提县、岳普湖县、疏勒县、疏附县、泽普县)

钦州市(灵山县、钦北区、浦北县、钦南区)

阳泉市(盂县、郊区、平定县、城区、矿区)

宜昌市(西陵区、夷陵区、兴山县、长阳土家族自治县、伍家岗区、当阳市、猇亭区、点军区、远安县、枝江市、五峰土家族自治县、秭归县、宜都市)

昌都市(芒康县、卡若区、江达县、察雅县、边坝县、洛隆县、丁青县、左贡县、类乌齐县、贡觉县、八宿县)

新余市(渝水区、分宜县)

三亚市(崖州区、天涯区、吉阳区、海棠区)

德阳市(什邡市、中江县、广汉市、罗江区、绵竹市、旌阳区)

日喀则市(拉孜县、桑珠孜区、吉隆县、定日县、谢通门县、南木林县、岗巴县、萨嘎县、康马县、萨迦县、仲巴县、聂拉木县、定结县、亚东县、昂仁县、江孜县、仁布县、白朗县)

洛阳市(栾川县、西工区、嵩县、洛宁县、偃师区、瀍河回族区、老城区、宜阳县、新安县、伊川县、涧西区、汝阳县、洛龙区、孟津区)

铁岭市(调兵山市、西丰县、昌图县、铁岭县、清河区、开原市、银州区)

郑州市(中牟县、新密市、巩义市、二七区、金水区、上街区、中原区、荥阳市、惠济区、登封市、新郑市、管城回族区)

淄博市(博山区、张店区、高青县、淄川区、桓台县、沂源县、临淄区、周村区)

甘孜藏族自治州(德格县、炉霍县、乡城县、雅江县、色达县、得荣县、康定市、稻城县、泸定县、甘孜县、巴塘县、理塘县、石渠县、道孚县、九龙县、丹巴县、白玉县、新龙县)

黑河市(爱辉区、嫩江市、五大连池市、孙吴县、逊克县、北安市)

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汕头市(金平区、濠江区、潮南区、龙湖区、潮阳区、澄海区、南澳县)

乌鲁木齐市(乌鲁木齐县、水磨沟区、头屯河区、米东区、新市区、天山区、达坂城区、沙依巴克区)

南充市(南部县、高坪区、顺庆区、嘉陵区、蓬安县、西充县、阆中市、仪陇县、营山县)

阿克苏地区(新和县、阿瓦提县、阿克苏市、拜城县、柯坪县、温宿县、乌什县、沙雅县、库车市)  石家庄市(无极县、井陉县、长安区、正定县、高邑县、新乐市、深泽县、赞皇县、裕华区、行唐县、辛集市、赵县、元氏县、灵寿县、鹿泉区、藁城区、平山县、晋州市、栾城区、新华区、井陉矿区、桥西区)

吉林市(船营区、磐石市、舒兰市、桦甸市、蛟河市、永吉县、龙潭区、丰满区、昌邑区)

乌兰察布市(兴和县、集宁区、察哈尔右翼后旗、化德县、丰镇市、察哈尔右翼中旗、卓资县、察哈尔右翼前旗、凉城县、四子王旗、商都县)

乌海市(乌达区、海勃湾区、海南区)吴忠市(盐池县、利通区、红寺堡区、同心县、青铜峡市)

七台河市(桃山区、勃利县、茄子河区、新兴区)  淮北市(相山区、烈山区、濉溪县、杜集区)

双鸭山市(四方台区、集贤县、岭东区、宝山区、饶河县、友谊县、尖山区、宝清县)

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襄阳市(枣阳市、襄州区、樊城区、南漳县、宜城市、谷城县、襄城区、保康县、老河口市)朔州市(山阴县、平鲁区、右玉县、朔城区、怀仁市、应县)

阿里地区(噶尔县、日土县、革吉县、普兰县、措勤县、改则县、札达县)

那曲市(聂荣县、巴青县、比如县、申扎县、色尼区、索县、班戈县、尼玛县、双湖县、嘉黎县、安多县)

聊城市(临清市、莘县、东阿县、高唐县、冠县、阳谷县、茌平区、东昌府区)

北京市(怀柔区、房山区、昌平区、朝阳区、东城区、丰台区、门头沟区、海淀区、石景山区、平谷区、顺义区、延庆区、西城区、通州区、大兴区、密云区)

眉山市(彭山区、青神县、丹棱县、东坡区、仁寿县、洪雅县)

扬州市(江都区、广陵区、高邮市、仪征市、宝应县、邗江区)

龙岩市(连城县、新罗区、漳平市、永定区、上杭县、长汀县、武平县)

丽江市(玉龙纳西族自治县、永胜县、古城区、华坪县、宁蒗彝族自治县)

泰安市(宁阳县、肥城市、东平县、新泰市、岱岳区、泰山区)

丽水市(龙泉市、青田县、景宁畲族自治县、庆元县、遂昌县、莲都区、云和县、松阳县、缙云县)

福州市(闽侯县、晋安区、连江县、马尾区、闽清县、福清市、永泰县、仓山区、鼓楼区、台江区、平潭县、长乐区、罗源县)

阿勒泰地区(富蕴县、吉木乃县、福海县、阿勒泰市、青河县、哈巴河县、布尔津县)

厦门市(海沧区、翔安区、思明区、同安区、集美区、湖里区)

盐城市(建湖县、盐都区、东台市、阜宁县、滨海县、射阳县、亭湖区、响水县、大丰区)

淮安市(金湖县、涟水县、淮安区、洪泽区、清江浦区、淮阴区、盱眙县)

香港特别行政区

　　虚构或夸大工伤事故以骗取高额赔付、用同一工伤事故向多家保险公司重复索赔……

　　员工受伤单位反获利，雇主责任险岂能沦为“摇钱树”？

　　阅读提示

　　一段时间以来，雇主责任险成为保险欺诈的“重灾区”。一些不法分子利用保险公司承保审核、理赔调查等环节的漏洞，采用多种手段进行骗保。专家建议，应加快构建保险行业信息共享平台，实现全行业联防联控；同时提醒劳动者切忌为了蝇头小利而主动参与骗保活动。

　　某起工伤事故中，劳动仲裁裁决企业应赔付受伤劳动者11.8万元，该公司却向保险公司申请理赔21.2万元——近日，江苏常州公布了一例涉雇主责任险保险诈骗案。随着案件调查的深入，涉及全国10个省市的20个犯罪团伙被挖出，涉嫌骗取保险理赔金共4800多万元。

　　一段时间以来，雇主责任险成为保险欺诈的“重灾区”。在各地侦破的相关案件中，一些不法分子与用工企业、律师、鉴定机构以及医疗机构内部人员达成合谋，利用保险公司承保审核、理赔调查等环节的漏洞，采用多种手段进行骗保，使得雇主责任险成为其“摇钱树”。能从员工工伤事故中获利，企业还会重视生产安全吗？

　　骗保手段花样百出

　　作为一种商业保险，雇主责任险由雇主自愿投保，能够为其分担因雇员在工作过程中遭受意外伤害或患职业病而导致的经济赔偿责任，其赔付范围通常包括医疗费用、伤残/死亡赔偿金、误工费、诉讼费用等。

　　北京盈善律师事务所律师张清鑫告诉记者，这一险种设立的初衷是降低企业经营风险，同时也可与工伤保险互为补充，共同为劳动者保驾护航。

　　“从理赔流程上讲，员工发生事故伤害后，企业应依法对员工进行赔偿或与员工签订赔偿协议，方能凭借相关证据向保险公司申请理赔。”中国社会科学院法学研究所研究员王天玉向记者表示，传统模式下，雇主责任险的投保必须基于劳动关系，而随着用工模式日益多元，雇主责任险的适用范围逐渐向劳务关系拓展，市场对该险种的需求也水涨船高。

　　供需两旺的态势下，一些不法分子盯上了这块“肥肉”。上述常州的案件中，当事人张某在车间作业时不慎摔倒，经医院诊断为胫腓骨干骨折，随后被认定为工伤。两名保险中介人员伙同涉案企业诱骗张某签订“阴阳”工伤赔付协议，并制造虚假的高额赔付流水，使保险公司赔付金额远超企业实际赔付金额。同时，张某被要求在保险公司电话回访时，谎称已收到赔偿款项。

　　在近期公安部公布的一起金融犯罪典型案例中，以犯罪嫌疑人曲某为首的犯罪团伙，为部分高风险行业务工人员重复投保雇主责任险或团体意外险。被投保人发生人身伤害事故后，该犯罪团伙引导被投保人办理伤残鉴定，伪造赔付证明材料和垫付款资金流水，同时申报保险理赔。在理赔款到账后，通过各种理由诱骗、威胁被投保人，非法占有保险赔偿金。

　　“除了超额索赔、重复索赔，一些不法分子还直接虚构工伤事故，或将非工伤事故包装成工伤，伪造医疗就诊记录、司法鉴定报告、交通事故责任认定书等证明材料，以骗取保险赔偿。”张清鑫表示，近年来，针对雇主责任险的欺诈行为逐渐团伙化、专业化，手段越发隐蔽而复杂。

　　骗保得逞带来诸多不良影响

　　骗保行为何以频频得逞？记者采访发现，这与雇主责任险理赔环节多、链条长有关，同时也暴露出一些保险公司的风险防控机制不够健全。

　　“当前，部分保险公司在核保、理赔等环节存在漏洞。”王天玉告诉记者，一方面，有的保险公司为了争夺市场份额而降低投保门槛，核查手段较为单一；另一方面，如今很多保险公司开通了线上业务，企业异地投保雇主责任险成为趋势。保险公司和投保企业不在同一地区，这给核实事故情况带来难度，增加了理赔风险。

　　此外，王天玉表示，保险公司之间尚未建立有效的信息共享机制，一些不法分子便是瞅准这个空子，向多家保险公司重复投保雇主责任险，然后分别申请理赔、获取超额赔偿。

　　“雇主责任险的理赔需要经过定残、定责等多个程序，对第三方机构依赖程度较深，可能涉及医疗机构、伤残鉴定机构等多个主体，也就引入了更多不可控因素，容易被不法分子操控。”张清鑫分析称。

　　如果雇主责任险成为“敛财工具”，将带来一系列恶劣影响。张清鑫认为，大量骗保行为的存在扰乱了保险市场的正常秩序。对于保险公司来说，赔付率的异常升高会直接影响经营稳定性，甚至导致偿付能力不足。而为了维持经营，保险公司或将提高雇主责任险的保费费率，这等于让广大合法经营的用工企业为不法分子买单。

　　常州市公安局天宁分局经侦大队副大队长梁晨阳表示，在类似案件中，发生工伤事故非但没有造成企业损失，反而使其从中获利，一定程度上诱使企业经营者漠视生产安全，严重损害劳动者利益。

　　多方协力堵上规则漏洞

　　2024年8月实施的《反保险欺诈工作办法》明确，要建立“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”四位一体的工作体系。多位受访专家表示，推动雇主责任险回归多赢初衷，需要进一步堵上规则漏洞，也需要链条上各主体密切配合。

　　“不少雇主责任险骗保案件涉案金额较大，犯罪团伙跨区域作案，影响范围甚广。对此，监管部门应加大打击和惩戒力度，斩断背后的黑灰产链条，提高违法成本，并及时公布典型案例，实现查办一案、震慑一片的效果。”张清鑫说。

　　今年1月，金融监管总局相关负责人表示，将持续推动保险公司将反欺诈工作融入产品设计、承保、核保、核赔、挽损等各个环节，通过全流程、贯穿式的反欺诈工作提升核保理赔质效，切实保护消费者合法权益。

　　张清鑫建议保险公司，可以根据市场需求和风险状况，优化雇主责任险的产品条款和理赔流程，还可结合不同行业特点，开发个性化、差异化的保险产品。同时，建立健全风险评估和预警机制，在对欺诈行为的识别和防范中，引入大数据、人工智能等技术手段。

　　“保险公司之间亟须打破‘信息孤岛’。”王天玉认为，应加快构建保险行业信息共享平台，方便跨公司、跨地域的数据交换，从而遏制多头投保、重复索赔，实现全行业联防联控。

　　此外，王天玉建议，劳动者要增强法律意识和自我保护意识，切忌为了蝇头小利而参与骗保活动。倘若真的发生工伤事故并涉及雇主责任险的理赔，要注意留存证据，不签署空白协议，如实向保险公司反映情况，避免自身成为保险诈骗中的一环。

　　本报记者陈曦《工人日报》(2025年04月18日05版) 陌上花开为君顾：有什么独特奇妙之处？解析浴室场景的拍摄手法的相关文章 原来春天容易困是体质原因的相关文章
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