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兰州市(西固区、皋兰县、七里河区、永登县、红古区、安宁区、榆中县、城关区)
邢台市(临西县、隆尧县、清河县、沙河市、襄都区、南宫市、广宗县、巨鹿县、任泽区、柏乡县、宁晋县、新河县、平乡县、临城县、威县、南和区、信都区、内丘县)
盘锦市(盘山县、双台子区、大洼区、兴隆台区)
阿拉善盟(额济纳旗、阿拉善左旗、阿拉善右旗)
黄山市(休宁县、徽州区、黟县、歙县、屯溪区、黄山区、祁门县)
南充市(营山县、仪陇县、阆中市、西充县、蓬安县、南部县、嘉陵区、高坪区、顺庆区)
石嘴山市(惠农区、大武口区、平罗县)
枣庄市(台儿庄区、薛城区、市中区、滕州市、峄城区、山亭区)
营口市(西市区、老边区、鲅鱼圈区、站前区、盖州市、大石桥市)
昆明市(石林彝族自治县、五华区、盘龙区、呈贡区、东川区、寻甸回族彝族自治县、西山区、禄劝彝族苗族自治县、宜良县、富民县、官渡区、晋宁区、安宁市、嵩明县)
乌鲁木齐市(头屯河区、新市区、天山区、达坂城区、沙依巴克区、乌鲁木齐县、米东区、水磨沟区)
珠海市(金湾区、香洲区、斗门区)
张掖市(临泽县、高台县、肃南裕固族自治县、山丹县、甘州区、民乐县)
抚顺市(抚顺县、清原满族自治县、新宾满族自治县、东洲区、新抚区、顺城区、望花区)
大庆市(肇州县、萨尔图区、让胡路区、大同区、林甸县、红岗区、肇源县、杜尔伯特蒙古族自治县、龙凤区)
呼伦贝尔市(鄂伦春自治旗、阿荣旗、扎兰屯市、新巴尔虎左旗、鄂温克族自治旗、满洲里市、海拉尔区、新巴尔虎右旗、额尔古纳市、陈巴尔虎旗、扎赉诺尔区、牙克石市、根河市、莫力达瓦达斡尔族自治旗)
绵阳市(梓潼县、江油市、平武县、盐亭县、游仙区、三台县、安州区、北川羌族自治县、涪城区)
大同市(平城区、云州区、浑源县、新荣区、灵丘县、天镇县、阳高县、广灵县、左云县、云冈区)
聊城市(高唐县、东昌府区、莘县、阳谷县、东阿县、茌平区、冠县、临清市)
达州市(通川区、渠县、大竹县、万源市、达川区、开江县、宣汉县)
长沙市(浏阳市、芙蓉区、望城区、宁乡市、雨花区、开福区、岳麓区、天心区、长沙县)
湛江市(霞山区、徐闻县、吴川市、廉江市、遂溪县、赤坎区、雷州市、坡头区、麻章区)
新疆维吾尔自治区
黔南布依族苗族自治州(都匀市、罗甸县、福泉市、三都水族自治县、长顺县、独山县、荔波县、贵定县、惠水县、龙里县、瓮安县、平塘县)
武威市(凉州区、古浪县、天祝藏族自治县、民勤县)
阿克苏地区(阿瓦提县、库车市、温宿县、新和县、沙雅县、拜城县、柯坪县、乌什县、阿克苏市)
雅安市(宝兴县、石棉县、荥经县、汉源县、天全县、名山区、芦山县、雨城区)
六盘水市(钟山区、水城区、六枝特区、盘州市)
铜川市(印台区、宜君县、耀州区、王益区)
儋州市
漯河市(郾城区、源汇区、临颍县、舞阳县、召陵区)
晋城市(城区、陵川县、泽州县、阳城县、沁水县、高平市)
楚雄彝族自治州(禄丰市、南华县、姚安县、楚雄市、元谋县、武定县、大姚县、永仁县、双柏县、牟定县)
赤峰市(宁城县、巴林右旗、敖汉旗、翁牛特旗、红山区、阿鲁科尔沁旗、喀喇沁旗、巴林左旗、克什克腾旗、松山区、元宝山区、林西县)
上海市(宝山区、崇明区、虹口区、静安区、黄浦区、松江区、徐汇区、青浦区、浦东新区、闵行区、普陀区、嘉定区、金山区、长宁区、杨浦区、奉贤区)
丹东市(振安区、东港市、宽甸满族自治县、元宝区、凤城市、振兴区)
长治市(潞州区、沁县、沁源县、黎城县、潞城区、壶关县、平顺县、屯留区、襄垣县、长子县、上党区、武乡县)
塔城地区(沙湾市、托里县、和布克赛尔蒙古自治县、额敏县、裕民县、塔城市、乌苏市)
平顶山市(石龙区、新华区、叶县、舞钢市、郏县、汝州市、宝丰县、湛河区、卫东区、鲁山县)
漳州市(南靖县、云霄县、芗城区、龙海区、诏安县、华安县、平和县、长泰区、龙文区、东山县、漳浦县)
锦州市(北镇市、黑山县、古塔区、凌河区、太和区、义县、凌海市)
宝鸡市(凤翔区、岐山县、陇县、渭滨区、太白县、麟游县、陈仓区、扶风县、千阳县、眉县、金台区、凤县)
荆州市(洪湖市、沙市区、公安县、石首市、江陵县、松滋市、荆州区、监利市)
沈阳市(浑南区、于洪区、沈北新区、和平区、新民市、皇姑区、大东区、法库县、苏家屯区、沈河区、辽中区、康平县、铁西区)
德阳市(中江县、什邡市、罗江区、广汉市、绵竹市、旌阳区)
晋中市(太谷区、榆社县、寿阳县、祁县、介休市、灵石县、和顺县、榆次区、平遥县、左权县、昔阳县)
防城港市(东兴市、防城区、港口区、上思县)
内江市(东兴区、威远县、市中区、隆昌市、资中县)
泉州市(南安市、晋江市、惠安县、泉港区、金门县、安溪县、鲤城区、丰泽区、德化县、洛江区、永春县、石狮市)
克拉玛依市(克拉玛依区、乌尔禾区、独山子区、白碱滩区)
泰州市(靖江市、海陵区、泰兴市、姜堰区、高港区、兴化市)
银川市(贺兰县、西夏区、金凤区、兴庆区、灵武市、永宁县)
哈尔滨市(尚志市、道外区、延寿县、木兰县、香坊区、五常市、阿城区、呼兰区、道里区、宾县、方正县、双城区、依兰县、平房区、通河县、松北区、巴彦县、南岗区)
恩施土家族苗族自治州(巴东县、来凤县、宣恩县、咸丰县、利川市、鹤峰县、恩施市、建始县)
昌吉回族自治州(奇台县、木垒哈萨克自治县、阜康市、呼图壁县、昌吉市、玛纳斯县、吉木萨尔县)
商洛市(洛南县、山阳县、商南县、丹凤县、柞水县、商州区、镇安县)
三沙市(西沙区、南沙区)
大连市(普兰店区、长海县、庄河市、沙河口区、瓦房店市、西岗区、甘井子区、旅顺口区、中山区、金州区)
安庆市(迎江区、岳西县、潜山市、望江县、宜秀区、大观区、桐城市、怀宁县、宿松县、太湖县)
泸州市(泸县、龙马潭区、合江县、古蔺县、叙永县、纳溪区、江阳区)
合肥市(肥西县、巢湖市、瑶海区、长丰县、蜀山区、庐江县、庐阳区、包河区、肥东县)
宿州市(泗县、灵璧县、萧县、砀山县、埇桥区)
嘉兴市(平湖市、海宁市、桐乡市、南湖区、海盐县、秀洲区、嘉善县)
赣州市(寻乌县、会昌县、章贡区、大余县、赣县区、石城县、定南县、安远县、全南县、宁都县、崇义县、兴国县、瑞金市、龙南市、于都县、南康区、信丰县、上犹县)
宁夏回族自治区
吴忠市(盐池县、青铜峡市、同心县、利通区、红寺堡区)
太原市(小店区、杏花岭区、尖草坪区、万柏林区、晋源区、古交市、迎泽区、阳曲县、娄烦县、清徐县)
十堰市(郧西县、郧阳区、竹溪县、房县、竹山县、张湾区、丹江口市、茅箭区)
广州市(番禺区、天河区、白云区、荔湾区、从化区、黄埔区、越秀区、增城区、海珠区、南沙区、花都区)
来宾市(武宣县、金秀瑶族自治县、忻城县、合山市、象州县、兴宾区)
延安市(延长县、洛川县、志丹县、黄陵县、吴起县、安塞区、富县、宜川县、甘泉县、宝塔区、黄龙县、延川县、子长市)
南京市(栖霞区、江宁区、浦口区、雨花台区、秦淮区、高淳区、玄武区、六合区、溧水区、鼓楼区、建邺区)
白山市(浑江区、临江市、江源区、长白朝鲜族自治县、抚松县、靖宇县)
秦皇岛市(抚宁区、海港区、北戴河区、昌黎县、山海关区、卢龙县、青龙满族自治县)
滨州市(惠民县、滨城区、阳信县、博兴县、邹平市、无棣县、沾化区)
焦作市(山阳区、博爱县、解放区、武陟县、中站区、马村区、沁阳市、孟州市、修武县、温县)
黑河市(爱辉区、孙吴县、逊克县、北安市、嫩江市、五大连池市)
德州市(宁津县、临邑县、武城县、德城区、平原县、夏津县、禹城市、齐河县、庆云县、乐陵市、陵城区)
仙桃市(天门市、潜江市、神农架林区)
湘西土家族苗族自治州(凤凰县、花垣县、吉首市、永顺县、古丈县、龙山县、泸溪县、保靖县)
乐山市(峨眉山市、马边彝族自治县、金口河区、夹江县、五通桥区、市中区、沙湾区、峨边彝族自治县、井研县、沐川县、犍为县)
郑州市(金水区、惠济区、登封市、巩义市、二七区、中牟县、管城回族区、上街区、新郑市、荥阳市、中原区、新密市)
贵港市(平南县、港北区、港南区、覃塘区、桂平市)
咸宁市(通城县、赤壁市、崇阳县、嘉鱼县、咸安区、通山县)
沧州市(肃宁县、黄骅市、南皮县、青县、盐山县、孟村回族自治县、新华区、泊头市、运河区、献县、河间市、东光县、吴桥县、沧县、海兴县、任丘市)
玉林市(陆川县、北流市、玉州区、兴业县、博白县、福绵区、容县)
威海市(乳山市、荣成市、环翠区、文登区)
西双版纳傣族自治州(勐腊县、勐海县、景洪市)
临汾市(古县、吉县、襄汾县、蒲县、侯马市、翼城县、安泽县、曲沃县、隰县、汾西县、霍州市、大宁县、尧都区、洪洞县、浮山县、乡宁县、永和县)
本溪市(溪湖区、南芬区、桓仁满族自治县、平山区、明山区、本溪满族自治县)
梅州市(五华县、蕉岭县、大埔县、兴宁市、平远县、丰顺县、梅县区、梅江区)
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潮州市(潮安区、湘桥区、饶平县)
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克孜勒苏柯尔克孜自治州(乌恰县、阿图什市、阿克陶县、阿合奇县)
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海东市(平安区、化隆回族自治县、循化撒拉族自治县、民和回族土族自治县、互助土族自治县、乐都区)
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果洛藏族自治州(达日县、班玛县、久治县、玛多县、甘德县、玛沁县)
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河源市(和平县、紫金县、连平县、源城区、龙川县、东源县)
张家口市(桥东区、下花园区、桥西区、张北县、万全区、尚义县、怀安县、康保县、涿鹿县、蔚县、怀来县、沽源县、宣化区、赤城县、崇礼区、阳原县)
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大兴安岭地区(塔河县、呼玛县、漠河市)
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广元市(朝天区、旺苍县、青川县、利州区、苍溪县、剑阁县、昭化区)
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甘孜藏族自治州(石渠县、甘孜县、得荣县、九龙县、白玉县、雅江县、德格县、泸定县、理塘县、道孚县、丹巴县、巴塘县、新龙县、炉霍县、稻城县、康定市、色达县、乡城县)
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来源：瞭望东方周刊
在医疗方面，更好地推进分级诊疗是我国医改的首要目标。
《瞭望东方周刊》记者周丽娜 编辑高雪梅
2024年10月14日，北京安贞医院通州院区就诊大厅（李欣/摄）
党的二十届三中全会对深化医药卫生体制改革作出部署，包括促进医疗、医保、医药协同发展和治理；促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局等。
2009年，国家启动医药卫生体制改革伊始，刘国恩应邀参与国家医改研究工作。2011年，他入选国务院医改领导小组成立的第一届医改专家咨询委员会。2018年，首次国家医保药品目录谈判（以下简称“国谈”）启动，刘国恩作为药物经济学专家组组长连续三年参与此项工作，并一直担任《中国药物经济学评价指南》的主编。
近日，《瞭望东方周刊》就分级诊疗体系建设、医保制度改革、创新药发展等问题专访了中国医学科学院学部委员，北京大学全球健康发展研究院院长、国家发展研究院北大博雅特聘教授刘国恩。
刘国恩
加快建设分级诊疗体系
《瞭望东方周刊》：当前医疗改革的首要目标是什么？
刘国恩：在医疗方面，更好地推进分级诊疗是我国医改的首要目标。
分级诊疗，简而言之，就是根据患者病情的轻重缓急，将其引导至最适合的医疗服务层级机构就医。我国医疗服务主体主要为三级：三级医院、二级医院和基层医疗机构（社区卫生服务中心、社区医院、乡镇卫生院等）。
当下，三级医院和基层医疗机构的矛盾较为突出。中国的三级医院常年类似“战地”医院，门诊部被海量普通患者围得水泄不通。与此同时，基层医疗机构患者稀少，医疗资源得不到充分有效利用。
患者盲目就医主要源自就医制度。以往体制形成了以大医院为主的医疗服务体系，不管是小病还是大病，慢性病还是传染病，急症诊疗还是长期治疗，都能在三级大医院一站式解决。三级医院提供全方位医疗服务以便利患者就医，但也导致患者时间成本和医疗费用高昂，有效分级诊疗受阻。
中国的三级医院有急诊服务、住院服务和门诊服务三大块业务。大医院具备抢救危急患者的人财物资源优势，所以急诊部必不可少，各国也都是如此；住院部提供专科重症患者的住院会诊、检查、诊疗、护理的服务保障，也不可缺失，但门诊部在世界上的大多数国家，尤其在发达国家较为罕见。之所以如此，是因为我国社区服务平台没有形成以家庭医生为居民健康“守门人”的完善制度，导致三级医院门诊部拥挤着大量普通病患。不少研究表明，70%到80%的患者其实没有必要到协和、华西这样的顶级三甲医院去排队挂号看门诊。
2024年9月5日，浙江省绍兴市越城区东浦街道社区卫生服务中心的医护人员上门为“家庭病床”患者进行巡诊、护理等健康服务（徐昱/摄）
根据国家卫生健康委每年发布的《我国卫生健康事业发展统计公报》，2011年，全国总诊疗人次为62.7亿，到了2021年，这一数字已经上涨到84.7亿，增长35%。然而，在增长的诊疗人次中，基层医疗的诊疗人次仅从38.1亿增加到42.5亿，增幅为12%。相比之下，三级医院的诊疗人次则从9亿猛增到22.3亿，增幅高达148%。
这一组统计数据表明在我国居民总体健康水平不断提高的前提下，大医院对普通门诊的虹吸效应越来越强。这就说明引导普通门诊患者流向基层医疗的“分级诊疗”，还任重道远。
《瞭望东方周刊》：分级诊疗有何好处？
刘国恩：如果能够合理地将三级医院70%到80%的普通门诊患者引导到社区服务平台就诊，这将带来诸多好处。
首先，这能显著减轻三级医院的诊疗压力。大医院的专家医生资源稀缺，不必在门诊每天接待几十乃至上百位普通门诊患者，从而可以把充足的时间、精力更好地用于照护疑难重症的住院患者、医学研究以及培养医学生。
其次，对患者而言，如果在社区就能获得优质门诊服务，则无需到大医院排队挂号，不仅节省大量时间、费用，还能获得社区医生更耐心的问诊。当前，许多患者反映在大医院看门诊时，医生因接诊量大而与患者缺乏必要的交流时间，更顾不上好的态度。但在社区，由于患者数量相对较少，医生可以有更多时间与患者沟通，提供更温馨、更人性化的服务，这不仅有助于提升医疗质量，也有利于促进良好的医患关系。
此外，随着患者数量增加，社区卫生服务体系的发展空间也将因此得到拓展。社区医务工作者的工作条件和待遇也会相应提高，从而增强他们扎根社区服务的意愿。
当然，患者可能会担心，在社区看普通医生是否不如去大医院看专家更好？事实上，大量国内外医学文献和医学实践表明，对于大多普通常见疾病的诊疗，专科专家并非最适合，而富有经验、时间和爱心的全科医生会更具优势。全科医生具备更为全面的医学知识，能够从身体系统的角度看待疾病，从而成为普通患者更为适合的“守门人”角色，为其提供有效、可及的首诊服务。从首诊服务的品质上看，全科医生更为见多识广，时间更充足，更了解社区居民，因此比专科专家更具优势。
《瞭望东方周刊》：如何让患者愿意到社区看病？
刘国恩：这需要实现患者能够很方便地见到称职的全科医生，同时全科医生对服务社区的居民有更多了解。客观来看，医疗服务体系长期以来对专科医疗高度重视，而全科医疗发展仍有待提升。重专科、轻全科的倾向在我国医学院校的学科设置中可见一斑，这导致了全科医生尚缺乏系统且高质量的培养路径。
在合格全科医生仍然短缺的发展阶段，内科医生、儿科医生或可在一定程度上能扮演过渡性角色，但并不能完全替代全科医生的职能。从2009年医改至今，虽提出了分级诊疗目标，但从服务供给侧看，全国近480万名医师在不同级别的纵向流动和分工协作方面仍待得到有效改善。
在此期间，虽然提出了医生可以多点执业，但因为相关制度配套尚未同步跟进，医生多点执业所涉及的一系列问题仍待破解。例如，职业升迁、医学研究和学生培养等诸多问题在其新的执业地点都可能成为障碍，尤其是在社区的民营诊所。因此，大多数医生难以从大医院转向社区基层医疗，这也导致社区医疗服务平台仍然缺乏充足的优质医生资源。
公立医院的改革成功，必须要让普通门诊患者跟随医生走出三级医院，其中如何从服务供给侧发力是关键，即从大医院“解放”出医生，助力他们到社区去，到群众当中去，通过大量的社区诊所平台，为广大普通患者担负起医疗“守门人”的把关角色，从而把大医院留给重症、急诊患者。
只有将大医院转变为开放共享的高端优质医疗平台，大医院如同“铁打的营盘”，医生变成“流水的兵”，基层医疗和三级医院上下联动，患者作为需求端才可能随着供给端的转变而转变，促进医疗服务供需服务在不同层级实现更好匹配。
医保改革成效显著
《瞭望东方周刊》：你曾多次参与国谈，能否谈谈医保制度改革成效如何？
刘国恩：2018年，国家医保局成立后，为了更系统、科学、高效地调整医保药品目录，医保局建立了从专家组评估到企业谈判的药品遴选机制，为国家医保支付决策提供了更为有序、透明的技术支撑。
首先，2018年起，国家医保药品目录调整周期从最长7年缩短至1年。此前，药品目录的更新调整及价格管理依赖于人为的行政手段，缺乏明确的专家评审机制。另外，企业过去也难以预测评审周期，新药上市后需等待数年才可能进入医保目录，不仅影响了企业的运营效率，也延缓了居民获取新药的速度。2018年后，不仅为企业和居民提供了明确的时间预期，也大幅提高了新药进入医保的速度。
其次，专家组的机制引入是此次改革的另一特点，包括临床专家组、医保专家组和经济专家组三部分。临床专家组由全国医药专家组成，他们凭借丰富的临床经验和专业知识，给出基于经验的意见；各地方政府直接参与医保管理的人员组成医保专家组，测算该药品进入医保后的医保基金承受能力；经济学专家组则基于企业提交的数据材料和研究文献，判断评估药物是否物有所值，从而给出经济学评价的建议。
各专家组在集中评估期间，既不交流，也不见面讨论，尽可能坚持评估意见的独立性和公正性。行政部门综合各专家组的意见后，形成最终谈判组所需的信封建议支付标准，再由谈判组与企业进行谈判，达成是否进入医保及支付标准的共识。
《瞭望东方周刊》：如何让参保人都能享受到应有的医疗保障？
刘国恩：2019年之前，全民医保体系包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗，三者的报销比例和保障范围都不尽相同。
经过逐年不断完善，到2019年，全国范围内的城乡医保完成并轨，实现了同地区、同保障的城乡居民医保制度。
与此同时，我们也应认识到，目前的城乡居民医保、职工医保和公费医疗之间仍存在差异，这也需要有更高层面的改革设计。
当然，从提高资源配置效率和公平的角度看，如果未来能够推动目前职工医保、居民医保和公费医疗的并轨破题，进一步升级全民医保体系，将是国家医保制度的更大进步，这也是值得大家深入探讨研究的重大课题。
合力助推创新药发展
《瞭望东方周刊》：医保购买与新药投资回报如何平衡？
刘国恩：任何制度都不可能一蹴而就达到十全十美，基本医保制度同样有诸多待完善之处。对创新药企来说，现在新药从上市到纳入医保的时间大幅缩短，企业可获得更广阔市场需求和更快的市场扩展，但进医保也降低了自主定价权，如果回报率降低，也会在一定程度影响持续创新投入。
在机遇与挑战并存时，如何制定长期研发计划，成为创新药企面临的一项艰巨任务。国家医保制度如何既能确保基本医药服务的有效支付，又能更好促进国内的医药创新，是需要大家共同关注和深思的医药发展课题。
从药物经济学评价的角度看，我们最关注的是新药成本和健康收益的关系，后者的通用评价指标是具有生活品质的一年寿命，即所谓的质量调整生命年（QALY）。按照上世纪90年代世界卫生组织的参考建议：相对于现有临床可及的药物，如果1款新药能够延长患者1年的QALY，只要增加的费用不超过所在国家人均GDP的3倍，都属于物有所值的可推荐医保支付范围，具体支付水平视国家的平均收入水平进行相应调整。
就目前中国的情况而言，自2018年国家医保局成立以来，我国已连续7年开展医保谈判。对于绝大多数医保目录药品而言，医保支付一个QALY获益的平均支付标准在1到1.5倍GDP，并向罕见病、儿童特殊人群等进行适当上调倾斜，提升到了1.5倍到2倍GDP以上。
可以看出，国家医保进一步提升新药的支付标准仍然还有空间。提高支付标准需要加大力度筹集医保资金，这涉及企业、个人和财政三方面的贡献。企业支付会核算为用人成本，财政源自税收，个人缴费为税后可支配收入，归根到底都是居民个人埋单。收入不变的情况下，人们是否愿意从吃、穿、住、行等其他生活方面调整支出用于健康，这需要个人进行取舍。从国家层面来看，将健康作为优先发展战略，通过调整其他领域的财政开支、减少医保资金浪费等增加医保资金筹集也是开源渠道。
另一个可能的资源配置方式是从现有的医保基金结余中寻找空间。特别是职工医保经年累计结余规模较大，是否有可能调整结余资金的比例，使其更为合理用于当年支付，从而能够从支付标准上给创新药企更多支持，避免企业因过高财务压力而面临财务危机，从而影响医药创新步伐。
我们应该并且也有能力在未来的医保支付标准中向创新医药加大支持力度。事实上，在2023年，全国药物经济学专家做过一次大规模的系统问卷调查，根据基于此调查发表在《ValueinHealth》的论文，药物经济学专家们对促进医药创新给出了更为积极的支持意见。
《瞭望东方周刊》：创新药发展为何重要？
刘国恩：近年来，国家强调创新驱动发展。环顾全球，各国在研发创新的投入上，医药产业的研发投入几乎一直高居榜首，根据美国500强的股市数据，医药投资的回报也显著优于其他行业的表现。因此，如果一个国家要走创新驱动发展道路，医药创新必然是引领整体研发投入的标杆产业。
当下，我们有理由思考如何更好支持医药创新，除了提升医保支付标准外，还可以探索其他方式，包括让未纳入医保的新药、医疗器械和医疗服务业能顺利进入医院系统，让一部分急需、自愿且有能力自费支付的病患得以使用。此举既不会对医保资金构成压力，又能满足部分特殊群体需求，还能间接惠及一般患者。因为这类自费患者减少使用医保药物，也可把更多的基本医保资源留给普通患者。此举也能在一定程度上提高研发企业的投资回报，更好促进持续的技术创新，进而可能更快惠及大众。
2024年12月17日，在青海省海南藏族自治州共和县中医院，医生高俊萍（右）在给患者做心电图（张龙/摄）
《瞭望东方周刊》：2016年，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出，“坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合”。个人行为对健康的影响有多大？
刘国恩：根据大量中外医学文献的证据，人们的健康水平其实在很大程度上掌握在自己手中。一般而言，决定个人健康水平的一半可归因于“外因”条件，包括遗传基因、生活环境以及医疗资源，另一半则取决于“内因”的健康生活方式，包括合理膳食、控烟少酒以及体育锻炼等能够自我主导的行为习惯。
新闻结尾
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