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邵阳市(武冈市、隆回县、双清区、新邵县、大祥区、城步苗族自治县、绥宁县、北塔区、邵东市、邵阳县、洞口县、新宁县)

武威市(民勤县、古浪县、天祝藏族自治县、凉州区)

西安市(蓝田县、雁塔区、高陵区、临潼区、未央区、新城区、鄠邑区、长安区、碑林区、莲湖区、灞桥区、周至县、阎良区)

乌兰察布市(察哈尔右翼中旗、四子王旗、商都县、卓资县、察哈尔右翼前旗、凉城县、兴和县、察哈尔右翼后旗、集宁区、丰镇市、化德县)  鸡西市(城子河区、密山市、恒山区、鸡东县、滴道区、虎林市、梨树区、鸡冠区、麻山区)

绥化市(肇东市、兰西县、海伦市、安达市、庆安县、望奎县、青冈县、绥棱县、明水县、北林区)

和田地区(墨玉县、洛浦县、和田市、民丰县、于田县、和田县、皮山县、策勒县)

临沧市(凤庆县、临翔区、耿马傣族佤族自治县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县、镇康县、云县、永德县、沧源佤族自治县)黔南布依族苗族自治州(荔波县、贵定县、独山县、平塘县、瓮安县、三都水族自治县、都匀市、罗甸县、惠水县、长顺县、龙里县、福泉市)

怒江傈僳族自治州(泸水市、贡山独龙族怒族自治县、福贡县、兰坪白族普米族自治县)  克拉玛依市(乌尔禾区、白碱滩区、克拉玛依区、独山子区)

朝阳市(双塔区、北票市、朝阳县、喀喇沁左翼蒙古族自治县、建平县、凌源市、龙城区)

兰州市(西固区、榆中县、安宁区、七里河区、红古区、皋兰县、永登县、城关区)

吐鲁番市(高昌区、托克逊县、鄯善县)

亳州市(谯城区、涡阳县、利辛县、蒙城县)

蚌埠市(怀远县、淮上区、禹会区、固镇县、龙子湖区、蚌山区、五河县)

锦州市(义县、北镇市、太和区、凌河区、凌海市、黑山县、古塔区)

陇南市(成县、礼县、康县、西和县、两当县、文县、徽县、武都区、宕昌县)

百色市(那坡县、右江区、西林县、隆林各族自治县、田东县、田林县、田阳区、靖西市、乐业县、平果市、凌云县、德保县)

内蒙古自治区

那曲市(比如县、巴青县、安多县、班戈县、尼玛县、索县、色尼区、申扎县、双湖县、聂荣县、嘉黎县)

济南市(历下区、历城区、济阳区、章丘区、平阴县、钢城区、天桥区、槐荫区、商河县、长清区、莱芜区、市中区)

香港特别行政区

广西壮族自治区

襄阳市(枣阳市、襄州区、襄城区、宜城市、保康县、谷城县、老河口市、南漳县、樊城区)

沈阳市(康平县、沈北新区、法库县、新民市、大东区、于洪区、铁西区、沈河区、辽中区、皇姑区、浑南区、和平区、苏家屯区)

金华市(婺城区、东阳市、磐安县、义乌市、浦江县、金东区、兰溪市、武义县、永康市)

咸阳市(兴平市、杨陵区、淳化县、旬邑县、礼泉县、泾阳县、乾县、秦都区、彬州市、长武县、渭城区、武功县、三原县、永寿县)

承德市(双桥区、滦平县、双滦区、隆化县、承德县、兴隆县、宽城满族自治县、平泉市、鹰手营子矿区、丰宁满族自治县、围场满族蒙古族自治县)

滁州市(明光市、来安县、凤阳县、琅琊区、南谯区、定远县、天长市、全椒县)

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营口市(大石桥市、老边区、鲅鱼圈区、盖州市、站前区、西市区)

中卫市(沙坡头区、海原县、中宁县)

阿克苏地区(阿克苏市、乌什县、沙雅县、柯坪县、库车市、温宿县、拜城县、新和县、阿瓦提县)

双鸭山市(友谊县、集贤县、岭东区、宝清县、饶河县、四方台区、宝山区、尖山区)  遂宁市(射洪市、大英县、蓬溪县、船山区、安居区)

湖州市(德清县、吴兴区、安吉县、南浔区、长兴县)

保定市(高碑店市、易县、定州市、莲池区、满城区、安新县、曲阳县、博野县、唐县、涞源县、雄县、安国市、顺平县、蠡县、容城县、定兴县、望都县、徐水区、涞水县、阜平县、清苑区、涿州市、竞秀区、高阳县)

随州市(随县、曾都区、广水市)嘉峪关市

汕头市(潮南区、龙湖区、金平区、澄海区、濠江区、南澳县、潮阳区)  新乡市(红旗区、卫滨区、牧野区、获嘉县、卫辉市、延津县、封丘县、凤泉区、新乡县、长垣市、辉县市、原阳县)

晋中市(祁县、平遥县、左权县、寿阳县、昔阳县、榆次区、榆社县、太谷区、灵石县、和顺县、介休市)

三明市(将乐县、清流县、尤溪县、大田县、沙县区、三元区、建宁县、明溪县、泰宁县、永安市、宁化县)

信阳市(平桥区、息县、光山县、商城县、潢川县、新县、罗山县、固始县、浉河区、淮滨县)阿里地区(札达县、革吉县、措勤县、改则县、普兰县、噶尔县、日土县)

池州市(东至县、贵池区、青阳县、石台县)

辽阳市(灯塔市、太子河区、辽阳县、弓长岭区、白塔区、宏伟区、文圣区)

萍乡市(芦溪县、莲花县、上栗县、湘东区、安源区)

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齐齐哈尔市(梅里斯达斡尔族区、龙江县、依安县、讷河市、建华区、克山县、克东县、昂昂溪区、龙沙区、拜泉县、碾子山区、铁锋区、富拉尔基区、泰来县、甘南县、富裕县)

贵阳市(花溪区、清镇市、南明区、乌当区、观山湖区、息烽县、修文县、云岩区、白云区、开阳县)

北京市(海淀区、平谷区、怀柔区、延庆区、石景山区、密云区、昌平区、东城区、房山区、朝阳区、顺义区、通州区、丰台区、大兴区、门头沟区、西城区)

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广州市(番禺区、黄埔区、增城区、白云区、花都区、荔湾区、南沙区、海珠区、越秀区、从化区、天河区)

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博尔塔拉蒙古自治州(阿拉山口市、温泉县、精河县、博乐市)

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青岛市(市北区、黄岛区、胶州市、李沧区、市南区、莱西市、崂山区、即墨区、城阳区、平度市)

　　大约每5人中，就有一个人，在一生中的某个时候会符合抑郁症的诊断标准。抑郁症虽然高发，但却很容易被误解。一想到抑郁症，人们往往想到的是情绪低落。在唐代著名大诗人白居易写的《与元九书》一文中，曾经提到过“彷徨抑郁”。此处抑郁确实对应着情绪低落这个意思。然而，除了情绪体验外，抑郁症的症状还包括认知、行为和躯体症状。

　　作为一种常见的“心理”疾患，抑郁症确实有“躯体”表现，而且还不罕见。

　　精神病学家布洛伊勒注意到这种情况，在1943年就曾经提到“存在特定躯体症状的抑郁症患者可能会到全科、内科、外科、妇科、眼科、泌尿科或者其他科室看病，跟医生详谈自己的这种躯体症状的情况，却闭口不提他们的抑郁情绪”。躯体症状泛指让抑郁症患者感到不适或者引发担忧的躯体问题，且这种状况难以通过实验室结果解释或者缺乏器质性病变背景。

　　抑郁症的躯体症状既可能局限在身体某个部位或者特定器官(如头痛、耳鸣)，也可能是全身性的(如容易疲倦、体重减轻)。常见的躯体症状可能会出现在呼吸系统(如呼吸急促、胸闷)、泌尿系统(如尿频和尿急)、消化系统(如便秘、腹胀、腹泻)，以及各种疼痛等。

　　大约2/3的抑郁症患者最先求医的原因是躯体症状。上海交通大学方贻儒团队曾考察了我国3273名抑郁症患者的躯体症状，发现有64.6%的人存在失眠，38.5%的人存在体重减轻，37.6%的人存在食欲不振，31.3%的人存在循环系统不适，31.3%的人存在头痛，31.0%的人存在性欲减退的状况。此外，这些患者中存在胃肠道和呼吸系统状况的比例一样，都是29.6%。

　　睡眠紊乱往往是抑郁症患者向医生求助的第一个症状。大多数人会抱怨自己睡眠的时间变少，睡眠质量变差。此外，有少部分抑郁症患者也会出现睡眠时间变长的情况，尤其是在白天。

　　睡眠也是预测抑郁症是否会复发的一个重要的风险因子。在当今快节奏的生活中，许多人在工作日都不太可能有足够的睡眠，这不仅可能造成效率降低，增加情绪波动的可能性，甚至会导致抑郁症状。那么周末“集中”补觉，能否帮助人们应对抑郁呢？有一项近期发表的分析文章结果表明，周末适当补觉(2小时以内)确实对预防抑郁有益；但若周末补觉时间大于2小时，益处就不那么明显。

　　一些抑郁症患者会出现食欲降低和体重变轻这两种相互关联的躯体症状。但另一些抑郁症患者可能出现食欲增强和体重增加的状况。笔者推测一种可能的原因是节食的流行，节食的人在心情低落的时候，往往会诉诸食物来安抚自己的情绪。这会出现进食量变大，相应地会出现体重增加。

　　抑郁症患者容易疲惫、缺乏精力，常常觉得“累”。然而，这种累和他们需要完成的工作量是不匹配的。对一些抑郁严重的患者而言，完成穿衣和洗漱这类事都会出现困难。一些重度抑郁症患者自杀风险最高的时候并不是他们症状最严重的时候——因为在症状最严重的时候，他们甚至没有精力完成自杀计划。恰恰是在他们开始康复的时候，自杀风险最高。

　　抑郁症患者的累和普通人工作一天之后的疲乏不同。疲乏通过休息可以缓解，而抑郁症患者的累难以通过休息缓解。

　　有意思的是，中国人比欧美国家的人，更倾向于报告躯体症状。一个原因是在我们的文化中，躯体症状被视作难以控制的“疾病”，个人对之进行“调节”或者“管理”的余地很有限，因此和谈论情绪问题或者认知问题相比，谈论躯体症状的病耻感也低得多。大多数人对于躯体症状的接受程度也比对情绪问题的接受程度高得多。想想两个请假的理由：“我今天浑身疼得厉害，想要请一天假”和“今天我心情极度低落，想要请假一天”，虽然二者都可能是抑郁症的症状，但是换作是您，更愿意用哪句话去请假？使用哪句话请假被批准的可能性会高一些？

　　抑郁症患者的躯体症状往往和更差的预后联系在一起，比如更长的病程。原因可能有三方面：

　　第一，出现躯体症状的患者中，更可能同时患有其他精神疾患，如抑郁症的不少躯体症状，在焦虑症患者中也常见。

　　第二，躯体症状容易诱发其他症状。如严重的疼痛很可能会限制个体的活动性，这又会阻碍个体与他人进行交往或者对环境做出有益探索，从而导致社交退缩，并难以产生愉快体验。而社交退缩和愉快体验的缺失，都是抑郁的典型症状。

　　第三，躯体症状很可能导致抑郁的漏诊或者误诊。一个以浑身疼痛为主诉的患者，很可能因为躯体症状到综合医院就诊，而综合医院的医生更可能往躯体疾病的方向进行诊治，从而导致误诊、漏诊或者延误治疗。这种情况早些年非常常见。

　　学者张艳萍等对这个问题展开过研究，其团队于2003-2004年，在北京的50家综合医院招募了2877名患者，让他们填写抑郁测评问卷，并且请精神科医生对得分最高的10%的患者进行诊断，结果发现，有73名符合抑郁症诊断。然而，这73人中，仅有10例之前被诊断为抑郁症。

　　需要注意，当个体出现这些症状，并不一定指向抑郁。焦虑和躯体形式障碍中也常见躯体症状。还有时候，可能真是躯体某些部位出现了问题，不一定就是抑郁症。另外，抑郁的症状不仅会出现在抑郁症患者身上，也会出现在普通人身上，可能程度轻一些。并不是一出现抑郁的症状，就一定是抑郁症。每个人的生命中，多多少少，长长短短，都会体验到一些抑郁的症状。这大概就是生活。

　　(作者供职于中国科学院心理研究所，系心理学博士、研究员、二级心理咨询师)

　　王葵 来源：中国青年报

　　2025年04月26日03版新闻结尾 小雪第一次尝到了又粗又大视频，揭示其在当代影坛中的重要地位。的相关文章
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