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松原市(长岭县、扶余市、乾安县、宁江区、前郭尔罗斯蒙古族自治县)
张掖市(肃南裕固族自治县、高台县、临泽县、山丹县、民乐县、甘州区)
西安市(鄠邑区、蓝田县、碑林区、临潼区、雁塔区、灞桥区、周至县、阎良区、未央区、长安区、高陵区、新城区、莲湖区)
佳木斯市(向阳区、富锦市、桦南县、汤原县、郊区、桦川县、同江市、抚远市、前进区、东风区)
随州市(广水市、随县、曾都区)
张家界市(武陵源区、永定区、桑植县、慈利县)
临沂市(平邑县、莒南县、兰陵县、蒙阴县、沂水县、河东区、兰山区、罗庄区、沂南县、费县、临沭县、郯城县)
杭州市(建德市、临平区、富阳区、西湖区、淳安县、拱墅区、萧山区、临安区、余杭区、桐庐县、上城区、滨江区、钱塘区)
普洱市(景谷傣族彝族自治县、江城哈尼族彝族自治县、孟连傣族拉祜族佤族自治县、思茅区、西盟佤族自治县、宁洱哈尼族彝族自治县、澜沧拉祜族自治县、镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县、墨江哈尼族自治县、景东彝族自治县)
烟台市(龙口市、莱山区、蓬莱区、栖霞市、福山区、芝罘区、牟平区、招远市、莱阳市、莱州市、海阳市)
兴安盟(科尔沁右翼前旗、阿尔山市、突泉县、乌兰浩特市、扎赉特旗、科尔沁右翼中旗)
哈尔滨市(宾县、延寿县、道里区、木兰县、通河县、五常市、尚志市、呼兰区、双城区、南岗区、阿城区、道外区、平房区、松北区、香坊区、依兰县、巴彦县、方正县)
通辽市(霍林郭勒市、科尔沁区、开鲁县、库伦旗、奈曼旗、扎鲁特旗、科尔沁左翼中旗、科尔沁左翼后旗)
商洛市(洛南县、商州区、镇安县、柞水县、丹凤县、山阳县、商南县)
贵港市(桂平市、平南县、覃塘区、港南区、港北区)
贵阳市(修文县、息烽县、花溪区、白云区、观山湖区、开阳县、云岩区、南明区、清镇市、乌当区)
海西蒙古族藏族自治州(天峻县、茫崖市、格尔木市、德令哈市、都兰县、乌兰县)
钦州市(灵山县、钦北区、钦南区、浦北县)
鄂州市(华容区、梁子湖区、鄂城区)
唐山市(滦州市、路北区、古冶区、迁安市、玉田县、迁西县、丰南区、丰润区、开平区、滦南县、曹妃甸区、乐亭县、遵化市、路南区)
漯河市(舞阳县、郾城区、源汇区、临颍县、召陵区)
咸阳市(旬邑县、武功县、彬州市、杨陵区、秦都区、长武县、泾阳县、淳化县、兴平市、礼泉县、永寿县、渭城区、乾县、三原县)
贺州市(昭平县、钟山县、平桂区、八步区、富川瑶族自治县)
五指山市(陵水黎族自治县、文昌市、临高县、保亭黎族苗族自治县、万宁市、昌江黎族自治县、琼海市、白沙黎族自治县、屯昌县、定安县、琼中黎族苗族自治县、澄迈县、乐东黎族自治县、东方市)
漳州市(诏安县、云霄县、长泰区、平和县、南靖县、华安县、龙文区、漳浦县、芗城区、东山县、龙海区)
太原市(万柏林区、古交市、晋源区、迎泽区、小店区、娄烦县、阳曲县、清徐县、尖草坪区、杏花岭区)
益阳市(南县、资阳区、沅江市、赫山区、安化县、桃江县)
赣州市(于都县、定南县、石城县、安远县、全南县、赣县区、龙南市、上犹县、南康区、寻乌县、崇义县、大余县、章贡区、信丰县、兴国县、宁都县、会昌县、瑞金市)
抚州市(崇仁县、资溪县、黎川县、临川区、金溪县、广昌县、南丰县、南城县、乐安县、东乡区、宜黄县)
东营市(河口区、广饶县、垦利区、东营区、利津县)
汕尾市(海丰县、陆丰市、陆河县、城区)
昆明市(宜良县、西山区、盘龙区、官渡区、禄劝彝族苗族自治县、晋宁区、石林彝族自治县、安宁市、东川区、嵩明县、五华区、呈贡区、寻甸回族彝族自治县、富民县)
忻州市(保德县、定襄县、静乐县、五台县、繁峙县、岢岚县、神池县、宁武县、原平市、五寨县、偏关县、河曲县、忻府区、代县)
惠州市(龙门县、惠城区、惠阳区、博罗县、惠东县)
丽水市(缙云县、青田县、松阳县、莲都区、遂昌县、龙泉市、庆元县、景宁畲族自治县、云和县)
石河子市(可克达拉市、图木舒克市、北屯市、五家渠市、双河市、铁门关市、阿拉尔市、昆玉市、胡杨河市、白杨市、新星市)
枣庄市(台儿庄区、市中区、峄城区、薛城区、滕州市、山亭区)
阿拉善盟(额济纳旗、阿拉善左旗、阿拉善右旗)
张家口市(尚义县、怀来县、沽源县、蔚县、阳原县、桥西区、怀安县、崇礼区、宣化区、张北县、桥东区、下花园区、涿鹿县、康保县、赤城县、万全区)
邢台市(隆尧县、宁晋县、平乡县、襄都区、临城县、巨鹿县、沙河市、广宗县、柏乡县、任泽区、南宫市、威县、内丘县、临西县、信都区、南和区、新河县、清河县)
武汉市(武昌区、江夏区、东西湖区、蔡甸区、江汉区、黄陂区、青山区、新洲区、洪山区、江岸区、硚口区、汉阳区、汉南区)
阿坝藏族羌族自治州(金川县、黑水县、汶川县、茂县、红原县、松潘县、阿坝县、小金县、九寨沟县、壤塘县、马尔康市、理县、若尔盖县)
成都市(简阳市、崇州市、都江堰市、锦江区、新津区、成华区、邛崃市、青羊区、新都区、金牛区、青白江区、温江区、郫都区、龙泉驿区、金堂县、彭州市、双流区、大邑县、武侯区、蒲江县)
伊犁哈萨克自治州(霍尔果斯市、新源县、尼勒克县、察布查尔锡伯自治县、奎屯市、巩留县、伊宁市、伊宁县、霍城县、昭苏县、特克斯县)
泰州市(泰兴市、姜堰区、靖江市、高港区、海陵区、兴化市)
延安市(志丹县、黄龙县、黄陵县、延川县、宜川县、甘泉县、子长市、富县、延长县、吴起县、宝塔区、安塞区、洛川县)
淮安市(洪泽区、涟水县、淮阴区、清江浦区、金湖县、盱眙县、淮安区)
淮北市(相山区、杜集区、濉溪县、烈山区)
红河哈尼族彝族自治州(元阳县、蒙自市、绿春县、屏边苗族自治县、开远市、金平苗族瑶族傣族自治县、红河县、建水县、河口瑶族自治县、石屏县、个旧市、泸西县、弥勒市)
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西藏自治区
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新疆维吾尔自治区
文山壮族苗族自治州(丘北县、麻栗坡县、砚山县、富宁县、西畴县、文山市、马关县、广南县)
河源市(龙川县、紫金县、连平县、东源县、源城区、和平县)
郴州市(临武县、桂阳县、安仁县、苏仙区、北湖区、汝城县、桂东县、嘉禾县、资兴市、永兴县、宜章县)
鞍山市(立山区、千山区、海城市、岫岩满族自治县、铁东区、台安县、铁西区)
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宿州市(埇桥区、泗县、砀山县、萧县、灵璧县)
三明市(永安市、泰宁县、尤溪县、三元区、明溪县、将乐县、建宁县、宁化县、沙县区、清流县、大田县)
西宁市(大通回族土族自治县、湟源县、湟中区、城北区、城中区、城西区、城东区)
肇庆市(端州区、鼎湖区、封开县、德庆县、四会市、高要区、广宁县、怀集县)
洛阳市(栾川县、偃师区、瀍河回族区、伊川县、汝阳县、老城区、洛龙区、孟津区、洛宁县、宜阳县、新安县、嵩县、西工区、涧西区)
金华市(永康市、金东区、东阳市、婺城区、磐安县、兰溪市、武义县、义乌市、浦江县)
攀枝花市(西区、盐边县、仁和区、米易县、东区)
绵阳市(平武县、梓潼县、涪城区、安州区、北川羌族自治县、江油市、游仙区、盐亭县、三台县)
赤峰市(林西县、宁城县、巴林左旗、红山区、松山区、元宝山区、敖汉旗、巴林右旗、喀喇沁旗、阿鲁科尔沁旗、克什克腾旗、翁牛特旗)
内江市(资中县、威远县、隆昌市、东兴区、市中区)
国家集采后确保降价不降质，叠加医保报销患者负担还可减轻
更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)
我国听力残疾人约2780万人，随着老龄化程度的加深，这一群体的规模还在不断扩大，听力问题备受关注。当前，人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起，全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策，人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量，药监部门严格监管，始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。
——编者
从无声到有声
技术为听障患者打开“声音之门”
在北京协和医院耳鼻喉科的病房里，听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口，这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前，我先做了右侧人工耳蜗植入手术，之后就一直在等人工耳蜗降价，非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。
4岁那年，梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长，他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸，能试的方法全试了，梁杰的听力还是越来越差。
2023年3月，梁杰又一次感到头晕，右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。
“在公共场合，当我发现周围的人嘴巴在动，表情在变，却不知道他们在说什么，就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。
耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成，声音经过外耳传入中耳，振动鼓膜，鼓膜连着3块听小骨，听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”，在充满液体的耳蜗里，毛细胞会随之摆动，将声音振动转化为神经信号发送给大脑，人们才能听到声音。
“耳蜗是感知声音的重要器官，耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生，但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说，人工耳蜗是一种电子装置，分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号，植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞，将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞，从而建立听觉通路。
医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后，梁杰开始重新建立对各种声音的认知。
然而，单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期，他无法分辨声音的方向，所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好，可以双侧聆听，满足声源定位。另外，现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。
“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者，助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说，“总体来说，我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平，手术时间需要1—2小时，切口约3—4厘米，术后5—7天即可出院。”
从不敢想象到触手可及
成年患者也能享受政策优惠
1995年，已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入，成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者，回归有声世界，人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟，但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。
2018年，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排，明确财政兜底保障。
“现在，针对听障儿童，相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅，听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。
打破声音的藩篱，生命便能绽放更多精彩。在广西柳州，出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉，植入人工耳蜗后，于2024年考入中国海洋大学；在上海特殊儿童康复中心，一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团，他们用纯净的声音打动了很多人。
“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语，进入普通学校学习。”杨洋说。
2024年12月，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面，参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选，人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策，患者的经济负担明显减轻。
多部门监管，降价格不降质量，确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示，将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理，实现集采中选产品上市后全过程可追溯，监督企业全面排查风险隐患，部署对生产企业开展飞行检查。
“价格降下来的同时，企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说，企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺，只有做好品质控制才能稳定获得收益。
“近段时间，咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多，尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。
在杨洋看来，从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗，转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗，这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。
从听得见到听得清
植入人工耳蜗还需重视后续训练
许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常，如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗，不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。
“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统，开机后1年内需5次左右随访调机，1年后每年调机1—2次。”高志强说。
系统的言语康复训练为什么重要？
浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍，对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说，他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始，逐步打通语言理解的道路；对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说，既要恢复听觉功能，也要修复因失聪而受损的社会联结。
“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目，而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师，老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。
张丽娜建议，一方面推动社区“康复驿站”的建设，提高言语康复服务的可及性；另一方面，在技术创新层面推进科技赋能，比如开发人工智能语音教练，通过实时发音矫正，构建沉浸式言语康复场景；还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事，消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解，倡导公众参与到对言语康复的支持当中。
专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识，国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院，地区分布不均。”高志强建议，在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训，倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班；针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状，应加大对应性投入，支持相关机构专业化、系统化发展。
“听得清是一件很幸福的事情，大家应该进一步增强听力保护意识，养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面，早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键，一旦发现相关问题，尽早就医，以减轻不利影响；另一方面，在日常生活中要有效预防听力损失，使用耳机时，音量应保持在最大音量的60%以下，连续使用耳机时间须少于60分钟。此外，应尽量避免长时间处于高噪声环境，减少对听力的损害。
(应宁怡参与采写)
本报记者 易舒冉
《人民日报》(2025年04月17日第15版)
新闻结尾
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