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信阳市(新县、浉河区、光山县、固始县、息县、潢川县、商城县、罗山县、平桥区、淮滨县)

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固原市(西吉县、隆德县、原州区、彭阳县、泾源县)

安庆市(宜秀区、望江县、怀宁县、宿松县、潜山市、迎江区、大观区、岳西县、桐城市、太湖县)  景德镇市(珠山区、乐平市、浮梁县、昌江区)

林芝市(波密县、察隅县、朗县、工布江达县、巴宜区、墨脱县、米林市)

济源市

佛山市(高明区、禅城区、南海区、顺德区、三水区)

长春市(南关区、九台区、双阳区、二道区、德惠市、绿园区、朝阳区、宽城区、榆树市、农安县、公主岭市)  牡丹江市(海林市、林口县、穆棱市、东宁市、宁安市、东安区、绥芬河市、阳明区、爱民区、西安区)

四平市(双辽市、伊通满族自治县、梨树县、铁西区、铁东区)

滁州市(明光市、全椒县、天长市、南谯区、琅琊区、来安县、凤阳县、定远县)

武汉市(武昌区、东西湖区、黄陂区、蔡甸区、新洲区、江岸区、汉阳区、洪山区、江夏区、汉南区、青山区、硚口区、江汉区)

南宁市(隆安县、西乡塘区、宾阳县、横州市、兴宁区、上林县、良庆区、武鸣区、马山县、江南区、邕宁区、青秀区)

河源市(连平县、源城区、和平县、东源县、龙川县、紫金县)

亳州市(谯城区、涡阳县、蒙城县、利辛县)

丽江市(玉龙纳西族自治县、永胜县、宁蒗彝族自治县、华坪县、古城区)

安顺市(西秀区、普定县、关岭布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县、镇宁布依族苗族自治县、平坝区)

永州市(江华瑶族自治县、零陵区、祁阳市、宁远县、东安县、蓝山县、江永县、道县、冷水滩区、双牌县、新田县)

西藏自治区

哈尔滨市(宾县、香坊区、道里区、松北区、南岗区、通河县、五常市、尚志市、木兰县、道外区、阿城区、延寿县、双城区、呼兰区、方正县、平房区、巴彦县、依兰县)

本溪市(南芬区、溪湖区、明山区、桓仁满族自治县、平山区、本溪满族自治县)

七台河市(茄子河区、勃利县、新兴区、桃山区)

攀枝花市(盐边县、仁和区、东区、米易县、西区)

凉山彝族自治州(盐源县、越西县、昭觉县、会东县、喜德县、德昌县、西昌市、布拖县、会理市、木里藏族自治县、美姑县、普格县、金阳县、甘洛县、雷波县、宁南县、冕宁县)

海口市(琼山区、龙华区、美兰区、秀英区)

南通市(启东市、如东县、如皋市、海安市、海门区、通州区、崇川区)

宜昌市(西陵区、当阳市、兴山县、伍家岗区、五峰土家族自治县、猇亭区、远安县、枝江市、点军区、秭归县、夷陵区、长阳土家族自治县、宜都市)

防城港市(港口区、防城区、上思县、东兴市)

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沧州市(肃宁县、海兴县、献县、南皮县、运河区、泊头市、青县、河间市、东光县、任丘市、吴桥县、沧县、黄骅市、盐山县、新华区、孟村回族自治县)

昌都市(丁青县、江达县、边坝县、芒康县、洛隆县、卡若区、察雅县、八宿县、左贡县、贡觉县、类乌齐县)

呼伦贝尔市(满洲里市、新巴尔虎左旗、额尔古纳市、新巴尔虎右旗、陈巴尔虎旗、鄂温克族自治旗、扎赉诺尔区、鄂伦春自治旗、根河市、扎兰屯市、莫力达瓦达斡尔族自治旗、牙克石市、阿荣旗、海拉尔区)

台州市(路桥区、仙居县、温岭市、临海市、天台县、黄岩区、玉环市、三门县、椒江区)  大庆市(萨尔图区、肇州县、林甸县、肇源县、让胡路区、红岗区、杜尔伯特蒙古族自治县、大同区、龙凤区)

德州市(夏津县、庆云县、武城县、宁津县、陵城区、临邑县、禹城市、平原县、乐陵市、德城区、齐河县)

北京市(门头沟区、丰台区、平谷区、西城区、密云区、石景山区、昌平区、通州区、朝阳区、海淀区、顺义区、怀柔区、房山区、东城区、大兴区、延庆区)

丽水市(景宁畲族自治县、莲都区、龙泉市、云和县、松阳县、庆元县、缙云县、遂昌县、青田县)大连市(旅顺口区、普兰店区、中山区、金州区、沙河口区、甘井子区、瓦房店市、西岗区、庄河市、长海县)

苏州市(虎丘区、昆山市、张家港市、常熟市、太仓市、姑苏区、吴中区、吴江区、相城区)  镇江市(丹阳市、扬中市、丹徒区、润州区、京口区、句容市)

益阳市(安化县、桃江县、南县、资阳区、沅江市、赫山区)

楚雄彝族自治州(南华县、禄丰市、永仁县、元谋县、姚安县、牟定县、双柏县、大姚县、楚雄市、武定县)

铁岭市(西丰县、调兵山市、开原市、银州区、清河区、铁岭县、昌图县)济南市(槐荫区、章丘区、钢城区、市中区、商河县、莱芜区、历城区、平阴县、历下区、长清区、济阳区、天桥区)

云浮市(罗定市、云城区、新兴县、云安区、郁南县)

黄山市(屯溪区、黄山区、徽州区、休宁县、黟县、祁门县、歙县)

安康市(紫阳县、白河县、镇坪县、宁陕县、汉阴县、平利县、岚皋县、汉滨区、旬阳市、石泉县)

大兴安岭地区(塔河县、漠河市、呼玛县)

湘潭市(湘潭县、岳塘区、雨湖区、湘乡市、韶山市)

绵阳市(安州区、游仙区、平武县、梓潼县、江油市、北川羌族自治县、涪城区、三台县、盐亭县)

延边朝鲜族自治州(安图县、图们市、和龙市、敦化市、汪清县、龙井市、珲春市、延吉市)

阿勒泰地区(阿勒泰市、青河县、布尔津县、福海县、哈巴河县、吉木乃县、富蕴县)

莆田市(涵江区、荔城区、城厢区、仙游县、秀屿区)

抚顺市(顺城区、抚顺县、新宾满族自治县、望花区、东洲区、清原满族自治县、新抚区)

衡阳市(衡山县、耒阳市、南岳区、衡南县、雁峰区、常宁市、祁东县、衡东县、蒸湘区、石鼓区、衡阳县、珠晖区)

商洛市(商州区、洛南县、柞水县、山阳县、丹凤县、镇安县、商南县)

海北藏族自治州(海晏县、门源回族自治县、祁连县、刚察县)

湖州市(安吉县、德清县、长兴县、吴兴区、南浔区)

新余市(渝水区、分宜县)

福州市(闽清县、仓山区、马尾区、连江县、罗源县、鼓楼区、台江区、闽侯县、长乐区、永泰县、平潭县、晋安区、福清市)

　　虚构或夸大工伤事故以骗取高额赔付、用同一工伤事故向多家保险公司重复索赔……

　　员工受伤单位反获利，雇主责任险岂能沦为“摇钱树”？

　　阅读提示

　　一段时间以来，雇主责任险成为保险欺诈的“重灾区”。一些不法分子利用保险公司承保审核、理赔调查等环节的漏洞，采用多种手段进行骗保。专家建议，应加快构建保险行业信息共享平台，实现全行业联防联控；同时提醒劳动者切忌为了蝇头小利而主动参与骗保活动。

　　某起工伤事故中，劳动仲裁裁决企业应赔付受伤劳动者11.8万元，该公司却向保险公司申请理赔21.2万元——近日，江苏常州公布了一例涉雇主责任险保险诈骗案。随着案件调查的深入，涉及全国10个省市的20个犯罪团伙被挖出，涉嫌骗取保险理赔金共4800多万元。

　　一段时间以来，雇主责任险成为保险欺诈的“重灾区”。在各地侦破的相关案件中，一些不法分子与用工企业、律师、鉴定机构以及医疗机构内部人员达成合谋，利用保险公司承保审核、理赔调查等环节的漏洞，采用多种手段进行骗保，使得雇主责任险成为其“摇钱树”。能从员工工伤事故中获利，企业还会重视生产安全吗？

　　骗保手段花样百出

　　作为一种商业保险，雇主责任险由雇主自愿投保，能够为其分担因雇员在工作过程中遭受意外伤害或患职业病而导致的经济赔偿责任，其赔付范围通常包括医疗费用、伤残/死亡赔偿金、误工费、诉讼费用等。

　　北京盈善律师事务所律师张清鑫告诉记者，这一险种设立的初衷是降低企业经营风险，同时也可与工伤保险互为补充，共同为劳动者保驾护航。

　　“从理赔流程上讲，员工发生事故伤害后，企业应依法对员工进行赔偿或与员工签订赔偿协议，方能凭借相关证据向保险公司申请理赔。”中国社会科学院法学研究所研究员王天玉向记者表示，传统模式下，雇主责任险的投保必须基于劳动关系，而随着用工模式日益多元，雇主责任险的适用范围逐渐向劳务关系拓展，市场对该险种的需求也水涨船高。

　　供需两旺的态势下，一些不法分子盯上了这块“肥肉”。上述常州的案件中，当事人张某在车间作业时不慎摔倒，经医院诊断为胫腓骨干骨折，随后被认定为工伤。两名保险中介人员伙同涉案企业诱骗张某签订“阴阳”工伤赔付协议，并制造虚假的高额赔付流水，使保险公司赔付金额远超企业实际赔付金额。同时，张某被要求在保险公司电话回访时，谎称已收到赔偿款项。

　　在近期公安部公布的一起金融犯罪典型案例中，以犯罪嫌疑人曲某为首的犯罪团伙，为部分高风险行业务工人员重复投保雇主责任险或团体意外险。被投保人发生人身伤害事故后，该犯罪团伙引导被投保人办理伤残鉴定，伪造赔付证明材料和垫付款资金流水，同时申报保险理赔。在理赔款到账后，通过各种理由诱骗、威胁被投保人，非法占有保险赔偿金。

　　“除了超额索赔、重复索赔，一些不法分子还直接虚构工伤事故，或将非工伤事故包装成工伤，伪造医疗就诊记录、司法鉴定报告、交通事故责任认定书等证明材料，以骗取保险赔偿。”张清鑫表示，近年来，针对雇主责任险的欺诈行为逐渐团伙化、专业化，手段越发隐蔽而复杂。

　　骗保得逞带来诸多不良影响

　　骗保行为何以频频得逞？记者采访发现，这与雇主责任险理赔环节多、链条长有关，同时也暴露出一些保险公司的风险防控机制不够健全。

　　“当前，部分保险公司在核保、理赔等环节存在漏洞。”王天玉告诉记者，一方面，有的保险公司为了争夺市场份额而降低投保门槛，核查手段较为单一；另一方面，如今很多保险公司开通了线上业务，企业异地投保雇主责任险成为趋势。保险公司和投保企业不在同一地区，这给核实事故情况带来难度，增加了理赔风险。

　　此外，王天玉表示，保险公司之间尚未建立有效的信息共享机制，一些不法分子便是瞅准这个空子，向多家保险公司重复投保雇主责任险，然后分别申请理赔、获取超额赔偿。

　　“雇主责任险的理赔需要经过定残、定责等多个程序，对第三方机构依赖程度较深，可能涉及医疗机构、伤残鉴定机构等多个主体，也就引入了更多不可控因素，容易被不法分子操控。”张清鑫分析称。

　　如果雇主责任险成为“敛财工具”，将带来一系列恶劣影响。张清鑫认为，大量骗保行为的存在扰乱了保险市场的正常秩序。对于保险公司来说，赔付率的异常升高会直接影响经营稳定性，甚至导致偿付能力不足。而为了维持经营，保险公司或将提高雇主责任险的保费费率，这等于让广大合法经营的用工企业为不法分子买单。

　　常州市公安局天宁分局经侦大队副大队长梁晨阳表示，在类似案件中，发生工伤事故非但没有造成企业损失，反而使其从中获利，一定程度上诱使企业经营者漠视生产安全，严重损害劳动者利益。

　　多方协力堵上规则漏洞

　　2024年8月实施的《反保险欺诈工作办法》明确，要建立“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”四位一体的工作体系。多位受访专家表示，推动雇主责任险回归多赢初衷，需要进一步堵上规则漏洞，也需要链条上各主体密切配合。

　　“不少雇主责任险骗保案件涉案金额较大，犯罪团伙跨区域作案，影响范围甚广。对此，监管部门应加大打击和惩戒力度，斩断背后的黑灰产链条，提高违法成本，并及时公布典型案例，实现查办一案、震慑一片的效果。”张清鑫说。

　　今年1月，金融监管总局相关负责人表示，将持续推动保险公司将反欺诈工作融入产品设计、承保、核保、核赔、挽损等各个环节，通过全流程、贯穿式的反欺诈工作提升核保理赔质效，切实保护消费者合法权益。

　　张清鑫建议保险公司，可以根据市场需求和风险状况，优化雇主责任险的产品条款和理赔流程，还可结合不同行业特点，开发个性化、差异化的保险产品。同时，建立健全风险评估和预警机制，在对欺诈行为的识别和防范中，引入大数据、人工智能等技术手段。

　　“保险公司之间亟须打破‘信息孤岛’。”王天玉认为，应加快构建保险行业信息共享平台，方便跨公司、跨地域的数据交换，从而遏制多头投保、重复索赔，实现全行业联防联控。

　　此外，王天玉建议，劳动者要增强法律意识和自我保护意识，切忌为了蝇头小利而参与骗保活动。倘若真的发生工伤事故并涉及雇主责任险的理赔，要注意留存证据，不签署空白协议，如实向保险公司反映情况，避免自身成为保险诈骗中的一环。

　　本报记者陈曦《工人日报》(2025年04月18日05版) 白丝被弄得娇喘不停，寻找爱的真谛与健康的未来的相关文章 半个北影节后台都在唱苍茫爱片名的相关文章
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