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池州市(石台县、东至县、青阳县、贵池区)
呼和浩特市(玉泉区、回民区、土默特左旗、和林格尔县、武川县、新城区、清水河县、赛罕区、托克托县)
淮南市(寿县、田家庵区、八公山区、大通区、谢家集区、潘集区、凤台县)
黄石市(西塞山区、阳新县、下陆区、黄石港区、大冶市、铁山区)
定西市(岷县、通渭县、渭源县、临洮县、安定区、陇西县、漳县)
东营市(东营区、河口区、利津县、垦利区、广饶县)
喀什地区(喀什市、疏勒县、岳普湖县、疏附县、伽师县、莎车县、英吉沙县、巴楚县、麦盖提县、泽普县、叶城县、塔什库尔干塔吉克自治县)
果洛藏族自治州(玛多县、玛沁县、班玛县、达日县、甘德县、久治县)
梅州市(五华县、大埔县、丰顺县、梅江区、蕉岭县、兴宁市、梅县区、平远县)
鹤岗市(兴安区、工农区、绥滨县、南山区、萝北县、向阳区、东山区、兴山区)
阿里地区(日土县、普兰县、革吉县、措勤县、改则县、札达县、噶尔县)
连云港市(灌南县、灌云县、赣榆区、海州区、东海县、连云区)
庆阳市(正宁县、镇原县、华池县、西峰区、环县、合水县、庆城县、宁县)
湛江市(遂溪县、麻章区、廉江市、徐闻县、霞山区、坡头区、赤坎区、雷州市、吴川市)
淮安市(金湖县、洪泽区、盱眙县、淮阴区、淮安区、涟水县、清江浦区)
哈密市(伊州区、巴里坤哈萨克自治县、伊吾县)
信阳市(浉河区、平桥区、潢川县、淮滨县、罗山县、商城县、息县、新县、固始县、光山县)
舟山市(定海区、嵊泗县、岱山县、普陀区)
三沙市(西沙区、南沙区)
邯郸市(磁县、大名县、峰峰矿区、涉县、成安县、永年区、曲周县、鸡泽县、馆陶县、武安市、临漳县、邯山区、邱县、广平县、魏县、丛台区、肥乡区、复兴区)
铜陵市(枞阳县、铜官区、郊区、义安区)
菏泽市(定陶区、鄄城县、郓城县、曹县、牡丹区、东明县、成武县、单县、巨野县)
黄南藏族自治州(同仁市、尖扎县、河南蒙古族自治县、泽库县)
莆田市(城厢区、仙游县、荔城区、涵江区、秀屿区)
玉溪市(红塔区、华宁县、易门县、峨山彝族自治县、元江哈尼族彝族傣族自治县、江川区、新平彝族傣族自治县、澄江市、通海县)
邢台市(广宗县、襄都区、平乡县、沙河市、宁晋县、新河县、清河县、任泽区、巨鹿县、威县、隆尧县、内丘县、临西县、南和区、临城县、信都区、柏乡县、南宫市)
儋州市
承德市(滦平县、兴隆县、双滦区、承德县、丰宁满族自治县、双桥区、鹰手营子矿区、围场满族蒙古族自治县、平泉市、隆化县、宽城满族自治县)
七台河市(桃山区、茄子河区、勃利县、新兴区)
柳州市(三江侗族自治县、柳江区、鱼峰区、柳城县、柳南区、柳北区、城中区、融水苗族自治县、鹿寨县、融安县)
娄底市(涟源市、新化县、娄星区、双峰县、冷水江市)
郴州市(临武县、桂东县、嘉禾县、资兴市、苏仙区、安仁县、宜章县、汝城县、北湖区、桂阳县、永兴县)
延边朝鲜族自治州(龙井市、敦化市、图们市、安图县、珲春市、汪清县、延吉市、和龙市)
宿迁市(泗洪县、宿豫区、宿城区、泗阳县、沭阳县)
岳阳市(汨罗市、君山区、云溪区、华容县、临湘市、湘阴县、岳阳楼区、平江县、岳阳县)
玉林市(玉州区、博白县、陆川县、容县、兴业县、福绵区、北流市)
本溪市(本溪满族自治县、南芬区、明山区、桓仁满族自治县、平山区、溪湖区)
楚雄彝族自治州(永仁县、双柏县、牟定县、楚雄市、禄丰市、武定县、南华县、元谋县、大姚县、姚安县)
潍坊市(青州市、寿光市、奎文区、潍城区、昌乐县、昌邑市、安丘市、坊子区、诸城市、寒亭区、高密市、临朐县)
迪庆藏族自治州(香格里拉市、维西傈僳族自治县、德钦县)
青岛市(平度市、胶州市、城阳区、李沧区、市南区、莱西市、崂山区、即墨区、黄岛区、市北区)
南宁市(兴宁区、良庆区、青秀区、上林县、马山县、横州市、隆安县、武鸣区、江南区、西乡塘区、宾阳县、邕宁区)
和田地区(洛浦县、于田县、和田市、策勒县、民丰县、和田县、皮山县、墨玉县)
太原市(古交市、尖草坪区、阳曲县、娄烦县、杏花岭区、迎泽区、清徐县、小店区、万柏林区、晋源区)
南平市(浦城县、松溪县、光泽县、建阳区、邵武市、建瓯市、政和县、武夷山市、顺昌县、延平区)
呼伦贝尔市(根河市、牙克石市、扎兰屯市、额尔古纳市、满洲里市、新巴尔虎右旗、扎赉诺尔区、陈巴尔虎旗、鄂温克族自治旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗、鄂伦春自治旗、新巴尔虎左旗、阿荣旗、海拉尔区)
阳泉市(平定县、城区、盂县、郊区、矿区)
漳州市(云霄县、华安县、东山县、南靖县、漳浦县、龙文区、龙海区、长泰区、芗城区、诏安县、平和县)
吴忠市(青铜峡市、盐池县、利通区、同心县、红寺堡区)
白银市(会宁县、靖远县、白银区、景泰县、平川区)
盐城市(射阳县、滨海县、盐都区、阜宁县、东台市、响水县、大丰区、建湖县、亭湖区)
宿州市(埇桥区、萧县、砀山县、灵璧县、泗县)
临汾市(尧都区、古县、隰县、大宁县、汾西县、翼城县、侯马市、永和县、浮山县、洪洞县、襄汾县、吉县、曲沃县、霍州市、蒲县、乡宁县、安泽县)
伊春市(伊美区、乌翠区、嘉荫县、汤旺县、南岔县、金林区、友好区、丰林县、铁力市、大箐山县)
丹东市(东港市、振兴区、振安区、凤城市、元宝区、宽甸满族自治县)
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晋城市(沁水县、城区、陵川县、高平市、阳城县、泽州县)
红河哈尼族彝族自治州(开远市、石屏县、屏边苗族自治县、红河县、个旧市、绿春县、金平苗族瑶族傣族自治县、蒙自市、元阳县、河口瑶族自治县、建水县、弥勒市、泸西县)
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淄博市(张店区、周村区、临淄区、淄川区、沂源县、高青县、博山区、桓台县)
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锦州市(义县、凌河区、北镇市、古塔区、太和区、黑山县、凌海市)
阿拉善盟(阿拉善左旗、额济纳旗、阿拉善右旗)
抚州市(崇仁县、南城县、宜黄县、南丰县、黎川县、临川区、金溪县、乐安县、资溪县、广昌县、东乡区)
株洲市(醴陵市、石峰区、攸县、炎陵县、芦淞区、天元区、荷塘区、茶陵县、渌口区)
大连市(中山区、甘井子区、旅顺口区、庄河市、瓦房店市、普兰店区、西岗区、金州区、长海县、沙河口区)
运城市(新绛县、芮城县、盐湖区、闻喜县、绛县、永济市、河津市、稷山县、平陆县、临猗县、夏县、垣曲县、万荣县)
临夏回族自治州(临夏县、康乐县、东乡族自治县、广河县、积石山保安族东乡族撒拉族自治县、和政县、永靖县、临夏市)
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江门市(台山市、开平市、江海区、恩平市、新会区、蓬江区、鹤山市)
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甘孜藏族自治州(丹巴县、雅江县、白玉县、九龙县、道孚县、德格县、稻城县、新龙县、色达县、泸定县、巴塘县、康定市、甘孜县、理塘县、石渠县、乡城县、炉霍县、得荣县)
宁德市(周宁县、福安市、福鼎市、屏南县、寿宁县、霞浦县、古田县、柘荣县、蕉城区)
德宏傣族景颇族自治州(盈江县、梁河县、瑞丽市、芒市、陇川县)
日喀则市(昂仁县、吉隆县、定日县、谢通门县、仁布县、岗巴县、萨嘎县、桑珠孜区、康马县、萨迦县、亚东县、聂拉木县、江孜县、定结县、拉孜县、白朗县、仲巴县、南木林县)
内江市(市中区、资中县、隆昌市、威远县、东兴区)
松原市(前郭尔罗斯蒙古族自治县、乾安县、宁江区、扶余市、长岭县)
北京4月18日电(记者李纯)2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会4月18日在北京举行。国家医疗保障局医药管理司副司长徐娜在致辞中表示,支付方式改革目前已取得积极成效。按病种付费基本实现全覆盖,形成全国“一盘棋”。
徐娜介绍说,截至目前,全国393个统筹地区中实施按病组(DRG)付费191个、按病种分值(DIP)付费200个,天津与上海兼具两种付费模式,实现了统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖,病种覆盖率达到95%,医保基金覆盖率达到80%。
她还介绍说,支付机制不断完善,政策工具更加丰富,其中特例单议、预付金、意见收集、谈判协商和数据工作组五大机制不断完善。支付方式改革成效初显,医、保、患三方初步共赢。例如,基金运行平衡,使用效率提升;医疗机构获得更多医保结余,内部收入结构改善;患者就医经济负担减轻,住院自负费用稳中有降。
徐娜也指出,支付方式改革目前还存在医疗费用增长与支付方式管理之间存在矛盾、整体改革质量仍有较大提升空间、改革多方协同合力发挥不充分三大挑战。未来将采取统筹推进多元化支付体系建设、加快完善配套管理机制、加强支付改革工作协同、着力提升数智化管理水平等举措,紧盯三年行动计划收官重点任务,稳妥推进2.0版分组落地实施,聚焦提质增效,持续推进医保支付改革走深走实。
国家医保局医保中心副主任隆学文在致辞中表示,作为改革执行者,医保经办系统始终秉持“服务民生、保障公平、提升效率”,取得积极成效。
隆学文介绍说,支付方式经办规范化、标准化水平不断提升。今年1月,国家医保局印发《按病种付费医疗保障经办管理规程(2025版)》。新版规程是对2021试行版规程的继承和发展,并结合近三年支付方式改革实践进行了优化完善,以适应按病组和病种分值付费2.0版分组方案和工作机制的要求。
隆学文表示,异地就医住院费用纳入按病种付费管理稳步推进。截至一季度末,除了6个省级统筹省份和11个不作为就医地的统筹地区以外,23个省份的235个统筹区开展了省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理,177个统筹区已实际付费。
他还提到,医保结算改革蹄疾步稳、纵深突破。2024年在国家层面统一和完善医保基金预付制度,支持基金运行安全的地区,在年初向信用良好的定点医疗机构预付资金。2025年一季度预付总规模为723亿元,有效破解医院垫资难题,助力公立医院轻装上阵,将更多资源投入到学科建设和服务优化中。截至3月底,全国24个省份实施医保基金即时结算,覆盖定点医药机构24.67万家,拨付金额1657亿元,有效缓解了医院运营压力,为医疗服务质量提升注入“源头活水”。
在18日的活动中,由《中国医疗保险》杂志社研创、社会科学文献出版社出版的首部医保支付方式改革蓝皮书——《中国医疗保障支付方式改革发展报告(2023-2024)》正式发布。蓝皮书就当前的医改重点,以政策为导向,民生关怀、社会效益为出发点,全方位回顾我国医保支付方式改革进展成效,精选部分国家和地区医保支付方式的先进改革经验,并对下一阶段医保支付方式改革形势和重点进行展望,提出相关对策建议。该书集理论与实践于一体,为医保部门、医疗机构、高等院校、科研部门的理论研究和实践工作提供有效参考,具有较强的权威性和指导性。
来自国家医保局、中国医疗保险研究会、首都医科大学国家医疗保障研究院,以及高校院所、医疗机构、地方医保部门的上百名代表出席了当天的活动,共同分析研判当前医保支付方式改革工作的形势及发展趋势,研讨医保支付方式改革提质增效的对策建议。(完)
新闻结尾
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