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大庆市(杜尔伯特蒙古族自治县、龙凤区、红岗区、让胡路区、萨尔图区、肇州县、林甸县、大同区、肇源县)
山南市(桑日县、错那市、贡嘎县、乃东区、浪卡子县、措美县、扎囊县、琼结县、隆子县、洛扎县、曲松县、加查县)
南昌市(西湖区、东湖区、进贤县、红谷滩区、新建区、青山湖区、南昌县、安义县、青云谱区) 黔西南布依族苗族自治州(兴仁市、贞丰县、望谟县、册亨县、晴隆县、兴义市、安龙县、普安县)
宜昌市(长阳土家族自治县、伍家岗区、猇亭区、宜都市、远安县、兴山县、枝江市、夷陵区、秭归县、点军区、当阳市、五峰土家族自治县、西陵区)
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酒泉市(瓜州县、玉门市、阿克塞哈萨克族自治县、肃北蒙古族自治县、金塔县、敦煌市、肃州区) 鄂州市(华容区、梁子湖区、鄂城区)
三亚市(海棠区、吉阳区、崖州区、天涯区)
黄冈市(黄梅县、黄州区、红安县、团风县、浠水县、英山县、麻城市、蕲春县、武穴市、罗田县)
湘潭市(岳塘区、湘乡市、湘潭县、韶山市、雨湖区)
吉林市(昌邑区、桦甸市、龙潭区、永吉县、舒兰市、蛟河市、磐石市、船营区、丰满区)
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楚雄彝族自治州(大姚县、南华县、双柏县、牟定县、武定县、禄丰市、姚安县、永仁县、元谋县、楚雄市)
焦作市(温县、修武县、武陟县、马村区、孟州市、博爱县、中站区、山阳区、解放区、沁阳市)
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聊城市(高唐县、东昌府区、冠县、阳谷县、莘县、茌平区、东阿县、临清市)
青岛市(市南区、李沧区、市北区、即墨区、胶州市、平度市、莱西市、崂山区、城阳区、黄岛区)
信阳市(浉河区、商城县、息县、新县、固始县、平桥区、光山县、罗山县、潢川县、淮滨县)
阿里地区(日土县、噶尔县、改则县、札达县、普兰县、措勤县、革吉县)
烟台市(招远市、蓬莱区、海阳市、芝罘区、福山区、牟平区、莱州市、龙口市、栖霞市、莱山区、莱阳市)
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衢州市(柯城区、江山市、常山县、开化县、龙游县、衢江区)
梧州市(龙圩区、万秀区、蒙山县、岑溪市、苍梧县、藤县、长洲区)
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抚顺市(抚顺县、望花区、新抚区、东洲区、新宾满族自治县、顺城区、清原满族自治县)
自贡市(富顺县、大安区、沿滩区、荣县、自流井区、贡井区)
甘孜藏族自治州(得荣县、石渠县、甘孜县、道孚县、理塘县、炉霍县、德格县、丹巴县、九龙县、乡城县、白玉县、稻城县、康定市、巴塘县、雅江县、色达县、泸定县、新龙县)
怒江傈僳族自治州(福贡县、贡山独龙族怒族自治县、兰坪白族普米族自治县、泸水市) 迪庆藏族自治州(香格里拉市、维西傈僳族自治县、德钦县)
滨州市(邹平市、无棣县、阳信县、惠民县、沾化区、博兴县、滨城区)
昆明市(西山区、嵩明县、呈贡区、禄劝彝族苗族自治县、官渡区、富民县、晋宁区、五华区、石林彝族自治县、盘龙区、东川区、宜良县、安宁市、寻甸回族彝族自治县)
百色市(德保县、田东县、隆林各族自治县、乐业县、田林县、凌云县、那坡县、田阳区、靖西市、右江区、西林县、平果市)商丘市(睢县、柘城县、梁园区、宁陵县、夏邑县、虞城县、睢阳区、永城市、民权县)
锦州市(太和区、黑山县、义县、古塔区、凌河区、凌海市、北镇市) 阜阳市(颍州区、颍东区、颍泉区、界首市、颍上县、太和县、临泉县、阜南县)
延边朝鲜族自治州(和龙市、图们市、龙井市、敦化市、汪清县、延吉市、安图县、珲春市)
贺州市(平桂区、昭平县、钟山县、八步区、富川瑶族自治县)
德阳市(广汉市、绵竹市、罗江区、旌阳区、什邡市、中江县)枣庄市(山亭区、薛城区、峄城区、台儿庄区、滕州市、市中区)
宝鸡市(金台区、陈仓区、太白县、凤县、麟游县、凤翔区、千阳县、岐山县、陇县、渭滨区、扶风县、眉县)
徐州市(泉山区、云龙区、鼓楼区、贾汪区、丰县、新沂市、沛县、睢宁县、铜山区、邳州市)
乌鲁木齐市(天山区、新市区、头屯河区、米东区、达坂城区、乌鲁木齐县、沙依巴克区、水磨沟区)
连云港市(海州区、连云区、赣榆区、东海县、灌云县、灌南县)
永州市(江华瑶族自治县、蓝山县、冷水滩区、江永县、道县、东安县、宁远县、零陵区、双牌县、新田县、祁阳市)
赤峰市(敖汉旗、林西县、克什克腾旗、元宝山区、阿鲁科尔沁旗、巴林右旗、翁牛特旗、红山区、巴林左旗、宁城县、喀喇沁旗、松山区)
大连市(金州区、长海县、普兰店区、瓦房店市、中山区、旅顺口区、庄河市、西岗区、沙河口区、甘井子区)
盐城市(滨海县、阜宁县、响水县、东台市、盐都区、大丰区、建湖县、射阳县、亭湖区)
阿拉善盟(阿拉善右旗、阿拉善左旗、额济纳旗)
吉安市(吉水县、永丰县、吉安县、峡江县、安福县、新干县、万安县、永新县、吉州区、泰和县、遂川县、青原区、井冈山市)
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黄南藏族自治州(河南蒙古族自治县、同仁市、尖扎县、泽库县)
4月22日,2025年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式开启投保窗口,由上海市医疗保障局指导,国家金融监督管理总局上海监管局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海市保险同业公会协调,由中国太保寿险首席承保,联合国寿寿险、人保健康、新华保险、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等8家保司共同承保。
2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放,在坚持不限年龄、不限职业、不限健康状况的参保条件基础上,保费维持129元/人,五大保障责任项,仍包含责任一特定住院自费医疗费用保险金(包括自费耗材、药品、检查检验、治疗,不限目录),责任二国内特定高额药品费用保险金,责任三质子、重离子医疗保险金,责任四海外特殊药品费用保险金,责任五CAR-T治疗药品费用保险金,起付线、赔付比例与上年保持一致,最高仍可享310万元医疗保障。
一增:进一步扩增国内外特药种类,药品适应症全部更至最新。其中,国内特药种类由原来41种扩增至48种;海外特药部分药品更新,维持28种;CAR-T治疗药品由原来3个扩增至4个。
一享:2025年度“沪惠保”服务体验持续升级优化,原有专属权益“全市2000+指定药房自费购药9折”、“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用,新增原研药9折保供服务,线上线下购药需求场景全覆盖,满足不同人群健康生活需求。
为鼓励家庭参保,2025年度“沪惠保”个人账户家庭共济实现扩围,在支持使用医保个人账户余额为本人及直系亲属(父母、配偶、子女)投保的基础上,进一步支持为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等多位近亲属投保。
作为全国参保人数规模最大的惠民保项目,“沪惠保”四年累计参保已突破2600万人次。截至2025年3月底,累计赔付金额超22亿元,年龄最小的不足1岁,年龄最大的104岁,单人累计赔付最高超300万元,惠及几十万家庭。
“沪惠保”推出以来不断升级理赔服务。2024年升级主动理赔服务,实现客户从自主索赔到主动理赔的便捷,电子诊疗数据应用率从首年的65%进一步提升至90%,平均结案时效优化至当天完成。2024年打通上海市质子重离子医院直赔服务,缓解患者高额诊金垫付压力,截至目前,已为93位参保人提供约1630万垫付赔款,真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主动理赔、质重直赔两项服务将继续提供。
暖心守“沪”还在继续。即日起,上海市基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人可通过保险公司分发的官方投保二维码进行投保,也可通过“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等多个渠道进行线上投保,2025年已代扣成功的客户,只需等待后续保单生效。不方便线上投保的部分老年人等群体,可拨打400-895-5550电话反馈投保需求,项目组将安排服务专员对接后续投保服务。集中参保期截至2025年6月30日,保障期限为2025年7月1日至2026年6月30日。
2024年1月至6月,4次在药房购买爱普盾进行肿瘤电场治疗,特药费用53.20万,经审核符合国内特定药品理赔范围,按条款约定赔付国内特定高额药品保险金37.24万;