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清远市(清城区、连南瑶族自治县、佛冈县、英德市、连山壮族瑶族自治县、连州市、阳山县、清新区)
锦州市(太和区、义县、凌海市、古塔区、北镇市、黑山县、凌河区)
晋中市(平遥县、祁县、昔阳县、左权县、榆社县、太谷区、榆次区、和顺县、灵石县、寿阳县、介休市)
绥化市(安达市、庆安县、明水县、绥棱县、青冈县、海伦市、望奎县、兰西县、肇东市、北林区)
甘南藏族自治州(舟曲县、卓尼县、临潭县、碌曲县、玛曲县、合作市、迭部县、夏河县)
崇左市(江州区、宁明县、天等县、龙州县、凭祥市、大新县、扶绥县)
曲靖市(马龙区、富源县、罗平县、宣威市、沾益区、会泽县、师宗县、陆良县、麒麟区)
阿坝藏族羌族自治州(黑水县、若尔盖县、阿坝县、茂县、松潘县、九寨沟县、汶川县、理县、小金县、壤塘县、马尔康市、红原县、金川县)
马鞍山市(当涂县、和县、花山区、含山县、雨山区、博望区)
甘孜藏族自治州(丹巴县、稻城县、道孚县、新龙县、巴塘县、康定市、德格县、色达县、理塘县、九龙县、石渠县、乡城县、甘孜县、得荣县、雅江县、炉霍县、白玉县、泸定县)
台州市(路桥区、玉环市、三门县、温岭市、椒江区、临海市、仙居县、黄岩区、天台县)
昌都市(贡觉县、边坝县、八宿县、察雅县、芒康县、江达县、类乌齐县、洛隆县、左贡县、丁青县、卡若区)
娄底市(涟源市、娄星区、双峰县、冷水江市、新化县)
西双版纳傣族自治州(勐海县、景洪市、勐腊县)
西藏自治区
铜川市(宜君县、耀州区、王益区、印台区)
漯河市(郾城区、临颍县、舞阳县、召陵区、源汇区)
邵阳市(武冈市、隆回县、邵阳县、绥宁县、城步苗族自治县、邵东市、洞口县、新邵县、北塔区、双清区、新宁县、大祥区)
鹰潭市(贵溪市、余江区、月湖区)
韶关市(仁化县、翁源县、浈江区、乳源瑶族自治县、南雄市、始兴县、新丰县、乐昌市、武江区、曲江区)
遂宁市(船山区、蓬溪县、安居区、大英县、射洪市)
宿州市(砀山县、泗县、埇桥区、灵璧县、萧县)
平顶山市(宝丰县、新华区、汝州市、卫东区、鲁山县、石龙区、湛河区、郏县、叶县、舞钢市)
滁州市(南谯区、凤阳县、来安县、定远县、明光市、天长市、琅琊区、全椒县)
桂林市(七星区、永福县、灵川县、龙胜各族自治县、叠彩区、兴安县、阳朔县、荔浦市、临桂区、象山区、平乐县、秀峰区、资源县、雁山区、全州县、灌阳县、恭城瑶族自治县)
朔州市(平鲁区、右玉县、应县、怀仁市、山阴县、朔城区)
苏州市(张家港市、吴江区、昆山市、吴中区、常熟市、虎丘区、相城区、姑苏区、太仓市)
宿迁市(沭阳县、宿豫区、泗洪县、宿城区、泗阳县)
博尔塔拉蒙古自治州(温泉县、阿拉山口市、博乐市、精河县)
开封市(通许县、兰考县、杞县、龙亭区、鼓楼区、禹王台区、顺河回族区、尉氏县、祥符区)
三沙市(南沙区、西沙区)
洛阳市(宜阳县、老城区、汝阳县、涧西区、栾川县、洛龙区、偃师区、瀍河回族区、新安县、西工区、伊川县、孟津区、洛宁县、嵩县)
那曲市(班戈县、双湖县、尼玛县、巴青县、色尼区、安多县、索县、嘉黎县、申扎县、聂荣县、比如县)
松原市(乾安县、长岭县、宁江区、扶余市、前郭尔罗斯蒙古族自治县)
郴州市(永兴县、安仁县、桂东县、桂阳县、北湖区、汝城县、临武县、宜章县、资兴市、嘉禾县、苏仙区)
鹤壁市(淇县、淇滨区、浚县、鹤山区、山城区)
辽阳市(太子河区、灯塔市、弓长岭区、辽阳县、宏伟区、文圣区、白塔区)
邯郸市(广平县、邯山区、涉县、临漳县、肥乡区、大名县、复兴区、峰峰矿区、馆陶县、磁县、成安县、丛台区、鸡泽县、邱县、永年区、魏县、曲周县、武安市)
营口市(盖州市、老边区、站前区、鲅鱼圈区、西市区、大石桥市)
西宁市(大通回族土族自治县、城西区、城东区、湟源县、城中区、湟中区、城北区)
岳阳市(临湘市、汨罗市、湘阴县、君山区、云溪区、岳阳县、平江县、华容县、岳阳楼区)
阜新市(彰武县、海州区、太平区、细河区、清河门区、新邱区、阜新蒙古族自治县)
日照市(莒县、五莲县、岚山区、东港区)
许昌市(禹州市、鄢陵县、襄城县、长葛市、建安区、魏都区)
辽源市(东辽县、东丰县、西安区、龙山区)
酒泉市(肃州区、玉门市、肃北蒙古族自治县、敦煌市、金塔县、阿克塞哈萨克族自治县、瓜州县)
天水市(秦州区、张家川回族自治县、清水县、甘谷县、麦积区、秦安县、武山县)
莆田市(城厢区、荔城区、秀屿区、仙游县、涵江区)
昌吉回族自治州(奇台县、昌吉市、木垒哈萨克自治县、玛纳斯县、阜康市、吉木萨尔县、呼图壁县)
常德市(桃源县、津市市、汉寿县、安乡县、鼎城区、武陵区、澧县、临澧县、石门县)
抚州市(资溪县、南丰县、黎川县、崇仁县、南城县、乐安县、临川区、东乡区、金溪县、广昌县、宜黄县)
连云港市(东海县、灌南县、连云区、赣榆区、海州区、灌云县)
哈尔滨市(双城区、木兰县、依兰县、道里区、方正县、通河县、宾县、道外区、阿城区、松北区、平房区、南岗区、巴彦县、呼兰区、香坊区、尚志市、延寿县、五常市)
保山市(龙陵县、昌宁县、施甸县、隆阳区、腾冲市)
宝鸡市(岐山县、千阳县、眉县、金台区、太白县、渭滨区、陈仓区、陇县、麟游县、凤县、扶风县、凤翔区)
黑河市(爱辉区、五大连池市、孙吴县、北安市、嫩江市、逊克县)
呼和浩特市(土默特左旗、托克托县、玉泉区、清水河县、赛罕区、武川县、新城区、回民区、和林格尔县)
金华市(婺城区、永康市、兰溪市、义乌市、金东区、磐安县、东阳市、浦江县、武义县)
渭南市(华州区、临渭区、韩城市、澄城县、大荔县、合阳县、华阴市、蒲城县、富平县、潼关县、白水县)
邢台市(新河县、内丘县、宁晋县、沙河市、广宗县、清河县、威县、信都区、任泽区、襄都区、平乡县、南和区、临西县、隆尧县、南宫市、柏乡县、巨鹿县、临城县)
白银市(白银区、平川区、靖远县、会宁县、景泰县)
海口市(龙华区、琼山区、美兰区、秀英区)
荆门市(掇刀区、钟祥市、京山市、东宝区、沙洋县)
临沂市(郯城县、临沭县、罗庄区、蒙阴县、河东区、平邑县、兰陵县、莒南县、兰山区、费县、沂南县、沂水县)
眉山市(彭山区、洪雅县、青神县、仁寿县、丹棱县、东坡区)
玉林市(容县、兴业县、福绵区、北流市、博白县、玉州区、陆川县)
福州市(连江县、永泰县、马尾区、台江区、罗源县、平潭县、晋安区、长乐区、闽侯县、福清市、仓山区、鼓楼区、闽清县)
蚌埠市(禹会区、五河县、淮上区、龙子湖区、蚌山区、怀远县、固镇县)
承德市(丰宁满族自治县、平泉市、兴隆县、承德县、围场满族蒙古族自治县、隆化县、鹰手营子矿区、双滦区、双桥区、滦平县、宽城满族自治县)
随州市(广水市、曾都区、随县)
定西市(漳县、临洮县、通渭县、安定区、渭源县、陇西县、岷县)
新余市(分宜县、渝水区)
兴安盟(突泉县、科尔沁右翼前旗、科尔沁右翼中旗、阿尔山市、乌兰浩特市、扎赉特旗)
兰州市(西固区、安宁区、红古区、榆中县、七里河区、永登县、城关区、皋兰县)
泰安市(东平县、泰山区、岱岳区、新泰市、肥城市、宁阳县)
上饶市(鄱阳县、广丰区、横峰县、广信区、德兴市、婺源县、信州区、铅山县、玉山县、弋阳县、万年县、余干县)
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国家集采后确保降价不降质,叠加医保报销患者负担还可减轻
更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)
我国听力残疾人约2780万人,随着老龄化程度的加深,这一群体的规模还在不断扩大,听力问题备受关注。当前,人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起,全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策,人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量,药监部门严格监管,始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。
——编者
从无声到有声
技术为听障患者打开“声音之门”
在北京协和医院耳鼻喉科的病房里,听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口,这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前,我先做了右侧人工耳蜗植入手术,之后就一直在等人工耳蜗降价,非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。
4岁那年,梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长,他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸,能试的方法全试了,梁杰的听力还是越来越差。
2023年3月,梁杰又一次感到头晕,右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。
“在公共场合,当我发现周围的人嘴巴在动,表情在变,却不知道他们在说什么,就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。
耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成,声音经过外耳传入中耳,振动鼓膜,鼓膜连着3块听小骨,听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”,在充满液体的耳蜗里,毛细胞会随之摆动,将声音振动转化为神经信号发送给大脑,人们才能听到声音。
“耳蜗是感知声音的重要器官,耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生,但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说,人工耳蜗是一种电子装置,分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号,植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞,将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞,从而建立听觉通路。
医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后,梁杰开始重新建立对各种声音的认知。
然而,单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期,他无法分辨声音的方向,所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好,可以双侧聆听,满足声源定位。另外,现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。
“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者,助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说,“总体来说,我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平,手术时间需要1—2小时,切口约3—4厘米,术后5—7天即可出院。”
从不敢想象到触手可及
成年患者也能享受政策优惠
1995年,已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入,成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者,回归有声世界,人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟,但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。
2018年,国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》,首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排,明确财政兜底保障。
“现在,针对听障儿童,相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅,听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。
打破声音的藩篱,生命便能绽放更多精彩。在广西柳州,出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉,植入人工耳蜗后,于2024年考入中国海洋大学;在上海特殊儿童康复中心,一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团,他们用纯净的声音打动了很多人。
“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语,进入普通学校学习。”杨洋说。
2024年12月,第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果,纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面,参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选,人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策,患者的经济负担明显减轻。
多部门监管,降价格不降质量,确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示,将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理,实现集采中选产品上市后全过程可追溯,监督企业全面排查风险隐患,部署对生产企业开展飞行检查。
“价格降下来的同时,企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说,企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺,只有做好品质控制才能稳定获得收益。
“近段时间,咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多,尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。
在杨洋看来,从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗,转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗,这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。
从听得见到听得清
植入人工耳蜗还需重视后续训练
许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常,如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗,不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。
“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统,开机后1年内需5次左右随访调机,1年后每年调机1—2次。”高志强说。
系统的言语康复训练为什么重要?
浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍,对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说,他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始,逐步打通语言理解的道路;对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说,既要恢复听觉功能,也要修复因失聪而受损的社会联结。
“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目,而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师,老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。
张丽娜建议,一方面推动社区“康复驿站”的建设,提高言语康复服务的可及性;另一方面,在技术创新层面推进科技赋能,比如开发人工智能语音教练,通过实时发音矫正,构建沉浸式言语康复场景;还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事,消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解,倡导公众参与到对言语康复的支持当中。
专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识,国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院,地区分布不均。”高志强建议,在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训,倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班;针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状,应加大对应性投入,支持相关机构专业化、系统化发展。
“听得清是一件很幸福的事情,大家应该进一步增强听力保护意识,养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面,早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键,一旦发现相关问题,尽早就医,以减轻不利影响;另一方面,在日常生活中要有效预防听力损失,使用耳机时,音量应保持在最大音量的60%以下,连续使用耳机时间须少于60分钟。此外,应尽量避免长时间处于高噪声环境,减少对听力的损害。
(应宁怡参与采写)
本报记者 易舒冉
《人民日报》(2025年04月17日第15版)
新闻结尾
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