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全国服务区域：
天津市(滨海新区、津南区、宁河区、武清区、北辰区、南开区、东丽区、和平区、红桥区、河北区、蓟州区、河东区、西青区、河西区、宝坻区、静海区)
阿勒泰地区(青河县、阿勒泰市、布尔津县、吉木乃县、福海县、哈巴河县、富蕴县)
德宏傣族景颇族自治州(梁河县、芒市、陇川县、盈江县、瑞丽市)
济源市
三沙市(南沙区、西沙区)
日喀则市(仁布县、昂仁县、谢通门县、南木林县、江孜县、定结县、萨嘎县、聂拉木县、桑珠孜区、定日县、白朗县、岗巴县、仲巴县、萨迦县、吉隆县、康马县、亚东县、拉孜县)
昆明市(安宁市、富民县、西山区、晋宁区、东川区、五华区、呈贡区、官渡区、寻甸回族彝族自治县、禄劝彝族苗族自治县、宜良县、盘龙区、嵩明县、石林彝族自治县)
朝阳市(喀喇沁左翼蒙古族自治县、建平县、龙城区、凌源市、北票市、朝阳县、双塔区)
三明市(建宁县、清流县、大田县、将乐县、三元区、尤溪县、永安市、沙县区、泰宁县、宁化县、明溪县)
铜仁市(松桃苗族自治县、万山区、印江土家族苗族自治县、江口县、石阡县、沿河土家族自治县、思南县、碧江区、德江县、玉屏侗族自治县)
沧州市(黄骅市、吴桥县、沧县、青县、河间市、孟村回族自治县、海兴县、献县、泊头市、南皮县、肃宁县、新华区、运河区、盐山县、任丘市、东光县)
驻马店市(西平县、汝南县、确山县、上蔡县、遂平县、平舆县、驿城区、正阳县、新蔡县、泌阳县)
阿坝藏族羌族自治州(茂县、壤塘县、九寨沟县、松潘县、红原县、汶川县、若尔盖县、理县、马尔康市、黑水县、金川县、小金县、阿坝县)
永州市(道县、江华瑶族自治县、祁阳市、新田县、江永县、零陵区、双牌县、宁远县、东安县、蓝山县、冷水滩区)
济宁市(梁山县、任城区、邹城市、嘉祥县、金乡县、微山县、兖州区、鱼台县、泗水县、汶上县、曲阜市)
东莞市
玉林市(北流市、福绵区、容县、陆川县、博白县、玉州区、兴业县)
渭南市(临渭区、潼关县、韩城市、澄城县、蒲城县、白水县、华州区、华阴市、大荔县、富平县、合阳县)
果洛藏族自治州(玛多县、达日县、班玛县、甘德县、久治县、玛沁县)
百色市(乐业县、田阳区、右江区、那坡县、凌云县、平果市、田东县、田林县、隆林各族自治县、西林县、德保县、靖西市)
自贡市(大安区、沿滩区、自流井区、富顺县、贡井区、荣县)
宜昌市(伍家岗区、长阳土家族自治县、当阳市、秭归县、五峰土家族自治县、宜都市、枝江市、远安县、点军区、西陵区、兴山县、猇亭区、夷陵区)
辽阳市(宏伟区、文圣区、太子河区、白塔区、灯塔市、弓长岭区、辽阳县)
白山市(长白朝鲜族自治县、浑江区、临江市、抚松县、靖宇县、江源区)
昭通市(鲁甸县、盐津县、威信县、永善县、水富市、昭阳区、大关县、巧家县、绥江县、彝良县、镇雄县)
金昌市(永昌县、金川区)
乌鲁木齐市(乌鲁木齐县、米东区、达坂城区、水磨沟区、新市区、天山区、头屯河区、沙依巴克区)
钦州市(钦北区、浦北县、灵山县、钦南区)
甘孜藏族自治州(石渠县、道孚县、理塘县、甘孜县、泸定县、雅江县、康定市、巴塘县、炉霍县、九龙县、新龙县、乡城县、德格县、丹巴县、得荣县、色达县、稻城县、白玉县)
海西蒙古族藏族自治州(茫崖市、德令哈市、天峻县、都兰县、乌兰县、格尔木市)
中卫市(海原县、沙坡头区、中宁县)
朔州市(平鲁区、山阴县、右玉县、应县、朔城区、怀仁市)
湖州市(德清县、吴兴区、南浔区、长兴县、安吉县)
临夏回族自治州(永靖县、积石山保安族东乡族撒拉族自治县、临夏市、康乐县、广河县、临夏县、东乡族自治县、和政县)
大庆市(杜尔伯特蒙古族自治县、让胡路区、红岗区、肇州县、肇源县、萨尔图区、林甸县、龙凤区、大同区)
衢州市(开化县、龙游县、江山市、常山县、衢江区、柯城区)
南通市(如东县、通州区、启东市、如皋市、崇川区、海安市、海门区)
伊春市(嘉荫县、大箐山县、丰林县、金林区、铁力市、汤旺县、乌翠区、南岔县、伊美区、友好区)
宿迁市(宿城区、宿豫区、沭阳县、泗阳县、泗洪县)
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金华市(磐安县、兰溪市、金东区、永康市、东阳市、武义县、义乌市、浦江县、婺城区)
黄冈市(蕲春县、黄梅县、浠水县、麻城市、英山县、黄州区、罗田县、武穴市、团风县、红安县)
唐山市(丰南区、路南区、开平区、路北区、迁安市、曹妃甸区、乐亭县、玉田县、古冶区、迁西县、滦南县、遵化市、滦州市、丰润区)
东营市(东营区、垦利区、广饶县、利津县、河口区)
商洛市(丹凤县、商州区、柞水县、洛南县、镇安县、山阳县、商南县)
包头市(九原区、东河区、石拐区、固阳县、土默特右旗、达尔罕茂明安联合旗、白云鄂博矿区、昆都仑区、青山区)
长治市(武乡县、长子县、平顺县、沁源县、潞州区、黎城县、沁县、屯留区、壶关县、潞城区、襄垣县、上党区)
成都市(龙泉驿区、青白江区、大邑县、温江区、成华区、崇州市、金牛区、新津区、锦江区、都江堰市、双流区、金堂县、新都区、武侯区、蒲江县、简阳市、青羊区、邛崃市、郫都区、彭州市)
聊城市(临清市、冠县、东昌府区、阳谷县、茌平区、东阿县、莘县、高唐县)
岳阳市(云溪区、华容县、岳阳楼区、岳阳县、湘阴县、平江县、临湘市、汨罗市、君山区)
榆林市(神木市、定边县、米脂县、横山区、佳县、靖边县、府谷县、清涧县、绥德县、吴堡县、子洲县、榆阳区)
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平顶山市(叶县、湛河区、郏县、汝州市、舞钢市、宝丰县、卫东区、鲁山县、新华区、石龙区)
荆州市(松滋市、江陵县、荆州区、石首市、沙市区、洪湖市、监利市、公安县)
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南充市(仪陇县、嘉陵区、蓬安县、营山县、西充县、高坪区、顺庆区、南部县、阆中市)
长春市(二道区、宽城区、农安县、绿园区、双阳区、公主岭市、朝阳区、九台区、南关区、德惠市、榆树市)
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徐州市(铜山区、鼓楼区、丰县、沛县、贾汪区、睢宁县、邳州市、云龙区、泉山区、新沂市)
惠州市(惠东县、惠城区、惠阳区、龙门县、博罗县)
延安市(洛川县、宝塔区、甘泉县、安塞区、黄龙县、富县、志丹县、吴起县、宜川县、子长市、黄陵县、延川县、延长县)
潮州市(饶平县、湘桥区、潮安区)
塔城地区(托里县、裕民县、塔城市、和布克赛尔蒙古自治县、额敏县、沙湾市、乌苏市)
抚州市(东乡区、宜黄县、南城县、临川区、金溪县、黎川县、南丰县、广昌县、乐安县、资溪县、崇仁县)
台州市(天台县、玉环市、黄岩区、三门县、椒江区、温岭市、临海市、路桥区、仙居县)
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遵义市(赤水市、务川仡佬族苗族自治县、余庆县、红花岗区、习水县、桐梓县、汇川区、湄潭县、绥阳县、道真仡佬族苗族自治县、凤冈县、正安县、播州区、仁怀市)
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烟台市(龙口市、莱州市、芝罘区、牟平区、栖霞市、莱阳市、招远市、蓬莱区、福山区、莱山区、海阳市)
菏泽市(成武县、东明县、巨野县、郓城县、鄄城县、曹县、单县、定陶区、牡丹区)
大约每5人中，就有一个人，在一生中的某个时候会符合抑郁症的诊断标准。抑郁症虽然高发，但却很容易被误解。一想到抑郁症，人们往往想到的是情绪低落。在唐代著名大诗人白居易写的《与元九书》一文中，曾经提到过“彷徨抑郁”。此处抑郁确实对应着情绪低落这个意思。然而，除了情绪体验外，抑郁症的症状还包括认知、行为和躯体症状。
作为一种常见的“心理”疾患，抑郁症确实有“躯体”表现，而且还不罕见。
精神病学家布洛伊勒注意到这种情况，在1943年就曾经提到“存在特定躯体症状的抑郁症患者可能会到全科、内科、外科、妇科、眼科、泌尿科或者其他科室看病，跟医生详谈自己的这种躯体症状的情况，却闭口不提他们的抑郁情绪”。躯体症状泛指让抑郁症患者感到不适或者引发担忧的躯体问题，且这种状况难以通过实验室结果解释或者缺乏器质性病变背景。
抑郁症的躯体症状既可能局限在身体某个部位或者特定器官(如头痛、耳鸣)，也可能是全身性的(如容易疲倦、体重减轻)。常见的躯体症状可能会出现在呼吸系统(如呼吸急促、胸闷)、泌尿系统(如尿频和尿急)、消化系统(如便秘、腹胀、腹泻)，以及各种疼痛等。
大约2/3的抑郁症患者最先求医的原因是躯体症状。上海交通大学方贻儒团队曾考察了我国3273名抑郁症患者的躯体症状，发现有64.6%的人存在失眠，38.5%的人存在体重减轻，37.6%的人存在食欲不振，31.3%的人存在循环系统不适，31.3%的人存在头痛，31.0%的人存在性欲减退的状况。此外，这些患者中存在胃肠道和呼吸系统状况的比例一样，都是29.6%。
睡眠紊乱往往是抑郁症患者向医生求助的第一个症状。大多数人会抱怨自己睡眠的时间变少，睡眠质量变差。此外，有少部分抑郁症患者也会出现睡眠时间变长的情况，尤其是在白天。
睡眠也是预测抑郁症是否会复发的一个重要的风险因子。在当今快节奏的生活中，许多人在工作日都不太可能有足够的睡眠，这不仅可能造成效率降低，增加情绪波动的可能性，甚至会导致抑郁症状。那么周末“集中”补觉，能否帮助人们应对抑郁呢？有一项近期发表的分析文章结果表明，周末适当补觉(2小时以内)确实对预防抑郁有益；但若周末补觉时间大于2小时，益处就不那么明显。
一些抑郁症患者会出现食欲降低和体重变轻这两种相互关联的躯体症状。但另一些抑郁症患者可能出现食欲增强和体重增加的状况。笔者推测一种可能的原因是节食的流行，节食的人在心情低落的时候，往往会诉诸食物来安抚自己的情绪。这会出现进食量变大，相应地会出现体重增加。
抑郁症患者容易疲惫、缺乏精力，常常觉得“累”。然而，这种累和他们需要完成的工作量是不匹配的。对一些抑郁严重的患者而言，完成穿衣和洗漱这类事都会出现困难。一些重度抑郁症患者自杀风险最高的时候并不是他们症状最严重的时候——因为在症状最严重的时候，他们甚至没有精力完成自杀计划。恰恰是在他们开始康复的时候，自杀风险最高。
抑郁症患者的累和普通人工作一天之后的疲乏不同。疲乏通过休息可以缓解，而抑郁症患者的累难以通过休息缓解。
有意思的是，中国人比欧美国家的人，更倾向于报告躯体症状。一个原因是在我们的文化中，躯体症状被视作难以控制的“疾病”，个人对之进行“调节”或者“管理”的余地很有限，因此和谈论情绪问题或者认知问题相比，谈论躯体症状的病耻感也低得多。大多数人对于躯体症状的接受程度也比对情绪问题的接受程度高得多。想想两个请假的理由：“我今天浑身疼得厉害，想要请一天假”和“今天我心情极度低落，想要请假一天”，虽然二者都可能是抑郁症的症状，但是换作是您，更愿意用哪句话去请假？使用哪句话请假被批准的可能性会高一些？
抑郁症患者的躯体症状往往和更差的预后联系在一起，比如更长的病程。原因可能有三方面：
第一，出现躯体症状的患者中，更可能同时患有其他精神疾患，如抑郁症的不少躯体症状，在焦虑症患者中也常见。
第二，躯体症状容易诱发其他症状。如严重的疼痛很可能会限制个体的活动性，这又会阻碍个体与他人进行交往或者对环境做出有益探索，从而导致社交退缩，并难以产生愉快体验。而社交退缩和愉快体验的缺失，都是抑郁的典型症状。
第三，躯体症状很可能导致抑郁的漏诊或者误诊。一个以浑身疼痛为主诉的患者，很可能因为躯体症状到综合医院就诊，而综合医院的医生更可能往躯体疾病的方向进行诊治，从而导致误诊、漏诊或者延误治疗。这种情况早些年非常常见。
学者张艳萍等对这个问题展开过研究，其团队于2003-2004年，在北京的50家综合医院招募了2877名患者，让他们填写抑郁测评问卷，并且请精神科医生对得分最高的10%的患者进行诊断，结果发现，有73名符合抑郁症诊断。然而，这73人中，仅有10例之前被诊断为抑郁症。
需要注意，当个体出现这些症状，并不一定指向抑郁。焦虑和躯体形式障碍中也常见躯体症状。还有时候，可能真是躯体某些部位出现了问题，不一定就是抑郁症。另外，抑郁的症状不仅会出现在抑郁症患者身上，也会出现在普通人身上，可能程度轻一些。并不是一出现抑郁的症状，就一定是抑郁症。每个人的生命中，多多少少，长长短短，都会体验到一些抑郁的症状。这大概就是生活。
(作者供职于中国科学院心理研究所，系心理学博士、研究员、二级心理咨询师)
王葵 来源：中国青年报
2025年04月26日03版
新闻结尾
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