催眠婚礼开宫：如何在日常生活中融入这一独特理念各观看《今日汇总》
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在维修过程中，我们会与您保持密切联系，及时告知您维修进度和结果。
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全国服务区域：
黔西南布依族苗族自治州(贞丰县、安龙县、望谟县、普安县、册亨县、兴仁市、兴义市、晴隆县)
博尔塔拉蒙古自治州(温泉县、精河县、阿拉山口市、博乐市)
常德市(安乡县、鼎城区、武陵区、石门县、汉寿县、临澧县、澧县、津市市、桃源县)
西藏自治区
惠州市(博罗县、惠城区、惠阳区、龙门县、惠东县)
晋中市(灵石县、左权县、榆次区、平遥县、昔阳县、榆社县、和顺县、太谷区、寿阳县、介休市、祁县)
盐城市(响水县、射阳县、东台市、亭湖区、阜宁县、建湖县、滨海县、盐都区、大丰区)
鄂州市(华容区、梁子湖区、鄂城区)
吉林市(舒兰市、丰满区、桦甸市、永吉县、磐石市、昌邑区、船营区、龙潭区、蛟河市)
银川市(灵武市、永宁县、贺兰县、兴庆区、金凤区、西夏区)
郑州市(上街区、荥阳市、二七区、新密市、巩义市、登封市、新郑市、中原区、中牟县、惠济区、金水区、管城回族区)
南阳市(方城县、内乡县、西峡县、邓州市、卧龙区、淅川县、宛城区、南召县、社旗县、唐河县、新野县、镇平县、桐柏县)
丹东市(振安区、元宝区、振兴区、凤城市、东港市、宽甸满族自治县)
拉萨市(城关区、林周县、墨竹工卡县、尼木县、达孜区、当雄县、曲水县、堆龙德庆区)
延安市(洛川县、黄陵县、子长市、宝塔区、安塞区、黄龙县、延川县、志丹县、吴起县、甘泉县、延长县、宜川县、富县)
株洲市(茶陵县、渌口区、石峰区、醴陵市、荷塘区、炎陵县、天元区、攸县、芦淞区)
榆林市(米脂县、定边县、子洲县、清涧县、榆阳区、靖边县、佳县、绥德县、横山区、吴堡县、神木市、府谷县)
衡水市(武邑县、深州市、饶阳县、阜城县、武强县、景县、枣强县、桃城区、冀州区、故城县、安平县)
德阳市(罗江区、绵竹市、广汉市、中江县、什邡市、旌阳区)
南京市(雨花台区、栖霞区、高淳区、秦淮区、浦口区、建邺区、溧水区、鼓楼区、江宁区、玄武区、六合区)
怀化市(溆浦县、靖州苗族侗族自治县、中方县、新晃侗族自治县、鹤城区、辰溪县、沅陵县、通道侗族自治县、麻阳苗族自治县、芷江侗族自治县、洪江市、会同县)
佳木斯市(富锦市、前进区、汤原县、同江市、东风区、桦南县、向阳区、抚远市、郊区、桦川县)
益阳市(资阳区、沅江市、南县、赫山区、安化县、桃江县)
黄冈市(黄梅县、麻城市、英山县、蕲春县、红安县、罗田县、武穴市、浠水县、团风县、黄州区)
河源市(和平县、连平县、东源县、源城区、龙川县、紫金县)
阿里地区(噶尔县、革吉县、改则县、札达县、日土县、措勤县、普兰县)
呼伦贝尔市(鄂温克族自治旗、满洲里市、陈巴尔虎旗、扎赉诺尔区、海拉尔区、牙克石市、新巴尔虎左旗、扎兰屯市、鄂伦春自治旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗、阿荣旗、新巴尔虎右旗、根河市、额尔古纳市)
儋州市
哈密市(伊州区、伊吾县、巴里坤哈萨克自治县)
邢台市(任泽区、临西县、平乡县、清河县、南宫市、广宗县、新河县、沙河市、巨鹿县、柏乡县、襄都区、威县、宁晋县、南和区、临城县、信都区、隆尧县、内丘县)
伊犁哈萨克自治州(昭苏县、霍尔果斯市、奎屯市、特克斯县、新源县、伊宁县、尼勒克县、伊宁市、巩留县、察布查尔锡伯自治县、霍城县)
绵阳市(梓潼县、安州区、平武县、北川羌族自治县、三台县、涪城区、江油市、游仙区、盐亭县)
百色市(隆林各族自治县、平果市、西林县、乐业县、凌云县、田东县、田阳区、右江区、田林县、靖西市、那坡县、德保县)
信阳市(息县、浉河区、商城县、平桥区、新县、潢川县、淮滨县、光山县、罗山县、固始县)
聊城市(茌平区、临清市、东昌府区、莘县、冠县、高唐县、东阿县、阳谷县)
贵阳市(云岩区、清镇市、息烽县、开阳县、乌当区、观山湖区、白云区、南明区、花溪区、修文县)
太原市(晋源区、杏花岭区、娄烦县、阳曲县、古交市、尖草坪区、小店区、万柏林区、迎泽区、清徐县)
克拉玛依市(白碱滩区、乌尔禾区、克拉玛依区、独山子区)
日喀则市(萨迦县、聂拉木县、仲巴县、昂仁县、定日县、白朗县、拉孜县、岗巴县、江孜县、亚东县、康马县、吉隆县、仁布县、萨嘎县、谢通门县、南木林县、桑珠孜区、定结县)
合肥市(庐阳区、庐江县、肥西县、长丰县、瑶海区、包河区、巢湖市、肥东县、蜀山区)
丽江市(古城区、玉龙纳西族自治县、永胜县、华坪县、宁蒗彝族自治县)
曲靖市(宣威市、沾益区、陆良县、罗平县、富源县、会泽县、马龙区、师宗县、麒麟区)
固原市(原州区、彭阳县、泾源县、隆德县、西吉县)
肇庆市(德庆县、封开县、怀集县、广宁县、高要区、端州区、四会市、鼎湖区)
黄山市(休宁县、屯溪区、歙县、黄山区、祁门县、徽州区、黟县)
大兴安岭地区(漠河市、塔河县、呼玛县)
南通市(启东市、海门区、崇川区、如东县、如皋市、通州区、海安市)
中卫市(中宁县、海原县、沙坡头区)
上海市(奉贤区、黄浦区、闵行区、宝山区、徐汇区、杨浦区、普陀区、长宁区、虹口区、金山区、崇明区、静安区、浦东新区、松江区、青浦区、嘉定区)
自贡市(大安区、荣县、沿滩区、贡井区、富顺县、自流井区)
香港特别行政区
杭州市(淳安县、桐庐县、临安区、滨江区、建德市、上城区、余杭区、钱塘区、萧山区、临平区、富阳区、西湖区、拱墅区)
达州市(渠县、通川区、达川区、宣汉县、大竹县、万源市、开江县)
齐齐哈尔市(讷河市、建华区、富裕县、克东县、昂昂溪区、富拉尔基区、泰来县、克山县、碾子山区、拜泉县、甘南县、龙江县、龙沙区、依安县、铁锋区、梅里斯达斡尔族区)
海南藏族自治州(共和县、同德县、兴海县、贵德县、贵南县)
怒江傈僳族自治州(兰坪白族普米族自治县、泸水市、贡山独龙族怒族自治县、福贡县)
巴中市(巴州区、南江县、平昌县、通江县、恩阳区)
乌鲁木齐市(达坂城区、新市区、天山区、乌鲁木齐县、水磨沟区、头屯河区、沙依巴克区、米东区)
宿迁市(泗洪县、泗阳县、宿城区、沭阳县、宿豫区)
芜湖市(鸠江区、镜湖区、无为市、湾沚区、弋江区、南陵县、繁昌区)
湘潭市(湘潭县、岳塘区、韶山市、湘乡市、雨湖区)
漯河市(源汇区、召陵区、舞阳县、郾城区、临颍县)
镇江市(句容市、京口区、丹阳市、润州区、丹徒区、扬中市)
铜仁市(松桃苗族自治县、沿河土家族自治县、碧江区、江口县、印江土家族苗族自治县、思南县、玉屏侗族自治县、德江县、万山区、石阡县)
南充市(蓬安县、仪陇县、西充县、嘉陵区、南部县、营山县、高坪区、阆中市、顺庆区)
襄阳市(老河口市、宜城市、南漳县、保康县、襄州区、樊城区、枣阳市、襄城区、谷城县)
沧州市(献县、海兴县、南皮县、肃宁县、吴桥县、泊头市、沧县、河间市、运河区、孟村回族自治县、任丘市、新华区、盐山县、东光县、黄骅市、青县)
和田地区(策勒县、民丰县、和田县、和田市、于田县、墨玉县、皮山县、洛浦县)
东莞市
长沙市(天心区、望城区、岳麓区、宁乡市、浏阳市、开福区、雨花区、长沙县、芙蓉区)
贵港市(平南县、覃塘区、桂平市、港北区、港南区)
三沙市(西沙区、南沙区)
葫芦岛市(龙港区、建昌县、绥中县、兴城市、连山区、南票区)
松原市(宁江区、长岭县、乾安县、扶余市、前郭尔罗斯蒙古族自治县)
北京市(延庆区、密云区、大兴区、丰台区、昌平区、东城区、怀柔区、顺义区、门头沟区、海淀区、平谷区、西城区、石景山区、通州区、房山区、朝阳区)
大连市(旅顺口区、沙河口区、金州区、瓦房店市、西岗区、庄河市、甘井子区、普兰店区、中山区、长海县)
青岛市(市北区、黄岛区、胶州市、平度市、莱西市、城阳区、李沧区、崂山区、即墨区、市南区)
定西市(渭源县、临洮县、岷县、安定区、陇西县、通渭县、漳县)
蚌埠市(怀远县、禹会区、龙子湖区、五河县、淮上区、固镇县、蚌山区)
石嘴山市(平罗县、惠农区、大武口区)
五指山市(定安县、琼海市、澄迈县、琼中黎族苗族自治县、白沙黎族自治县、临高县、乐东黎族自治县、屯昌县、万宁市、陵水黎族自治县、文昌市、昌江黎族自治县、东方市、保亭黎族苗族自治县)
三门峡市(义马市、湖滨区、渑池县、卢氏县、灵宝市、陕州区)
保山市(施甸县、腾冲市、龙陵县、隆阳区、昌宁县)
汕头市(濠江区、南澳县、潮南区、金平区、潮阳区、澄海区、龙湖区)
内蒙古自治区
成都市(简阳市、青羊区、大邑县、郫都区、金牛区、武侯区、崇州市、新津区、彭州市、双流区、邛崃市、蒲江县、锦江区、成华区、都江堰市、新都区、温江区、龙泉驿区、金堂县、青白江区)
邵阳市(北塔区、新邵县、邵阳县、武冈市、城步苗族自治县、隆回县、绥宁县、大祥区、邵东市、新宁县、洞口县、双清区)
黄南藏族自治州(尖扎县、同仁市、泽库县、河南蒙古族自治县)
咸阳市(武功县、淳化县、彬州市、旬邑县、秦都区、永寿县、乾县、礼泉县、泾阳县、长武县、杨陵区、三原县、兴平市、渭城区)
崇左市(宁明县、凭祥市、江州区、龙州县、天等县、大新县、扶绥县)
抚顺市(新抚区、清原满族自治县、望花区、新宾满族自治县、抚顺县、东洲区、顺城区)
湘西土家族苗族自治州(古丈县、花垣县、泸溪县、永顺县、凤凰县、吉首市、保靖县、龙山县)
广州市(从化区、荔湾区、天河区、番禺区、越秀区、黄埔区、白云区、增城区、南沙区、花都区、海珠区)
巴音郭楞蒙古自治州(且末县、轮台县、尉犁县、库尔勒市、和硕县、博湖县、若羌县、焉耆回族自治县、和静县)
攀枝花市(东区、仁和区、西区、米易县、盐边县)
台州市(玉环市、路桥区、黄岩区、椒江区、临海市、温岭市、仙居县、三门县、天台县)
池州市(青阳县、东至县、石台县、贵池区)
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抚州市(宜黄县、临川区、黎川县、崇仁县、广昌县、资溪县、金溪县、南丰县、南城县、乐安县、东乡区)
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阳江市(阳春市、阳东区、阳西县、江城区)
通辽市(霍林郭勒市、科尔沁区、扎鲁特旗、开鲁县、库伦旗、科尔沁左翼中旗、科尔沁左翼后旗、奈曼旗)
石河子市(双河市、图木舒克市、昆玉市、北屯市、阿拉尔市、白杨市、可克达拉市、五家渠市、铁门关市、新星市、胡杨河市)
三明市(大田县、尤溪县、清流县、沙县区、泰宁县、三元区、明溪县、建宁县、永安市、将乐县、宁化县)
七台河市(勃利县、新兴区、桃山区、茄子河区)
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金华市(浦江县、婺城区、武义县、兰溪市、永康市、磐安县、东阳市、金东区、义乌市)
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淮南市(八公山区、凤台县、寿县、潘集区、田家庵区、谢家集区、大通区)
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苏州市(吴中区、吴江区、虎丘区、姑苏区、常熟市、张家港市、昆山市、相城区、太仓市)
白山市(临江市、浑江区、长白朝鲜族自治县、抚松县、靖宇县、江源区)
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十堰市(张湾区、郧西县、丹江口市、房县、郧阳区、茅箭区、竹溪县、竹山县)
德宏傣族景颇族自治州(瑞丽市、梁河县、盈江县、芒市、陇川县)
新乡市(红旗区、新乡县、卫滨区、凤泉区、延津县、牧野区、辉县市、长垣市、封丘县、卫辉市、原阳县、获嘉县)
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陇南市(徽县、成县、礼县、武都区、西和县、两当县、康县、文县、宕昌县)
来源：瞭望东方周刊
在医疗方面，更好地推进分级诊疗是我国医改的首要目标。
《瞭望东方周刊》记者周丽娜 编辑高雪梅
2024年10月14日，北京安贞医院通州院区就诊大厅（李欣/摄）
党的二十届三中全会对深化医药卫生体制改革作出部署，包括促进医疗、医保、医药协同发展和治理；促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局等。
2009年，国家启动医药卫生体制改革伊始，刘国恩应邀参与国家医改研究工作。2011年，他入选国务院医改领导小组成立的第一届医改专家咨询委员会。2018年，首次国家医保药品目录谈判（以下简称“国谈”）启动，刘国恩作为药物经济学专家组组长连续三年参与此项工作，并一直担任《中国药物经济学评价指南》的主编。
近日，《瞭望东方周刊》就分级诊疗体系建设、医保制度改革、创新药发展等问题专访了中国医学科学院学部委员，北京大学全球健康发展研究院院长、国家发展研究院北大博雅特聘教授刘国恩。
刘国恩
加快建设分级诊疗体系
《瞭望东方周刊》：当前医疗改革的首要目标是什么？
刘国恩：在医疗方面，更好地推进分级诊疗是我国医改的首要目标。
分级诊疗，简而言之，就是根据患者病情的轻重缓急，将其引导至最适合的医疗服务层级机构就医。我国医疗服务主体主要为三级：三级医院、二级医院和基层医疗机构（社区卫生服务中心、社区医院、乡镇卫生院等）。
当下，三级医院和基层医疗机构的矛盾较为突出。中国的三级医院常年类似“战地”医院，门诊部被海量普通患者围得水泄不通。与此同时，基层医疗机构患者稀少，医疗资源得不到充分有效利用。
患者盲目就医主要源自就医制度。以往体制形成了以大医院为主的医疗服务体系，不管是小病还是大病，慢性病还是传染病，急症诊疗还是长期治疗，都能在三级大医院一站式解决。三级医院提供全方位医疗服务以便利患者就医，但也导致患者时间成本和医疗费用高昂，有效分级诊疗受阻。
中国的三级医院有急诊服务、住院服务和门诊服务三大块业务。大医院具备抢救危急患者的人财物资源优势，所以急诊部必不可少，各国也都是如此；住院部提供专科重症患者的住院会诊、检查、诊疗、护理的服务保障，也不可缺失，但门诊部在世界上的大多数国家，尤其在发达国家较为罕见。之所以如此，是因为我国社区服务平台没有形成以家庭医生为居民健康“守门人”的完善制度，导致三级医院门诊部拥挤着大量普通病患。不少研究表明，70%到80%的患者其实没有必要到协和、华西这样的顶级三甲医院去排队挂号看门诊。
2024年9月5日，浙江省绍兴市越城区东浦街道社区卫生服务中心的医护人员上门为“家庭病床”患者进行巡诊、护理等健康服务（徐昱/摄）
根据国家卫生健康委每年发布的《我国卫生健康事业发展统计公报》，2011年，全国总诊疗人次为62.7亿，到了2021年，这一数字已经上涨到84.7亿，增长35%。然而，在增长的诊疗人次中，基层医疗的诊疗人次仅从38.1亿增加到42.5亿，增幅为12%。相比之下，三级医院的诊疗人次则从9亿猛增到22.3亿，增幅高达148%。
这一组统计数据表明在我国居民总体健康水平不断提高的前提下，大医院对普通门诊的虹吸效应越来越强。这就说明引导普通门诊患者流向基层医疗的“分级诊疗”，还任重道远。
《瞭望东方周刊》：分级诊疗有何好处？
刘国恩：如果能够合理地将三级医院70%到80%的普通门诊患者引导到社区服务平台就诊，这将带来诸多好处。
首先，这能显著减轻三级医院的诊疗压力。大医院的专家医生资源稀缺，不必在门诊每天接待几十乃至上百位普通门诊患者，从而可以把充足的时间、精力更好地用于照护疑难重症的住院患者、医学研究以及培养医学生。
其次，对患者而言，如果在社区就能获得优质门诊服务，则无需到大医院排队挂号，不仅节省大量时间、费用，还能获得社区医生更耐心的问诊。当前，许多患者反映在大医院看门诊时，医生因接诊量大而与患者缺乏必要的交流时间，更顾不上好的态度。但在社区，由于患者数量相对较少，医生可以有更多时间与患者沟通，提供更温馨、更人性化的服务，这不仅有助于提升医疗质量，也有利于促进良好的医患关系。
此外，随着患者数量增加，社区卫生服务体系的发展空间也将因此得到拓展。社区医务工作者的工作条件和待遇也会相应提高，从而增强他们扎根社区服务的意愿。
当然，患者可能会担心，在社区看普通医生是否不如去大医院看专家更好？事实上，大量国内外医学文献和医学实践表明，对于大多普通常见疾病的诊疗，专科专家并非最适合，而富有经验、时间和爱心的全科医生会更具优势。全科医生具备更为全面的医学知识，能够从身体系统的角度看待疾病，从而成为普通患者更为适合的“守门人”角色，为其提供有效、可及的首诊服务。从首诊服务的品质上看，全科医生更为见多识广，时间更充足，更了解社区居民，因此比专科专家更具优势。
《瞭望东方周刊》：如何让患者愿意到社区看病？
刘国恩：这需要实现患者能够很方便地见到称职的全科医生，同时全科医生对服务社区的居民有更多了解。客观来看，医疗服务体系长期以来对专科医疗高度重视，而全科医疗发展仍有待提升。重专科、轻全科的倾向在我国医学院校的学科设置中可见一斑，这导致了全科医生尚缺乏系统且高质量的培养路径。
在合格全科医生仍然短缺的发展阶段，内科医生、儿科医生或可在一定程度上能扮演过渡性角色，但并不能完全替代全科医生的职能。从2009年医改至今，虽提出了分级诊疗目标，但从服务供给侧看，全国近480万名医师在不同级别的纵向流动和分工协作方面仍待得到有效改善。
在此期间，虽然提出了医生可以多点执业，但因为相关制度配套尚未同步跟进，医生多点执业所涉及的一系列问题仍待破解。例如，职业升迁、医学研究和学生培养等诸多问题在其新的执业地点都可能成为障碍，尤其是在社区的民营诊所。因此，大多数医生难以从大医院转向社区基层医疗，这也导致社区医疗服务平台仍然缺乏充足的优质医生资源。
公立医院的改革成功，必须要让普通门诊患者跟随医生走出三级医院，其中如何从服务供给侧发力是关键，即从大医院“解放”出医生，助力他们到社区去，到群众当中去，通过大量的社区诊所平台，为广大普通患者担负起医疗“守门人”的把关角色，从而把大医院留给重症、急诊患者。
只有将大医院转变为开放共享的高端优质医疗平台，大医院如同“铁打的营盘”，医生变成“流水的兵”，基层医疗和三级医院上下联动，患者作为需求端才可能随着供给端的转变而转变，促进医疗服务供需服务在不同层级实现更好匹配。
医保改革成效显著
《瞭望东方周刊》：你曾多次参与国谈，能否谈谈医保制度改革成效如何？
刘国恩：2018年，国家医保局成立后，为了更系统、科学、高效地调整医保药品目录，医保局建立了从专家组评估到企业谈判的药品遴选机制，为国家医保支付决策提供了更为有序、透明的技术支撑。
首先，2018年起，国家医保药品目录调整周期从最长7年缩短至1年。此前，药品目录的更新调整及价格管理依赖于人为的行政手段，缺乏明确的专家评审机制。另外，企业过去也难以预测评审周期，新药上市后需等待数年才可能进入医保目录，不仅影响了企业的运营效率，也延缓了居民获取新药的速度。2018年后，不仅为企业和居民提供了明确的时间预期，也大幅提高了新药进入医保的速度。
其次，专家组的机制引入是此次改革的另一特点，包括临床专家组、医保专家组和经济专家组三部分。临床专家组由全国医药专家组成，他们凭借丰富的临床经验和专业知识，给出基于经验的意见；各地方政府直接参与医保管理的人员组成医保专家组，测算该药品进入医保后的医保基金承受能力；经济学专家组则基于企业提交的数据材料和研究文献，判断评估药物是否物有所值，从而给出经济学评价的建议。
各专家组在集中评估期间，既不交流，也不见面讨论，尽可能坚持评估意见的独立性和公正性。行政部门综合各专家组的意见后，形成最终谈判组所需的信封建议支付标准，再由谈判组与企业进行谈判，达成是否进入医保及支付标准的共识。
《瞭望东方周刊》：如何让参保人都能享受到应有的医疗保障？
刘国恩：2019年之前，全民医保体系包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗，三者的报销比例和保障范围都不尽相同。
经过逐年不断完善，到2019年，全国范围内的城乡医保完成并轨，实现了同地区、同保障的城乡居民医保制度。
与此同时，我们也应认识到，目前的城乡居民医保、职工医保和公费医疗之间仍存在差异，这也需要有更高层面的改革设计。
当然，从提高资源配置效率和公平的角度看，如果未来能够推动目前职工医保、居民医保和公费医疗的并轨破题，进一步升级全民医保体系，将是国家医保制度的更大进步，这也是值得大家深入探讨研究的重大课题。
合力助推创新药发展
《瞭望东方周刊》：医保购买与新药投资回报如何平衡？
刘国恩：任何制度都不可能一蹴而就达到十全十美，基本医保制度同样有诸多待完善之处。对创新药企来说，现在新药从上市到纳入医保的时间大幅缩短，企业可获得更广阔市场需求和更快的市场扩展，但进医保也降低了自主定价权，如果回报率降低，也会在一定程度影响持续创新投入。
在机遇与挑战并存时，如何制定长期研发计划，成为创新药企面临的一项艰巨任务。国家医保制度如何既能确保基本医药服务的有效支付，又能更好促进国内的医药创新，是需要大家共同关注和深思的医药发展课题。
从药物经济学评价的角度看，我们最关注的是新药成本和健康收益的关系，后者的通用评价指标是具有生活品质的一年寿命，即所谓的质量调整生命年（QALY）。按照上世纪90年代世界卫生组织的参考建议：相对于现有临床可及的药物，如果1款新药能够延长患者1年的QALY，只要增加的费用不超过所在国家人均GDP的3倍，都属于物有所值的可推荐医保支付范围，具体支付水平视国家的平均收入水平进行相应调整。
就目前中国的情况而言，自2018年国家医保局成立以来，我国已连续7年开展医保谈判。对于绝大多数医保目录药品而言，医保支付一个QALY获益的平均支付标准在1到1.5倍GDP，并向罕见病、儿童特殊人群等进行适当上调倾斜，提升到了1.5倍到2倍GDP以上。
可以看出，国家医保进一步提升新药的支付标准仍然还有空间。提高支付标准需要加大力度筹集医保资金，这涉及企业、个人和财政三方面的贡献。企业支付会核算为用人成本，财政源自税收，个人缴费为税后可支配收入，归根到底都是居民个人埋单。收入不变的情况下，人们是否愿意从吃、穿、住、行等其他生活方面调整支出用于健康，这需要个人进行取舍。从国家层面来看，将健康作为优先发展战略，通过调整其他领域的财政开支、减少医保资金浪费等增加医保资金筹集也是开源渠道。
另一个可能的资源配置方式是从现有的医保基金结余中寻找空间。特别是职工医保经年累计结余规模较大，是否有可能调整结余资金的比例，使其更为合理用于当年支付，从而能够从支付标准上给创新药企更多支持，避免企业因过高财务压力而面临财务危机，从而影响医药创新步伐。
我们应该并且也有能力在未来的医保支付标准中向创新医药加大支持力度。事实上，在2023年，全国药物经济学专家做过一次大规模的系统问卷调查，根据基于此调查发表在《ValueinHealth》的论文，药物经济学专家们对促进医药创新给出了更为积极的支持意见。
《瞭望东方周刊》：创新药发展为何重要？
刘国恩：近年来，国家强调创新驱动发展。环顾全球，各国在研发创新的投入上，医药产业的研发投入几乎一直高居榜首，根据美国500强的股市数据，医药投资的回报也显著优于其他行业的表现。因此，如果一个国家要走创新驱动发展道路，医药创新必然是引领整体研发投入的标杆产业。
当下，我们有理由思考如何更好支持医药创新，除了提升医保支付标准外，还可以探索其他方式，包括让未纳入医保的新药、医疗器械和医疗服务业能顺利进入医院系统，让一部分急需、自愿且有能力自费支付的病患得以使用。此举既不会对医保资金构成压力，又能满足部分特殊群体需求，还能间接惠及一般患者。因为这类自费患者减少使用医保药物，也可把更多的基本医保资源留给普通患者。此举也能在一定程度上提高研发企业的投资回报，更好促进持续的技术创新，进而可能更快惠及大众。
2024年12月17日，在青海省海南藏族自治州共和县中医院，医生高俊萍（右）在给患者做心电图（张龙/摄）
《瞭望东方周刊》：2016年，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出，“坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合”。个人行为对健康的影响有多大？
刘国恩：根据大量中外医学文献的证据，人们的健康水平其实在很大程度上掌握在自己手中。一般而言，决定个人健康水平的一半可归因于“外因”条件，包括遗传基因、生活环境以及医疗资源，另一半则取决于“内因”的健康生活方式，包括合理膳食、控烟少酒以及体育锻炼等能够自我主导的行为习惯。
新闻结尾
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