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湘潭市(韶山市、湘潭县、雨湖区、岳塘区、湘乡市)
唐山市(遵化市、乐亭县、丰南区、曹妃甸区、滦南县、路北区、迁安市、迁西县、开平区、古冶区、丰润区、路南区、滦州市、玉田县)
吉林市(蛟河市、永吉县、磐石市、丰满区、龙潭区、舒兰市、船营区、桦甸市、昌邑区) 张家口市(下花园区、蔚县、赤城县、怀安县、桥东区、崇礼区、康保县、宣化区、桥西区、尚义县、涿鹿县、沽源县、阳原县、怀来县、张北县、万全区)
淮安市(涟水县、淮阴区、盱眙县、洪泽区、淮安区、清江浦区、金湖县)
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和田地区(策勒县、墨玉县、于田县、洛浦县、民丰县、和田市、和田县、皮山县) 玉林市(博白县、玉州区、北流市、陆川县、容县、兴业县、福绵区)
黔西南布依族苗族自治州(册亨县、普安县、安龙县、望谟县、兴仁市、晴隆县、贞丰县、兴义市)
临沂市(蒙阴县、郯城县、沂南县、临沭县、罗庄区、莒南县、兰山区、兰陵县、平邑县、沂水县、费县、河东区)
海口市(秀英区、龙华区、琼山区、美兰区)
柳州市(鹿寨县、柳南区、柳北区、三江侗族自治县、城中区、柳城县、鱼峰区、柳江区、融安县、融水苗族自治县)
十堰市(竹溪县、张湾区、丹江口市、房县、茅箭区、竹山县、郧西县、郧阳区)
呼伦贝尔市(扎赉诺尔区、扎兰屯市、海拉尔区、牙克石市、根河市、满洲里市、鄂温克族自治旗、鄂伦春自治旗、额尔古纳市、陈巴尔虎旗、新巴尔虎右旗、阿荣旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗、新巴尔虎左旗)
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普洱市(景谷傣族彝族自治县、西盟佤族自治县、孟连傣族拉祜族佤族自治县、镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县、景东彝族自治县、江城哈尼族彝族自治县、澜沧拉祜族自治县、墨江哈尼族自治县、宁洱哈尼族彝族自治县、思茅区)
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平顶山市(汝州市、宝丰县、卫东区、鲁山县、新华区、郏县、石龙区、叶县、舞钢市、湛河区)
通化市(柳河县、东昌区、通化县、梅河口市、辉南县、二道江区、集安市)
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鹰潭市(月湖区、余江区、贵溪市)
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淮南市(八公山区、田家庵区、凤台县、大通区、寿县、潘集区、谢家集区)
安康市(旬阳市、汉滨区、白河县、紫阳县、石泉县、岚皋县、平利县、镇坪县、宁陕县、汉阴县)
锦州市(义县、古塔区、凌河区、凌海市、太和区、北镇市、黑山县)
惠州市(惠阳区、龙门县、博罗县、惠城区、惠东县) 海西蒙古族藏族自治州(茫崖市、乌兰县、天峻县、都兰县、格尔木市、德令哈市)
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永州市(江永县、道县、宁远县、冷水滩区、东安县、新田县、双牌县、祁阳市、零陵区、蓝山县、江华瑶族自治县)
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近日，浙江省医保局联合省财政厅印发《浙江省医保基金即时结算改革实施方案（试行）》，以省域为单位全面推开“日结算、月核算、年清算”结算改革，全省医保结算模式开启新一轮的大变革。
自3月25日实施以来，全省各级医保部门已向100家医疗机构（其中三级医疗机构69家、二级医疗机构25家、基层医疗机构6家）高效拨付“日结算”金额9.01亿元，医保结算单据累计344.4万份（其中门诊331.37万份、住院13.03万份），日均拨付金额达0.45亿元，医保基金拨付周期从以往平均的30个工作日压缩至结算数据上传后次日拨付，真正实现“当天结算、次日到账”。
“过去是次月初申拨对账、次月底资金到账，虽然结算有一定的周期，但好在没有医保基金拖欠的情形。万万没想到，现在医保基金竟能缩短到‘日结算’，每天我都能收到医保基金的到账提醒，这简直是革命性的改变！真要给医保部门点赞。”浙江大学医学院附属第一医院财务科负责人高丽娟展示着手机界面，4月14日“日结算”拨付的1634.2万元已赫然在账。作为首批参与改革的医疗机构，该院通过“日结算”实现医保资金结算数据上传后次日到账，日均现金流增加600余万元。
这种结算模式改革正引发连锁效应：日均数百万元的医保资金如活水般注入医院账户，极大增加了医疗机构现金流，缓解了医疗机构的垫资压力，让医疗机构在采购高端设备、引进人才团队时有了更充足的现金流支撑，为医院高质量可持续发展赋能助力。
“这次医保部门推行的即时结算改革意义重大，从原来的‘月结算’到现在的‘日结算’，医院不用改造任何系统，就能实现医保基金‘日日到账’，切实给我们医疗机构进行了减负，一年算起来可以给我们提前拨付10个亿的资金量，真是利院利企利民的大好事！”温州医科大学附属第一医院党委书记沈贤对即时结算连连称赞。
对于基层医疗机构而言，该项改革带来的改变更为深远。“现在医保资金次日到账，我们基层卫生院有更多资金保障和采购群众需要的基础药品，为参保患者提供更便利的服务。”温州市瑞安莘塍街道社区卫生服务中心主任应丽珍感慨道。
在医保基金即时结算和预付金制度的双重保障下，基层医疗机构能够缩短资金回笼周期，缓解运营成本和压力，如绍兴市上虞区谢塘镇卫生院，近期依靠两项医保改革的政策红利，一次性更新了不少院内的检验设备，基层医疗服务能力和质量进一步提升。
从省级三级医院到基层乡镇卫生院，从基药储备扩容到医疗设备更新，这场以医保基金结算清算规范化、高效化、便捷化为目标的即时结算改革，正在构建医保、医疗、医药的良性循环。当医保基金成为随时可用的“活水”，整个医药卫生体系正在迸发出前所未有的发展动能。这不是简单的结算方式改变，更是医药生态链的系统性重塑。