我的同居尤物：释放内心的欲望与激情！各观看《今日汇总》
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维修服务满意度调查，倾听客户声音：我们定期进行维修服务满意度调查，通过问卷、电话等方式收集客户意见，倾听客户声音，不断优化服务。
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美满生活，从开始”观看中心致力于打造优质家电售后品牌。我们坚信的努力，将会为美满的生活添砖加瓦。美满生活，离不开卓越的产品和无忧的售后服务。经过十几年的坚持不懈的努力，我们在写下了无数售后辉煌的篇章。满意的售后服务离不开热诚优质的服务。“质量至上，服务用户”，这是我们售后永恒不变的售后观念。客户的满意，是我们的更终目标。一直以来，我们在产品、服务的质量不断提升，不遗余力。“有问必复、有诉必应，从优从速”是我们对观看中心的一贯要求，我们对自己严格管理和不断进步的要求造就了优秀的服务团队。我们坚信，有要求，有追求，才会有成绩；有要求，有追求，客户才会满意；我们更加坚信，美满生活，从开始。
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全国服务区域：
通化市(集安市、梅河口市、柳河县、东昌区、通化县、二道江区、辉南县)
榆林市(佳县、靖边县、吴堡县、榆阳区、府谷县、定边县、横山区、清涧县、米脂县、神木市、绥德县、子洲县)
西安市(临潼区、新城区、灞桥区、碑林区、雁塔区、莲湖区、蓝田县、长安区、周至县、未央区、鄠邑区、阎良区、高陵区)
邵阳市(邵阳县、洞口县、大祥区、新邵县、武冈市、北塔区、绥宁县、双清区、邵东市、隆回县、城步苗族自治县、新宁县)
三亚市(吉阳区、崖州区、天涯区、海棠区)
阜新市(阜新蒙古族自治县、太平区、海州区、新邱区、清河门区、细河区、彰武县)
宿州市(砀山县、埇桥区、泗县、萧县、灵璧县)
南平市(建阳区、松溪县、武夷山市、建瓯市、顺昌县、邵武市、延平区、光泽县、浦城县、政和县)
兰州市(安宁区、红古区、榆中县、皋兰县、永登县、城关区、七里河区、西固区)
平凉市(崆峒区、灵台县、静宁县、华亭市、崇信县、泾川县、庄浪县)
惠州市(惠东县、惠阳区、龙门县、博罗县、惠城区)
铜川市(印台区、耀州区、宜君县、王益区)
徐州市(云龙区、贾汪区、泉山区、鼓楼区、邳州市、睢宁县、沛县、铜山区、新沂市、丰县)
丹东市(振安区、元宝区、东港市、凤城市、振兴区、宽甸满族自治县)
湛江市(坡头区、廉江市、雷州市、遂溪县、徐闻县、霞山区、赤坎区、吴川市、麻章区)
中山市
喀什地区(麦盖提县、塔什库尔干塔吉克自治县、岳普湖县、泽普县、巴楚县、英吉沙县、叶城县、喀什市、伽师县、莎车县、疏附县、疏勒县)
湖州市(长兴县、德清县、吴兴区、南浔区、安吉县)
伊春市(友好区、乌翠区、金林区、南岔县、大箐山县、铁力市、丰林县、汤旺县、伊美区、嘉荫县)
黑河市(逊克县、嫩江市、北安市、爱辉区、孙吴县、五大连池市)
金昌市(金川区、永昌县)
云浮市(罗定市、云安区、郁南县、新兴县、云城区)
淮南市(潘集区、谢家集区、凤台县、田家庵区、八公山区、寿县、大通区)
揭阳市(揭西县、榕城区、揭东区、普宁市、惠来县)
锡林郭勒盟(镶黄旗、正镶白旗、多伦县、西乌珠穆沁旗、苏尼特左旗、东乌珠穆沁旗、苏尼特右旗、锡林浩特市、二连浩特市、太仆寺旗、阿巴嘎旗、正蓝旗)
宣城市(广德市、旌德县、郎溪县、宁国市、宣州区、泾县、绩溪县)
贵港市(覃塘区、桂平市、港南区、平南县、港北区)
延安市(宜川县、洛川县、延长县、延川县、安塞区、甘泉县、子长市、宝塔区、黄陵县、富县、吴起县、黄龙县、志丹县)
临沂市(河东区、莒南县、兰山区、沂南县、蒙阴县、郯城县、罗庄区、临沭县、兰陵县、沂水县、平邑县、费县)
绍兴市(诸暨市、嵊州市、新昌县、柯桥区、越城区、上虞区)
郑州市(中牟县、金水区、荥阳市、二七区、登封市、新郑市、管城回族区、上街区、惠济区、中原区、新密市、巩义市)
通辽市(奈曼旗、科尔沁左翼后旗、开鲁县、库伦旗、霍林郭勒市、科尔沁左翼中旗、科尔沁区、扎鲁特旗)
百色市(田东县、那坡县、右江区、田阳区、平果市、德保县、西林县、靖西市、田林县、凌云县、隆林各族自治县、乐业县)
乌兰察布市(化德县、兴和县、察哈尔右翼前旗、丰镇市、四子王旗、察哈尔右翼后旗、卓资县、凉城县、商都县、集宁区、察哈尔右翼中旗)
成都市(大邑县、金牛区、青白江区、都江堰市、双流区、温江区、龙泉驿区、武侯区、新都区、简阳市、成华区、彭州市、邛崃市、新津区、郫都区、锦江区、蒲江县、青羊区、崇州市、金堂县)
自贡市(荣县、富顺县、大安区、沿滩区、贡井区、自流井区)
武威市(凉州区、天祝藏族自治县、古浪县、民勤县)
黄山市(黄山区、歙县、屯溪区、休宁县、黟县、祁门县、徽州区)
铜仁市(松桃苗族自治县、石阡县、印江土家族苗族自治县、思南县、沿河土家族自治县、玉屏侗族自治县、江口县、德江县、万山区、碧江区)
秦皇岛市(卢龙县、青龙满族自治县、海港区、北戴河区、抚宁区、昌黎县、山海关区)
聊城市(茌平区、高唐县、东阿县、东昌府区、阳谷县、临清市、莘县、冠县)
沈阳市(辽中区、沈河区、沈北新区、大东区、皇姑区、于洪区、和平区、新民市、法库县、苏家屯区、铁西区、康平县、浑南区)
十堰市(郧阳区、房县、竹溪县、张湾区、竹山县、丹江口市、茅箭区、郧西县)
仙桃市(潜江市、神农架林区、天门市)
塔城地区(额敏县、沙湾市、塔城市、乌苏市、裕民县、和布克赛尔蒙古自治县、托里县)
淮北市(濉溪县、相山区、杜集区、烈山区)
辽源市(西安区、龙山区、东丰县、东辽县)
荆州市(监利市、松滋市、荆州区、石首市、洪湖市、公安县、江陵县、沙市区)
衡水市(阜城县、故城县、景县、武邑县、枣强县、深州市、冀州区、安平县、饶阳县、武强县、桃城区)
博尔塔拉蒙古自治州(温泉县、精河县、博乐市、阿拉山口市)
湘潭市(雨湖区、湘潭县、岳塘区、韶山市、湘乡市)
运城市(临猗县、芮城县、河津市、夏县、盐湖区、永济市、新绛县、平陆县、万荣县、稷山县、垣曲县、闻喜县、绛县)
毕节市(威宁彝族回族苗族自治县、纳雍县、赫章县、金沙县、大方县、七星关区、黔西市、织金县)
常州市(武进区、钟楼区、金坛区、溧阳市、天宁区、新北区)
濮阳市(范县、台前县、华龙区、清丰县、南乐县、濮阳县)
铜陵市(义安区、郊区、铜官区、枞阳县)
汕尾市(陆河县、城区、海丰县、陆丰市)
芜湖市(湾沚区、无为市、镜湖区、弋江区、南陵县、鸠江区、繁昌区)
德阳市(罗江区、广汉市、中江县、旌阳区、绵竹市、什邡市)
黔南布依族苗族自治州(瓮安县、惠水县、贵定县、福泉市、罗甸县、平塘县、独山县、荔波县、三都水族自治县、长顺县、龙里县、都匀市)
遵义市(红花岗区、汇川区、播州区、凤冈县、仁怀市、湄潭县、绥阳县、余庆县、道真仡佬族苗族自治县、正安县、桐梓县、务川仡佬族苗族自治县、习水县、赤水市)
南阳市(卧龙区、邓州市、社旗县、桐柏县、唐河县、新野县、西峡县、镇平县、淅川县、方城县、内乡县、南召县、宛城区)
大同市(新荣区、云冈区、左云县、灵丘县、云州区、广灵县、阳高县、浑源县、天镇县、平城区)
玉溪市(江川区、元江哈尼族彝族傣族自治县、澄江市、华宁县、新平彝族傣族自治县、通海县、红塔区、易门县、峨山彝族自治县)
日照市(莒县、东港区、五莲县、岚山区)
定西市(通渭县、漳县、安定区、渭源县、临洮县、岷县、陇西县)
珠海市(香洲区、斗门区、金湾区)
厦门市(翔安区、集美区、海沧区、同安区、湖里区、思明区)
西双版纳傣族自治州(勐腊县、勐海县、景洪市)
江门市(开平市、台山市、蓬江区、新会区、恩平市、鹤山市、江海区)
新疆维吾尔自治区
台州市(临海市、天台县、玉环市、温岭市、路桥区、椒江区、三门县、黄岩区、仙居县)
普洱市(景谷傣族彝族自治县、镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县、江城哈尼族彝族自治县、墨江哈尼族自治县、西盟佤族自治县、宁洱哈尼族彝族自治县、景东彝族自治县、孟连傣族拉祜族佤族自治县、思茅区、澜沧拉祜族自治县)
大理白族自治州(漾濞彝族自治县、大理市、南涧彝族自治县、祥云县、巍山彝族回族自治县、永平县、宾川县、弥渡县、洱源县、鹤庆县、剑川县、云龙县)
张家界市(永定区、慈利县、桑植县、武陵源区)
益阳市(沅江市、南县、桃江县、赫山区、资阳区、安化县)
澳门特别行政区
株洲市(炎陵县、天元区、荷塘区、醴陵市、茶陵县、攸县、芦淞区、渌口区、石峰区)
丽江市(古城区、华坪县、宁蒗彝族自治县、玉龙纳西族自治县、永胜县)
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衢州市(龙游县、江山市、柯城区、衢江区、常山县、开化县)
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甘南藏族自治州(合作市、临潭县、舟曲县、碌曲县、夏河县、卓尼县、玛曲县、迭部县)
松原市(长岭县、前郭尔罗斯蒙古族自治县、乾安县、宁江区、扶余市)
绵阳市(安州区、游仙区、北川羌族自治县、梓潼县、盐亭县、三台县、平武县、江油市、涪城区)
甘孜藏族自治州(乡城县、甘孜县、丹巴县、白玉县、炉霍县、康定市、理塘县、九龙县、稻城县、泸定县、得荣县、新龙县、石渠县、色达县、巴塘县、道孚县、雅江县、德格县)
内江市(东兴区、市中区、资中县、隆昌市、威远县)
凉山彝族自治州(昭觉县、盐源县、木里藏族自治县、西昌市、会东县、雷波县、冕宁县、德昌县、金阳县、宁南县、普格县、布拖县、越西县、喜德县、会理市、美姑县、甘洛县)
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来源：瞭望东方周刊
在医疗方面，更好地推进分级诊疗是我国医改的首要目标。
《瞭望东方周刊》记者周丽娜 编辑高雪梅
2024年10月14日，北京安贞医院通州院区就诊大厅（李欣/摄）
党的二十届三中全会对深化医药卫生体制改革作出部署，包括促进医疗、医保、医药协同发展和治理；促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局等。
2009年，国家启动医药卫生体制改革伊始，刘国恩应邀参与国家医改研究工作。2011年，他入选国务院医改领导小组成立的第一届医改专家咨询委员会。2018年，首次国家医保药品目录谈判（以下简称“国谈”）启动，刘国恩作为药物经济学专家组组长连续三年参与此项工作，并一直担任《中国药物经济学评价指南》的主编。
近日，《瞭望东方周刊》就分级诊疗体系建设、医保制度改革、创新药发展等问题专访了中国医学科学院学部委员，北京大学全球健康发展研究院院长、国家发展研究院北大博雅特聘教授刘国恩。
刘国恩
加快建设分级诊疗体系
《瞭望东方周刊》：当前医疗改革的首要目标是什么？
刘国恩：在医疗方面，更好地推进分级诊疗是我国医改的首要目标。
分级诊疗，简而言之，就是根据患者病情的轻重缓急，将其引导至最适合的医疗服务层级机构就医。我国医疗服务主体主要为三级：三级医院、二级医院和基层医疗机构（社区卫生服务中心、社区医院、乡镇卫生院等）。
当下，三级医院和基层医疗机构的矛盾较为突出。中国的三级医院常年类似“战地”医院，门诊部被海量普通患者围得水泄不通。与此同时，基层医疗机构患者稀少，医疗资源得不到充分有效利用。
患者盲目就医主要源自就医制度。以往体制形成了以大医院为主的医疗服务体系，不管是小病还是大病，慢性病还是传染病，急症诊疗还是长期治疗，都能在三级大医院一站式解决。三级医院提供全方位医疗服务以便利患者就医，但也导致患者时间成本和医疗费用高昂，有效分级诊疗受阻。
中国的三级医院有急诊服务、住院服务和门诊服务三大块业务。大医院具备抢救危急患者的人财物资源优势，所以急诊部必不可少，各国也都是如此；住院部提供专科重症患者的住院会诊、检查、诊疗、护理的服务保障，也不可缺失，但门诊部在世界上的大多数国家，尤其在发达国家较为罕见。之所以如此，是因为我国社区服务平台没有形成以家庭医生为居民健康“守门人”的完善制度，导致三级医院门诊部拥挤着大量普通病患。不少研究表明，70%到80%的患者其实没有必要到协和、华西这样的顶级三甲医院去排队挂号看门诊。
2024年9月5日，浙江省绍兴市越城区东浦街道社区卫生服务中心的医护人员上门为“家庭病床”患者进行巡诊、护理等健康服务（徐昱/摄）
根据国家卫生健康委每年发布的《我国卫生健康事业发展统计公报》，2011年，全国总诊疗人次为62.7亿，到了2021年，这一数字已经上涨到84.7亿，增长35%。然而，在增长的诊疗人次中，基层医疗的诊疗人次仅从38.1亿增加到42.5亿，增幅为12%。相比之下，三级医院的诊疗人次则从9亿猛增到22.3亿，增幅高达148%。
这一组统计数据表明在我国居民总体健康水平不断提高的前提下，大医院对普通门诊的虹吸效应越来越强。这就说明引导普通门诊患者流向基层医疗的“分级诊疗”，还任重道远。
《瞭望东方周刊》：分级诊疗有何好处？
刘国恩：如果能够合理地将三级医院70%到80%的普通门诊患者引导到社区服务平台就诊，这将带来诸多好处。
首先，这能显著减轻三级医院的诊疗压力。大医院的专家医生资源稀缺，不必在门诊每天接待几十乃至上百位普通门诊患者，从而可以把充足的时间、精力更好地用于照护疑难重症的住院患者、医学研究以及培养医学生。
其次，对患者而言，如果在社区就能获得优质门诊服务，则无需到大医院排队挂号，不仅节省大量时间、费用，还能获得社区医生更耐心的问诊。当前，许多患者反映在大医院看门诊时，医生因接诊量大而与患者缺乏必要的交流时间，更顾不上好的态度。但在社区，由于患者数量相对较少，医生可以有更多时间与患者沟通，提供更温馨、更人性化的服务，这不仅有助于提升医疗质量，也有利于促进良好的医患关系。
此外，随着患者数量增加，社区卫生服务体系的发展空间也将因此得到拓展。社区医务工作者的工作条件和待遇也会相应提高，从而增强他们扎根社区服务的意愿。
当然，患者可能会担心，在社区看普通医生是否不如去大医院看专家更好？事实上，大量国内外医学文献和医学实践表明，对于大多普通常见疾病的诊疗，专科专家并非最适合，而富有经验、时间和爱心的全科医生会更具优势。全科医生具备更为全面的医学知识，能够从身体系统的角度看待疾病，从而成为普通患者更为适合的“守门人”角色，为其提供有效、可及的首诊服务。从首诊服务的品质上看，全科医生更为见多识广，时间更充足，更了解社区居民，因此比专科专家更具优势。
《瞭望东方周刊》：如何让患者愿意到社区看病？
刘国恩：这需要实现患者能够很方便地见到称职的全科医生，同时全科医生对服务社区的居民有更多了解。客观来看，医疗服务体系长期以来对专科医疗高度重视，而全科医疗发展仍有待提升。重专科、轻全科的倾向在我国医学院校的学科设置中可见一斑，这导致了全科医生尚缺乏系统且高质量的培养路径。
在合格全科医生仍然短缺的发展阶段，内科医生、儿科医生或可在一定程度上能扮演过渡性角色，但并不能完全替代全科医生的职能。从2009年医改至今，虽提出了分级诊疗目标，但从服务供给侧看，全国近480万名医师在不同级别的纵向流动和分工协作方面仍待得到有效改善。
在此期间，虽然提出了医生可以多点执业，但因为相关制度配套尚未同步跟进，医生多点执业所涉及的一系列问题仍待破解。例如，职业升迁、医学研究和学生培养等诸多问题在其新的执业地点都可能成为障碍，尤其是在社区的民营诊所。因此，大多数医生难以从大医院转向社区基层医疗，这也导致社区医疗服务平台仍然缺乏充足的优质医生资源。
公立医院的改革成功，必须要让普通门诊患者跟随医生走出三级医院，其中如何从服务供给侧发力是关键，即从大医院“解放”出医生，助力他们到社区去，到群众当中去，通过大量的社区诊所平台，为广大普通患者担负起医疗“守门人”的把关角色，从而把大医院留给重症、急诊患者。
只有将大医院转变为开放共享的高端优质医疗平台，大医院如同“铁打的营盘”，医生变成“流水的兵”，基层医疗和三级医院上下联动，患者作为需求端才可能随着供给端的转变而转变，促进医疗服务供需服务在不同层级实现更好匹配。
医保改革成效显著
《瞭望东方周刊》：你曾多次参与国谈，能否谈谈医保制度改革成效如何？
刘国恩：2018年，国家医保局成立后，为了更系统、科学、高效地调整医保药品目录，医保局建立了从专家组评估到企业谈判的药品遴选机制，为国家医保支付决策提供了更为有序、透明的技术支撑。
首先，2018年起，国家医保药品目录调整周期从最长7年缩短至1年。此前，药品目录的更新调整及价格管理依赖于人为的行政手段，缺乏明确的专家评审机制。另外，企业过去也难以预测评审周期，新药上市后需等待数年才可能进入医保目录，不仅影响了企业的运营效率，也延缓了居民获取新药的速度。2018年后，不仅为企业和居民提供了明确的时间预期，也大幅提高了新药进入医保的速度。
其次，专家组的机制引入是此次改革的另一特点，包括临床专家组、医保专家组和经济专家组三部分。临床专家组由全国医药专家组成，他们凭借丰富的临床经验和专业知识，给出基于经验的意见；各地方政府直接参与医保管理的人员组成医保专家组，测算该药品进入医保后的医保基金承受能力；经济学专家组则基于企业提交的数据材料和研究文献，判断评估药物是否物有所值，从而给出经济学评价的建议。
各专家组在集中评估期间，既不交流，也不见面讨论，尽可能坚持评估意见的独立性和公正性。行政部门综合各专家组的意见后，形成最终谈判组所需的信封建议支付标准，再由谈判组与企业进行谈判，达成是否进入医保及支付标准的共识。
《瞭望东方周刊》：如何让参保人都能享受到应有的医疗保障？
刘国恩：2019年之前，全民医保体系包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗，三者的报销比例和保障范围都不尽相同。
经过逐年不断完善，到2019年，全国范围内的城乡医保完成并轨，实现了同地区、同保障的城乡居民医保制度。
与此同时，我们也应认识到，目前的城乡居民医保、职工医保和公费医疗之间仍存在差异，这也需要有更高层面的改革设计。
当然，从提高资源配置效率和公平的角度看，如果未来能够推动目前职工医保、居民医保和公费医疗的并轨破题，进一步升级全民医保体系，将是国家医保制度的更大进步，这也是值得大家深入探讨研究的重大课题。
合力助推创新药发展
《瞭望东方周刊》：医保购买与新药投资回报如何平衡？
刘国恩：任何制度都不可能一蹴而就达到十全十美，基本医保制度同样有诸多待完善之处。对创新药企来说，现在新药从上市到纳入医保的时间大幅缩短，企业可获得更广阔市场需求和更快的市场扩展，但进医保也降低了自主定价权，如果回报率降低，也会在一定程度影响持续创新投入。
在机遇与挑战并存时，如何制定长期研发计划，成为创新药企面临的一项艰巨任务。国家医保制度如何既能确保基本医药服务的有效支付，又能更好促进国内的医药创新，是需要大家共同关注和深思的医药发展课题。
从药物经济学评价的角度看，我们最关注的是新药成本和健康收益的关系，后者的通用评价指标是具有生活品质的一年寿命，即所谓的质量调整生命年（QALY）。按照上世纪90年代世界卫生组织的参考建议：相对于现有临床可及的药物，如果1款新药能够延长患者1年的QALY，只要增加的费用不超过所在国家人均GDP的3倍，都属于物有所值的可推荐医保支付范围，具体支付水平视国家的平均收入水平进行相应调整。
就目前中国的情况而言，自2018年国家医保局成立以来，我国已连续7年开展医保谈判。对于绝大多数医保目录药品而言，医保支付一个QALY获益的平均支付标准在1到1.5倍GDP，并向罕见病、儿童特殊人群等进行适当上调倾斜，提升到了1.5倍到2倍GDP以上。
可以看出，国家医保进一步提升新药的支付标准仍然还有空间。提高支付标准需要加大力度筹集医保资金，这涉及企业、个人和财政三方面的贡献。企业支付会核算为用人成本，财政源自税收，个人缴费为税后可支配收入，归根到底都是居民个人埋单。收入不变的情况下，人们是否愿意从吃、穿、住、行等其他生活方面调整支出用于健康，这需要个人进行取舍。从国家层面来看，将健康作为优先发展战略，通过调整其他领域的财政开支、减少医保资金浪费等增加医保资金筹集也是开源渠道。
另一个可能的资源配置方式是从现有的医保基金结余中寻找空间。特别是职工医保经年累计结余规模较大，是否有可能调整结余资金的比例，使其更为合理用于当年支付，从而能够从支付标准上给创新药企更多支持，避免企业因过高财务压力而面临财务危机，从而影响医药创新步伐。
我们应该并且也有能力在未来的医保支付标准中向创新医药加大支持力度。事实上，在2023年，全国药物经济学专家做过一次大规模的系统问卷调查，根据基于此调查发表在《ValueinHealth》的论文，药物经济学专家们对促进医药创新给出了更为积极的支持意见。
《瞭望东方周刊》：创新药发展为何重要？
刘国恩：近年来，国家强调创新驱动发展。环顾全球，各国在研发创新的投入上，医药产业的研发投入几乎一直高居榜首，根据美国500强的股市数据，医药投资的回报也显著优于其他行业的表现。因此，如果一个国家要走创新驱动发展道路，医药创新必然是引领整体研发投入的标杆产业。
当下，我们有理由思考如何更好支持医药创新，除了提升医保支付标准外，还可以探索其他方式，包括让未纳入医保的新药、医疗器械和医疗服务业能顺利进入医院系统，让一部分急需、自愿且有能力自费支付的病患得以使用。此举既不会对医保资金构成压力，又能满足部分特殊群体需求，还能间接惠及一般患者。因为这类自费患者减少使用医保药物，也可把更多的基本医保资源留给普通患者。此举也能在一定程度上提高研发企业的投资回报，更好促进持续的技术创新，进而可能更快惠及大众。
2024年12月17日，在青海省海南藏族自治州共和县中医院，医生高俊萍（右）在给患者做心电图（张龙/摄）
《瞭望东方周刊》：2016年，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出，“坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合”。个人行为对健康的影响有多大？
刘国恩：根据大量中外医学文献的证据，人们的健康水平其实在很大程度上掌握在自己手中。一般而言，决定个人健康水平的一半可归因于“外因”条件，包括遗传基因、生活环境以及医疗资源，另一半则取决于“内因”的健康生活方式，包括合理膳食、控烟少酒以及体育锻炼等能够自我主导的行为习惯。
新闻结尾
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