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钦州市(钦北区、浦北县、钦南区、灵山县)
淮安市(淮阴区、金湖县、盱眙县、洪泽区、涟水县、淮安区、清江浦区)
黔东南苗族侗族自治州(锦屏县、丹寨县、天柱县、镇远县、麻江县、施秉县、三穗县、黄平县、台江县、岑巩县、黎平县、榕江县、雷山县、凯里市、从江县、剑河县) 邵阳市(大祥区、双清区、绥宁县、新宁县、洞口县、北塔区、隆回县、城步苗族自治县、邵东市、新邵县、武冈市、邵阳县)
德宏傣族景颇族自治州(芒市、梁河县、盈江县、瑞丽市、陇川县)
昆明市(呈贡区、东川区、西山区、石林彝族自治县、官渡区、富民县、晋宁区、嵩明县、安宁市、禄劝彝族苗族自治县、寻甸回族彝族自治县、五华区、宜良县、盘龙区)
临夏回族自治州(永靖县、临夏市、康乐县、和政县、广河县、临夏县、东乡族自治县、积石山保安族东乡族撒拉族自治县)
商洛市(商州区、洛南县、丹凤县、山阳县、镇安县、柞水县、商南县) 天水市(武山县、清水县、秦州区、张家川回族自治县、麦积区、秦安县、甘谷县)
济源市
凉山彝族自治州(宁南县、昭觉县、冕宁县、雷波县、普格县、木里藏族自治县、会理市、甘洛县、西昌市、盐源县、美姑县、喜德县、会东县、金阳县、德昌县、布拖县、越西县)
荆州市(沙市区、松滋市、公安县、荆州区、洪湖市、石首市、监利市、江陵县)
阳江市(阳春市、江城区、阳西县、阳东区)
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惠州市(龙门县、惠城区、惠阳区、博罗县、惠东县)
北海市(银海区、海城区、铁山港区、合浦县)
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中卫市(海原县、沙坡头区、中宁县)
上海市(闵行区、嘉定区、徐汇区、浦东新区、长宁区、奉贤区、青浦区、宝山区、普陀区、虹口区、黄浦区、静安区、金山区、杨浦区、松江区、崇明区)
潮州市(饶平县、潮安区、湘桥区)
玉溪市(江川区、红塔区、易门县、峨山彝族自治县、元江哈尼族彝族傣族自治县、通海县、澄江市、新平彝族傣族自治县、华宁县)
平凉市(泾川县、崆峒区、静宁县、崇信县、灵台县、庄浪县、华亭市)
呼伦贝尔市(新巴尔虎左旗、鄂温克族自治旗、根河市、牙克石市、鄂伦春自治旗、扎赉诺尔区、阿荣旗、满洲里市、新巴尔虎右旗、额尔古纳市、陈巴尔虎旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗、扎兰屯市、海拉尔区)
昌都市(丁青县、江达县、八宿县、贡觉县、类乌齐县、边坝县、洛隆县、卡若区、芒康县、察雅县、左贡县)
毕节市(金沙县、威宁彝族回族苗族自治县、黔西市、大方县、织金县、七星关区、纳雍县、赫章县)
喀什地区(塔什库尔干塔吉克自治县、疏附县、叶城县、喀什市、英吉沙县、莎车县、伽师县、巴楚县、疏勒县、岳普湖县、麦盖提县、泽普县)
安阳市(汤阴县、殷都区、滑县、北关区、安阳县、文峰区、林州市、龙安区、内黄县)
吕梁市(汾阳市、离石区、文水县、石楼县、临县、交口县、交城县、方山县、柳林县、兴县、孝义市、岚县、中阳县)
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晋城市(沁水县、泽州县、陵川县、阳城县、城区、高平市)
延边朝鲜族自治州(和龙市、敦化市、龙井市、珲春市、延吉市、汪清县、安图县、图们市)
阜新市(细河区、海州区、新邱区、彰武县、清河门区、太平区、阜新蒙古族自治县)
岳阳市(汨罗市、临湘市、华容县、云溪区、岳阳楼区、湘阴县、岳阳县、平江县、君山区) 益阳市(桃江县、安化县、资阳区、赫山区、南县、沅江市)
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上饶市(婺源县、鄱阳县、广信区、铅山县、玉山县、弋阳县、信州区、广丰区、余干县、横峰县、万年县、德兴市) 淮北市(相山区、濉溪县、烈山区、杜集区)
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海北藏族自治州(祁连县、刚察县、门源回族自治县、海晏县)
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石河子市(铁门关市、胡杨河市、新星市、昆玉市、五家渠市、图木舒克市、阿拉尔市、白杨市、可克达拉市、双河市、北屯市)
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芜湖市(湾沚区、鸠江区、镜湖区、繁昌区、无为市、弋江区、南陵县)
近年来,外卖车辆交通事故纠纷案件时有发生,为了保障外卖骑手权益,一些平台企业采用统一投保方式,为骑手投保商业险。然而,现实中,一些已投保骑手在交通事故中受伤后,仍然遭遇保险赔付困境。
外卖骑手晚上送餐时不慎滑倒受伤,经司法鉴定,构成十级伤残。该骑手找到保险公司申请伤残赔偿时却遭到拒绝,无奈之下,将保险公司诉至法院。虽然最终获得了保险赔偿,但这起纠纷也引发了骑手的困惑:明明投了商业险,为何保险公司起初却拒付“意外账单”?
一天晚上8点,小彭在送餐过程中不慎滑倒致骨折,在医院接受手术并住院治疗,经司法鉴定,伤情构成十级伤残。随后,他基于劳务关系起诉所属公司,要求赔偿35万元。经北京市西城区人民法院主持调解,该公司向小彭支付18万元。
据了解,事故发生当日,公司为小彭投保的保险期间为该日上午11时至次日凌晨2时。小彭认为,事故发生在这一期间,自己达到十级伤残,保险公司应赔偿自己意外伤残金6万元。保险公司则认为,小彭已获得18万元赔偿,如果保险公司再赔付,则构成重复赔偿。小彭将保险公司诉至法院。
最终,法院审理认为,根据保单及条款,该保险属于定额给付型,指在保险事故发生后,保险公司应按照合同约定向被保险人支付保险金,不考虑其是否已从其他途径获得赔偿。小彭虽然已获得18万元赔偿,但并不影响保险公司履行赔付义务。最终,法院判决保险公司向小彭赔偿保险金6万元。
审理该案的法官刘茜倩提醒,在小彭的案件中,涉及的保险类型为定额给付型,容易与之混淆的保险类型为损失填平型,二者在赔付方式上存在显著区别。“损失填平型保险是指保险公司在保险事故发生后,根据被保险人的实际损失进行赔偿。同时,若被保险人在其他途径获得赔偿,则扣减相应已获偿的数额。因此,是否构成重复获偿,需根据具体的保险条款进行甄别判断。”刘茜倩说。
国浩律师(深圳)事务所合伙人陈伟律师告诉记者,司法实践中,保险公司除了以骑手不能重复获赔为由拒绝理赔,还有可能增加免责声明、免责条款等。一旦骑手受伤要求赔偿,保险公司也可能以免责条款作为拒赔或降低赔付的理由。
近日,上海金融法院就审结了这样一起责任保险合同纠纷案。外卖骑手许先生在送餐途中发生交通事故,造成对方车辆损失9.7万元,他随后向投保的保险公司索赔,却被告知免责条款已经变更,保险公司仅能赔付5万元。许先生不服,向法院提起诉讼。
2021年,许先生所属公司就通过平台系统为旗下外卖骑手购买了雇主责任险,附加第三者责任险,附加险对于第三者物损并未规定赔偿限额。此后,骑手每日接首单时自动参保,默认复用2021年首次投保时的保险条款,并生成当日保单。
2023年3月7日,平台与保险公司约定更改第三者物损赔偿责任条款,从原本不单设赔偿限额,变更为按不高于5万元支付赔偿金。同年3月23日,平台正式上线迭代后的保险条款,将变更的条款文字加粗加黑。也是在这一天,许先生在配送途中发生交通事故。
将免责条款内容加粗加黑是否等于投保人已阅?法院审理认为,更改后的条款限制了最高理赔金额,属于免责条款,保险公司应对其进行明确的提示说明。而平台投保采用大批量自动投保模式,每日默认复用首次保险方案,投保人没有必要也没有义务关注每份保单条款的内容是否发生变化。因此,仅仅把条款文字加粗加黑,无法令投保人清楚知悉变更免责条款的具体内容,没有构成有效提示和明确说明。最终,法院判决保险公司全额支付车辆维修费9.7万元。
陈伟分析认为,“有效提示和明确说明”,需要保险人在与投保人签订保险合同之前或签订保险合同之时,对于保险合同中所约定的免责条款,除了在保险单上提示投保人注意外,还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等,以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释,以使投保人明确该条款的真实含义和法律后果。
中国政法大学民商经济法学院教授娄宇在接受《工人日报》记者采访时表示,外卖骑手的商业险通常由平台企业代表骑手与保险公司签订协议,为团体意外事故保险。在理赔过程中,可能会导致在保险条款的理解、保险公司提示说明的义务等方面出现分歧,最终不利于骑手权益的保障。作为保险公司,应进一步规范针对外卖骑手的商业险,与管理站点、人力服务公司等联合做好骑手的职业安全培训,其中包含对意外事故保险条款的讲解。
“保险公司应对免责条款履行法定的提示、说明义务,同时,应当尽可能简化保险审核流程,优化保险条款设置,提升事故理赔效率。”陈伟还提醒平台企业,在为骑手统一投保商业险时,保险的范围、险种外延等应尽可能宽泛,覆盖可能出现的各种风险点。
2022年7月起,新就业形态就业人员职业伤害保障试点(“新职伤”)在北京、上海、江苏等7省市的外卖、出行、即时配送、同城货运4个行业开展。记者了解到,自试点以来,“新职伤”已覆盖全国7省市超1000万人。
“未来,应继续完善这一制度,在更多地区、更多行业进行推广,克服商业保险在参保条件、赔付待遇等方面的不确定性。在骑手发生意外事故时,让‘新职伤’切实起到兜底保障作用。”娄宇说。
记者了解到,目前,部分外卖骑手既有“新职伤”,也投保了商业意外险。日前,广州市中级人民法院公布一起案件——外卖骑手在配送中受伤,保险公司以其已享受职业伤害保障为由拒赔意外伤害险。最终判决认定,职业伤害保障和商业意外险可“双赔”。