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佳木斯市(向阳区、同江市、桦川县、汤原县、郊区、东风区、前进区、抚远市、桦南县、富锦市)
安庆市(潜山市、桐城市、怀宁县、太湖县、望江县、岳西县、迎江区、宿松县、大观区、宜秀区)
自贡市(沿滩区、贡井区、大安区、自流井区、富顺县、荣县)
白山市(抚松县、长白朝鲜族自治县、江源区、临江市、浑江区、靖宇县)
西宁市(大通回族土族自治县、城中区、城北区、城西区、城东区、湟源县、湟中区)
阿里地区(革吉县、措勤县、日土县、改则县、噶尔县、普兰县、札达县)
酒泉市(玉门市、阿克塞哈萨克族自治县、金塔县、肃州区、瓜州县、肃北蒙古族自治县、敦煌市)
克拉玛依市(白碱滩区、乌尔禾区、独山子区、克拉玛依区)
南充市(蓬安县、营山县、高坪区、仪陇县、南部县、西充县、顺庆区、阆中市、嘉陵区)
忻州市(五寨县、岢岚县、原平市、五台县、偏关县、代县、河曲县、繁峙县、保德县、宁武县、忻府区、静乐县、神池县、定襄县)
澳门特别行政区
南通市(如皋市、通州区、启东市、崇川区、海门区、如东县、海安市)
石家庄市(无极县、元氏县、鹿泉区、井陉县、正定县、新华区、长安区、井陉矿区、平山县、高邑县、新乐市、行唐县、藁城区、深泽县、栾城区、桥西区、辛集市、裕华区、灵寿县、赵县、赞皇县、晋州市)
天水市(张家川回族自治县、麦积区、清水县、甘谷县、秦州区、武山县、秦安县)
铜陵市(铜官区、枞阳县、郊区、义安区)
金华市(磐安县、义乌市、浦江县、武义县、永康市、东阳市、婺城区、金东区、兰溪市)
哈密市(巴里坤哈萨克自治县、伊州区、伊吾县)
定西市(陇西县、漳县、渭源县、岷县、通渭县、安定区、临洮县)
芜湖市(南陵县、无为市、湾沚区、鸠江区、繁昌区、弋江区、镜湖区)
杭州市(淳安县、临平区、西湖区、余杭区、桐庐县、拱墅区、滨江区、萧山区、富阳区、上城区、临安区、建德市、钱塘区)
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成都市(双流区、崇州市、蒲江县、青羊区、龙泉驿区、新都区、锦江区、彭州市、金堂县、金牛区、成华区、温江区、新津区、简阳市、武侯区、都江堰市、邛崃市、青白江区、郫都区、大邑县)
连云港市(连云区、灌南县、灌云县、东海县、海州区、赣榆区)
韶关市(武江区、新丰县、乳源瑶族自治县、始兴县、曲江区、浈江区、仁化县、乐昌市、南雄市、翁源县)
香港特别行政区
厦门市(思明区、海沧区、同安区、集美区、翔安区、湖里区)
德宏傣族景颇族自治州(盈江县、梁河县、瑞丽市、芒市、陇川县)
延边朝鲜族自治州(和龙市、安图县、龙井市、珲春市、敦化市、图们市、延吉市、汪清县)
红河哈尼族彝族自治州(河口瑶族自治县、泸西县、元阳县、绿春县、个旧市、弥勒市、建水县、金平苗族瑶族傣族自治县、屏边苗族自治县、蒙自市、红河县、开远市、石屏县)
新乡市(卫滨区、获嘉县、卫辉市、凤泉区、红旗区、原阳县、延津县、新乡县、辉县市、长垣市、封丘县、牧野区)
濮阳市(濮阳县、范县、台前县、华龙区、南乐县、清丰县)
鹤壁市(淇县、鹤山区、淇滨区、浚县、山城区)
太原市(杏花岭区、晋源区、阳曲县、小店区、清徐县、尖草坪区、娄烦县、万柏林区、迎泽区、古交市)
宿州市(萧县、泗县、砀山县、灵璧县、埇桥区)
湘西土家族苗族自治州(花垣县、吉首市、保靖县、古丈县、泸溪县、龙山县、永顺县、凤凰县)
南昌市(进贤县、安义县、红谷滩区、新建区、青山湖区、南昌县、西湖区、东湖区、青云谱区)
淮南市(田家庵区、大通区、八公山区、凤台县、谢家集区、寿县、潘集区)
黄南藏族自治州(泽库县、河南蒙古族自治县、同仁市、尖扎县)
玉树藏族自治州(囊谦县、杂多县、曲麻莱县、治多县、玉树市、称多县)
海东市(民和回族土族自治县、循化撒拉族自治县、化隆回族自治县、乐都区、平安区、互助土族自治县)
济南市(槐荫区、平阴县、章丘区、长清区、钢城区、济阳区、市中区、历下区、莱芜区、商河县、历城区、天桥区)
北京市(东城区、延庆区、海淀区、怀柔区、石景山区、平谷区、大兴区、门头沟区、丰台区、朝阳区、顺义区、密云区、昌平区、房山区、通州区、西城区)
朝阳市(喀喇沁左翼蒙古族自治县、龙城区、凌源市、双塔区、建平县、朝阳县、北票市)
菏泽市(郓城县、东明县、曹县、牡丹区、鄄城县、巨野县、成武县、定陶区、单县)
锡林郭勒盟(多伦县、苏尼特右旗、西乌珠穆沁旗、正镶白旗、东乌珠穆沁旗、正蓝旗、太仆寺旗、阿巴嘎旗、镶黄旗、锡林浩特市、二连浩特市、苏尼特左旗)
迪庆藏族自治州(德钦县、维西傈僳族自治县、香格里拉市)
遵义市(播州区、务川仡佬族苗族自治县、湄潭县、红花岗区、仁怀市、凤冈县、汇川区、赤水市、桐梓县、习水县、正安县、余庆县、绥阳县、道真仡佬族苗族自治县)
晋城市(阳城县、泽州县、沁水县、高平市、陵川县、城区)
内江市(市中区、威远县、隆昌市、资中县、东兴区)
苏州市(昆山市、相城区、吴中区、太仓市、张家港市、常熟市、姑苏区、虎丘区、吴江区)
济源市
那曲市(比如县、索县、双湖县、聂荣县、嘉黎县、尼玛县、巴青县、申扎县、安多县、班戈县、色尼区)
鄂尔多斯市(鄂托克前旗、乌审旗、杭锦旗、准格尔旗、伊金霍洛旗、鄂托克旗、达拉特旗、康巴什区、东胜区)
毕节市(织金县、七星关区、金沙县、威宁彝族回族苗族自治县、纳雍县、大方县、赫章县、黔西市)
鞍山市(千山区、铁东区、铁西区、台安县、岫岩满族自治县、立山区、海城市)
文山壮族苗族自治州(麻栗坡县、西畴县、砚山县、富宁县、文山市、马关县、丘北县、广南县)
临沂市(河东区、莒南县、临沭县、费县、平邑县、沂南县、兰陵县、郯城县、兰山区、罗庄区、沂水县、蒙阴县)
阿拉善盟(阿拉善右旗、额济纳旗、阿拉善左旗)
常州市(新北区、钟楼区、武进区、溧阳市、金坛区、天宁区)
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昌都市(芒康县、八宿县、洛隆县、贡觉县、左贡县、边坝县、类乌齐县、江达县、卡若区、丁青县、察雅县)
邯郸市(永年区、峰峰矿区、丛台区、邯山区、临漳县、邱县、武安市、成安县、馆陶县、鸡泽县、肥乡区、复兴区、磁县、曲周县、广平县、魏县、大名县、涉县)
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石河子市(胡杨河市、阿拉尔市、昆玉市、白杨市、可克达拉市、五家渠市、铁门关市、图木舒克市、双河市、北屯市、新星市)
黄山市(黄山区、徽州区、屯溪区、黟县、歙县、休宁县、祁门县)
凉山彝族自治州(甘洛县、盐源县、德昌县、宁南县、会东县、越西县、木里藏族自治县、西昌市、美姑县、喜德县、布拖县、金阳县、冕宁县、普格县、会理市、昭觉县、雷波县)
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阿勒泰地区(福海县、青河县、吉木乃县、布尔津县、哈巴河县、阿勒泰市、富蕴县)
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大约每5人中，就有一个人，在一生中的某个时候会符合抑郁症的诊断标准。抑郁症虽然高发，但却很容易被误解。一想到抑郁症，人们往往想到的是情绪低落。在唐代著名大诗人白居易写的《与元九书》一文中，曾经提到过“彷徨抑郁”。此处抑郁确实对应着情绪低落这个意思。然而，除了情绪体验外，抑郁症的症状还包括认知、行为和躯体症状。
作为一种常见的“心理”疾患，抑郁症确实有“躯体”表现，而且还不罕见。
精神病学家布洛伊勒注意到这种情况，在1943年就曾经提到“存在特定躯体症状的抑郁症患者可能会到全科、内科、外科、妇科、眼科、泌尿科或者其他科室看病，跟医生详谈自己的这种躯体症状的情况，却闭口不提他们的抑郁情绪”。躯体症状泛指让抑郁症患者感到不适或者引发担忧的躯体问题，且这种状况难以通过实验室结果解释或者缺乏器质性病变背景。
抑郁症的躯体症状既可能局限在身体某个部位或者特定器官(如头痛、耳鸣)，也可能是全身性的(如容易疲倦、体重减轻)。常见的躯体症状可能会出现在呼吸系统(如呼吸急促、胸闷)、泌尿系统(如尿频和尿急)、消化系统(如便秘、腹胀、腹泻)，以及各种疼痛等。
大约2/3的抑郁症患者最先求医的原因是躯体症状。上海交通大学方贻儒团队曾考察了我国3273名抑郁症患者的躯体症状，发现有64.6%的人存在失眠，38.5%的人存在体重减轻，37.6%的人存在食欲不振，31.3%的人存在循环系统不适，31.3%的人存在头痛，31.0%的人存在性欲减退的状况。此外，这些患者中存在胃肠道和呼吸系统状况的比例一样，都是29.6%。
睡眠紊乱往往是抑郁症患者向医生求助的第一个症状。大多数人会抱怨自己睡眠的时间变少，睡眠质量变差。此外，有少部分抑郁症患者也会出现睡眠时间变长的情况，尤其是在白天。
睡眠也是预测抑郁症是否会复发的一个重要的风险因子。在当今快节奏的生活中，许多人在工作日都不太可能有足够的睡眠，这不仅可能造成效率降低，增加情绪波动的可能性，甚至会导致抑郁症状。那么周末“集中”补觉，能否帮助人们应对抑郁呢？有一项近期发表的分析文章结果表明，周末适当补觉(2小时以内)确实对预防抑郁有益；但若周末补觉时间大于2小时，益处就不那么明显。
一些抑郁症患者会出现食欲降低和体重变轻这两种相互关联的躯体症状。但另一些抑郁症患者可能出现食欲增强和体重增加的状况。笔者推测一种可能的原因是节食的流行，节食的人在心情低落的时候，往往会诉诸食物来安抚自己的情绪。这会出现进食量变大，相应地会出现体重增加。
抑郁症患者容易疲惫、缺乏精力，常常觉得“累”。然而，这种累和他们需要完成的工作量是不匹配的。对一些抑郁严重的患者而言，完成穿衣和洗漱这类事都会出现困难。一些重度抑郁症患者自杀风险最高的时候并不是他们症状最严重的时候——因为在症状最严重的时候，他们甚至没有精力完成自杀计划。恰恰是在他们开始康复的时候，自杀风险最高。
抑郁症患者的累和普通人工作一天之后的疲乏不同。疲乏通过休息可以缓解，而抑郁症患者的累难以通过休息缓解。
有意思的是，中国人比欧美国家的人，更倾向于报告躯体症状。一个原因是在我们的文化中，躯体症状被视作难以控制的“疾病”，个人对之进行“调节”或者“管理”的余地很有限，因此和谈论情绪问题或者认知问题相比，谈论躯体症状的病耻感也低得多。大多数人对于躯体症状的接受程度也比对情绪问题的接受程度高得多。想想两个请假的理由：“我今天浑身疼得厉害，想要请一天假”和“今天我心情极度低落，想要请假一天”，虽然二者都可能是抑郁症的症状，但是换作是您，更愿意用哪句话去请假？使用哪句话请假被批准的可能性会高一些？
抑郁症患者的躯体症状往往和更差的预后联系在一起，比如更长的病程。原因可能有三方面：
第一，出现躯体症状的患者中，更可能同时患有其他精神疾患，如抑郁症的不少躯体症状，在焦虑症患者中也常见。
第二，躯体症状容易诱发其他症状。如严重的疼痛很可能会限制个体的活动性，这又会阻碍个体与他人进行交往或者对环境做出有益探索，从而导致社交退缩，并难以产生愉快体验。而社交退缩和愉快体验的缺失，都是抑郁的典型症状。
第三，躯体症状很可能导致抑郁的漏诊或者误诊。一个以浑身疼痛为主诉的患者，很可能因为躯体症状到综合医院就诊，而综合医院的医生更可能往躯体疾病的方向进行诊治，从而导致误诊、漏诊或者延误治疗。这种情况早些年非常常见。
学者张艳萍等对这个问题展开过研究，其团队于2003-2004年，在北京的50家综合医院招募了2877名患者，让他们填写抑郁测评问卷，并且请精神科医生对得分最高的10%的患者进行诊断，结果发现，有73名符合抑郁症诊断。然而，这73人中，仅有10例之前被诊断为抑郁症。
需要注意，当个体出现这些症状，并不一定指向抑郁。焦虑和躯体形式障碍中也常见躯体症状。还有时候，可能真是躯体某些部位出现了问题，不一定就是抑郁症。另外，抑郁的症状不仅会出现在抑郁症患者身上，也会出现在普通人身上，可能程度轻一些。并不是一出现抑郁的症状，就一定是抑郁症。每个人的生命中，多多少少，长长短短，都会体验到一些抑郁的症状。这大概就是生活。
(作者供职于中国科学院心理研究所，系心理学博士、研究员、二级心理咨询师)
王葵 来源：中国青年报
2025年04月26日03版
新闻结尾
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