和朋友换娶妻A1-一场关于成长与勇气的奇妙探索
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阿拉善盟(额济纳旗、阿拉善左旗、阿拉善右旗)
肇庆市(端州区、封开县、广宁县、怀集县、德庆县、鼎湖区、四会市、高要区)
玉林市(容县、北流市、博白县、陆川县、兴业县、福绵区、玉州区)
成都市(成华区、蒲江县、金堂县、青羊区、温江区、双流区、邛崃市、郫都区、金牛区、新都区、锦江区、龙泉驿区、都江堰市、青白江区、彭州市、武侯区、崇州市、新津区、简阳市、大邑县)
绍兴市(新昌县、上虞区、嵊州市、越城区、柯桥区、诸暨市)
湘潭市(雨湖区、湘潭县、湘乡市、韶山市、岳塘区)
海南藏族自治州(贵南县、贵德县、共和县、同德县、兴海县)
遂宁市(射洪市、船山区、安居区、蓬溪县、大英县)
温州市(文成县、瓯海区、苍南县、泰顺县、龙港市、洞头区、永嘉县、龙湾区、瑞安市、鹿城区、平阳县、乐清市)
湖州市(长兴县、吴兴区、德清县、安吉县、南浔区)
内蒙古自治区
楚雄彝族自治州(元谋县、牟定县、武定县、姚安县、双柏县、南华县、禄丰市、永仁县、大姚县、楚雄市)
广西壮族自治区
梅州市(丰顺县、兴宁市、五华县、梅江区、梅县区、蕉岭县、平远县、大埔县)
西安市(鄠邑区、临潼区、未央区、雁塔区、高陵区、新城区、灞桥区、长安区、周至县、碑林区、莲湖区、蓝田县、阎良区)
孝感市(云梦县、孝南区、孝昌县、汉川市、应城市、大悟县、安陆市)
合肥市(庐江县、巢湖市、蜀山区、庐阳区、肥东县、包河区、瑶海区、长丰县、肥西县)
林芝市(米林市、墨脱县、察隅县、巴宜区、朗县、工布江达县、波密县)
泰安市(岱岳区、新泰市、泰山区、东平县、肥城市、宁阳县)
绵阳市(游仙区、北川羌族自治县、三台县、平武县、江油市、梓潼县、涪城区、盐亭县、安州区)
锡林郭勒盟(正蓝旗、阿巴嘎旗、正镶白旗、太仆寺旗、二连浩特市、镶黄旗、苏尼特左旗、苏尼特右旗、多伦县、锡林浩特市、西乌珠穆沁旗、东乌珠穆沁旗)
长治市(平顺县、武乡县、沁县、黎城县、屯留区、潞州区、壶关县、襄垣县、上党区、长子县、沁源县、潞城区)
淄博市(淄川区、高青县、临淄区、张店区、桓台县、沂源县、博山区、周村区)
朔州市(山阴县、朔城区、怀仁市、右玉县、应县、平鲁区)
驻马店市(上蔡县、泌阳县、正阳县、确山县、驿城区、汝南县、西平县、新蔡县、平舆县、遂平县)
宜春市(奉新县、袁州区、高安市、靖安县、樟树市、丰城市、铜鼓县、宜丰县、万载县、上高县)
宿迁市(宿城区、沭阳县、泗洪县、泗阳县、宿豫区)
潮州市(湘桥区、饶平县、潮安区)
黑河市(孙吴县、爱辉区、逊克县、北安市、嫩江市、五大连池市)
武汉市(江汉区、硚口区、武昌区、汉阳区、江夏区、洪山区、青山区、江岸区、蔡甸区、汉南区、新洲区、黄陂区、东西湖区)
桂林市(秀峰区、叠彩区、兴安县、全州县、平乐县、七星区、灵川县、雁山区、永福县、象山区、临桂区、恭城瑶族自治县、资源县、灌阳县、阳朔县、龙胜各族自治县、荔浦市)
盘锦市(大洼区、兴隆台区、双台子区、盘山县)
遵义市(凤冈县、仁怀市、赤水市、务川仡佬族苗族自治县、绥阳县、习水县、红花岗区、余庆县、正安县、播州区、湄潭县、桐梓县、汇川区、道真仡佬族苗族自治县)
青岛市(胶州市、城阳区、市南区、平度市、黄岛区、市北区、莱西市、崂山区、李沧区、即墨区)
黔西南布依族苗族自治州(兴仁市、兴义市、晴隆县、普安县、贞丰县、望谟县、安龙县、册亨县)
揭阳市(榕城区、惠来县、揭东区、普宁市、揭西县)
娄底市(娄星区、冷水江市、涟源市、双峰县、新化县)
云浮市(云城区、罗定市、郁南县、云安区、新兴县)
中山市
新疆维吾尔自治区
邯郸市(复兴区、魏县、永年区、丛台区、广平县、大名县、临漳县、馆陶县、邱县、成安县、峰峰矿区、邯山区、磁县、武安市、曲周县、鸡泽县、肥乡区、涉县)
朝阳市(北票市、朝阳县、喀喇沁左翼蒙古族自治县、凌源市、龙城区、建平县、双塔区)
固原市(隆德县、原州区、泾源县、彭阳县、西吉县)
株洲市(荷塘区、攸县、茶陵县、渌口区、芦淞区、炎陵县、醴陵市、天元区、石峰区)
商丘市(宁陵县、民权县、梁园区、睢阳区、睢县、夏邑县、虞城县、永城市、柘城县)
丽江市(华坪县、古城区、玉龙纳西族自治县、永胜县、宁蒗彝族自治县)
沧州市(献县、盐山县、黄骅市、南皮县、河间市、新华区、青县、任丘市、运河区、东光县、泊头市、孟村回族自治县、肃宁县、海兴县、吴桥县、沧县)
大理白族自治州(宾川县、鹤庆县、巍山彝族回族自治县、永平县、洱源县、云龙县、大理市、漾濞彝族自治县、弥渡县、祥云县、南涧彝族自治县、剑川县)
齐齐哈尔市(建华区、克山县、拜泉县、铁锋区、泰来县、依安县、富拉尔基区、甘南县、富裕县、碾子山区、讷河市、昂昂溪区、龙沙区、梅里斯达斡尔族区、克东县、龙江县)
昌都市(类乌齐县、洛隆县、贡觉县、丁青县、边坝县、左贡县、察雅县、八宿县、卡若区、芒康县、江达县)
大连市(瓦房店市、旅顺口区、金州区、长海县、沙河口区、普兰店区、中山区、甘井子区、西岗区、庄河市)
阿里地区(改则县、措勤县、札达县、普兰县、噶尔县、日土县、革吉县)
甘南藏族自治州(碌曲县、合作市、卓尼县、夏河县、临潭县、舟曲县、玛曲县、迭部县)
那曲市(双湖县、嘉黎县、聂荣县、索县、安多县、尼玛县、班戈县、巴青县、比如县、色尼区、申扎县)
喀什地区(疏附县、叶城县、英吉沙县、泽普县、巴楚县、岳普湖县、伽师县、塔什库尔干塔吉克自治县、疏勒县、莎车县、喀什市、麦盖提县)
南充市(阆中市、高坪区、营山县、南部县、顺庆区、蓬安县、嘉陵区、西充县、仪陇县)
阿坝藏族羌族自治州(小金县、金川县、松潘县、若尔盖县、汶川县、黑水县、马尔康市、阿坝县、壤塘县、理县、茂县、九寨沟县、红原县)
长沙市(芙蓉区、天心区、开福区、宁乡市、浏阳市、望城区、雨花区、岳麓区、长沙县)
广安市(武胜县、岳池县、前锋区、华蓥市、广安区、邻水县)
菏泽市(曹县、成武县、定陶区、东明县、牡丹区、单县、郓城县、鄄城县、巨野县)
连云港市(灌云县、赣榆区、海州区、东海县、灌南县、连云区)
烟台市(莱阳市、牟平区、龙口市、芝罘区、莱州市、莱山区、栖霞市、招远市、福山区、海阳市、蓬莱区)
鄂州市(华容区、鄂城区、梁子湖区)
呼和浩特市(清水河县、回民区、赛罕区、新城区、玉泉区、和林格尔县、托克托县、土默特左旗、武川县)
韶关市(乐昌市、翁源县、始兴县、曲江区、武江区、新丰县、仁化县、乳源瑶族自治县、南雄市、浈江区)
丽水市(遂昌县、龙泉市、庆元县、缙云县、景宁畲族自治县、莲都区、松阳县、青田县、云和县)
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忻州市(保德县、繁峙县、定襄县、静乐县、代县、岢岚县、神池县、宁武县、五台县、原平市、河曲县、忻府区、五寨县、偏关县)
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眉山市(洪雅县、丹棱县、东坡区、青神县、彭山区、仁寿县)
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衡阳市(祁东县、衡山县、石鼓区、衡阳县、耒阳市、南岳区、蒸湘区、珠晖区、常宁市、衡南县、雁峰区、衡东县)
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信阳市(平桥区、息县、光山县、淮滨县、新县、潢川县、罗山县、商城县、固始县、浉河区)
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健康保险作为现代金融体系的重要组成部分，承担着分散医疗风险、保障人民健康福祉的重要使命。为积极写好金融“五篇大文章”，落实“推动商业保险深度参与多层次医疗保障体系建设”，太平洋健康保险股份有限公司上海分公司（以下简称“太平洋健康险上海分公司”）乘势而为，成立“医保个账创新项目组”，成功推出了首个支持“商保直赔”的医保个账产品，充分彰显了保险作为经济减震器和社会稳定器的重要功效。
2024年3月，太平洋健康险上海分公司正式成立“医保个账创新项目组”，这支年轻的队伍在公司领导班子带领下，联合上海市卫生和健康发展研究中心，共同探讨上海市多层次商业健康保险需求现状，并最终联合发布“上海市多层次商业健康保险需求现状调查研究”白皮书。白皮书指出，保险行业层面鼓励产品创新与服务创新，并需要加强跨行业合作，建立数据共享机制，搭建政府背书的保险服务平台。
针对调查研究所给出的明确对策方向，结合当前传统模式下商业保险与医保支付之间的不互通、理赔模式繁琐耗时、病人往往需要先自行承担巨大经济压力等情况，项目组勇于创新，与上海保交所携手合作，借助“随申办-保险码”政府背书平台，拟上线可支持医保个人账户支付的商保产品。在前期项目组的努力下，成功获批产品上线资质，并于2024年8月在随申办平台成功上线“蓝医保·长期医疗险（20年）”个账产品。
个账产品顺利上线后，项目组积极探索，携手太平洋健康险总公司客户服务中心（消费者权益保护部）、科技中心共创并推出“直赔”服务。该服务作为医保个账产品的核心亮点之一，通过与医院、医保部门的深度合作，以及太平洋健康险公司内部的总分协作发力，实现了医院、医保和商保之间的真正高效协同。客户在医院结算时，能够享受到“医保+商保+自付”一站式直赔结算服务。这一模式的实施，极大地简化了传统的理赔流程，解决了客户看病垫资和理赔跑腿的问题，为客户提供了“出险即支付”的即时体验，显著提升了客户服务的质量和效率。以一位患有重大疾病的客户为例，在传统模式下，客户需要先自行垫付高额的医疗费用，再向保险公司提交繁琐的理赔材料，等待理赔款的到账，这一过程往往需要数周甚至数月的时间。而在“商保直赔”模式下，客户在医院结算时即可直接获得商保赔付，无需额外的申请和等待，极大地减轻了客户的经济负担和心理压力。这种创新的服务模式，不仅为客户提供了更加贴心的保障，也体现了太平洋健康险以客户为中心的服务理念。
作为上海同业率先拥有支持“直赔”服务的医保个账产品的保险公司，该创新引领不仅在技术和服务模式上实现了突破，更是发挥了保险经济减震器和社会稳定器功效。通过打通商保购买与医保支付之间的壁垒，医保个账产品就是赋予社会民众优质的医疗服务的同时，尽可能地减轻商保保费昂贵的痛点问题，实现经济减震，达成保司与消费者之间的共赢；通过实现医院端与保司端之间的部分数据共享，“直赔”服务就是尽可能规避社会民众可能面临巨额医药费的问题，带来社会稳定，造福民生。
同时，保哥家将秉承创新精神，不断优化和升级“商保直赔”医保个账产品，进一步提升服务质量和效率；并积极探索与其他金融机构、医疗机构的合作模式，拓展服务领域，丰富产品种类，为客户提供更加多元化、个性化的保险服务。此外，还将持续关注国家政策导向，积极响应国家号召，为推动我国健康保险事业的发展贡献更多的力量。
未来，保哥家将继续贯彻金融五篇大文章“普惠金融”、“科技金融”核心理念，以客户为中心，以创新为动力，以服务为根本，不断探索和突破，为社会大众提供更加优质、高效的健康保险服务，为我国经济社会的稳定发展保驾护航。
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