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六盘水市(盘州市、六枝特区、水城区、钟山区)

西宁市(湟中区、城东区、城北区、湟源县、城西区、大通回族土族自治县、城中区)

株洲市(攸县、茶陵县、渌口区、荷塘区、天元区、石峰区、炎陵县、醴陵市、芦淞区)

池州市(青阳县、贵池区、东至县、石台县)  渭南市(大荔县、华州区、合阳县、富平县、潼关县、韩城市、蒲城县、临渭区、白水县、华阴市、澄城县)

新余市(渝水区、分宜县)

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河源市(源城区、连平县、东源县、龙川县、紫金县、和平县)

潮州市(饶平县、潮安区、湘桥区)  丹东市(振安区、元宝区、振兴区、东港市、宽甸满族自治县、凤城市)

成都市(蒲江县、青白江区、锦江区、青羊区、邛崃市、金牛区、新都区、武侯区、郫都区、龙泉驿区、彭州市、双流区、大邑县、成华区、都江堰市、崇州市、温江区、金堂县、简阳市、新津区)

运城市(新绛县、河津市、垣曲县、夏县、平陆县、临猗县、盐湖区、绛县、永济市、万荣县、稷山县、闻喜县、芮城县)

宁波市(余姚市、海曙区、象山县、江北区、鄞州区、奉化区、北仑区、宁海县、慈溪市、镇海区)

天津市(红桥区、宝坻区、南开区、西青区、河西区、北辰区、和平区、宁河区、东丽区、河东区、河北区、滨海新区、蓟州区、静海区、津南区、武清区)

济南市(平阴县、历城区、莱芜区、市中区、章丘区、长清区、槐荫区、历下区、天桥区、钢城区、商河县、济阳区)

鞍山市(岫岩满族自治县、铁西区、台安县、千山区、立山区、铁东区、海城市)

烟台市(龙口市、海阳市、招远市、莱山区、蓬莱区、莱阳市、栖霞市、芝罘区、莱州市、福山区、牟平区)

湘潭市(湘乡市、湘潭县、雨湖区、韶山市、岳塘区)

兰州市(永登县、城关区、榆中县、西固区、七里河区、皋兰县、安宁区、红古区)

南充市(仪陇县、高坪区、阆中市、顺庆区、南部县、嘉陵区、蓬安县、西充县、营山县)

泸州市(纳溪区、江阳区、古蔺县、叙永县、泸县、龙马潭区、合江县)

商洛市(商南县、丹凤县、镇安县、柞水县、商州区、山阳县、洛南县)

张掖市(民乐县、肃南裕固族自治县、山丹县、高台县、临泽县、甘州区)

黄南藏族自治州(同仁市、泽库县、河南蒙古族自治县、尖扎县)

文山壮族苗族自治州(广南县、西畴县、富宁县、麻栗坡县、马关县、文山市、丘北县、砚山县)

淄博市(高青县、张店区、博山区、周村区、淄川区、桓台县、沂源县、临淄区)

泉州市(惠安县、鲤城区、洛江区、南安市、安溪县、泉港区、晋江市、金门县、永春县、石狮市、丰泽区、德化县)

重庆市(荣昌区、璧山区、开州区、铜梁区、渝北区、渝中区、云阳县、酉阳土家族苗族自治县、涪陵区、九龙坡区、南岸区、江北区、秀山土家族苗族自治县、巫山县、合川区、梁平区、丰都县、奉节县、沙坪坝区、巴南区、江津区、北碚区、巫溪县、石柱土家族自治县、垫江县、武隆区、黔江区、万州区、大足区、南川区、永川区、彭水苗族土家族自治县、潼南区、城口县、大渡口区、忠县、綦江区、长寿区)

湘西土家族苗族自治州(吉首市、凤凰县、保靖县、古丈县、花垣县、龙山县、泸溪县、永顺县)

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洛阳市(瀍河回族区、洛宁县、洛龙区、西工区、涧西区、偃师区、嵩县、孟津区、老城区、新安县、栾川县、宜阳县、伊川县、汝阳县)

岳阳市(临湘市、平江县、汨罗市、君山区、岳阳楼区、云溪区、湘阴县、华容县、岳阳县)

信阳市(平桥区、潢川县、罗山县、光山县、固始县、新县、息县、浉河区、淮滨县、商城县)

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苏州市(虎丘区、张家港市、吴江区、常熟市、昆山市、太仓市、吴中区、相城区、姑苏区)

长春市(双阳区、公主岭市、九台区、榆树市、二道区、朝阳区、德惠市、农安县、绿园区、宽城区、南关区)温州市(文成县、泰顺县、鹿城区、瑞安市、龙湾区、乐清市、苍南县、永嘉县、平阳县、洞头区、瓯海区、龙港市)

宿州市(灵璧县、砀山县、萧县、埇桥区、泗县)  葫芦岛市(建昌县、绥中县、兴城市、南票区、龙港区、连山区)

恩施土家族苗族自治州(巴东县、宣恩县、来凤县、利川市、恩施市、建始县、鹤峰县、咸丰县)

大同市(新荣区、阳高县、云州区、浑源县、平城区、天镇县、广灵县、云冈区、左云县、灵丘县)

海西蒙古族藏族自治州(格尔木市、都兰县、乌兰县、德令哈市、茫崖市、天峻县)梧州市(蒙山县、龙圩区、苍梧县、长洲区、藤县、岑溪市、万秀区)

贵港市(平南县、桂平市、港北区、港南区、覃塘区)

长治市(黎城县、潞城区、屯留区、壶关县、上党区、武乡县、襄垣县、沁源县、潞州区、平顺县、沁县、长子县)

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新乡市(原阳县、新乡县、红旗区、辉县市、封丘县、延津县、长垣市、牧野区、卫滨区、卫辉市、凤泉区、获嘉县)

贵阳市(息烽县、南明区、开阳县、乌当区、清镇市、修文县、观山湖区、花溪区、云岩区、白云区)

沈阳市(沈北新区、新民市、铁西区、大东区、皇姑区、康平县、和平区、法库县、沈河区、浑南区、于洪区、辽中区、苏家屯区)

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双鸭山市(岭东区、集贤县、宝山区、宝清县、友谊县、饶河县、四方台区、尖山区)

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十堰市(张湾区、郧阳区、丹江口市、茅箭区、竹溪县、房县、竹山县、郧西县)

拉萨市(尼木县、林周县、达孜区、当雄县、城关区、墨竹工卡县、堆龙德庆区、曲水县)

定西市(陇西县、漳县、渭源县、安定区、岷县、通渭县、临洮县)

丽水市(遂昌县、青田县、景宁畲族自治县、龙泉市、缙云县、莲都区、云和县、松阳县、庆元县)

安顺市(紫云苗族布依族自治县、普定县、平坝区、西秀区、镇宁布依族苗族自治县、关岭布依族苗族自治县)

来宾市(武宣县、象州县、忻城县、合山市、兴宾区、金秀瑶族自治县)

　　国家集采后确保降价不降质，叠加医保报销患者负担还可减轻

　　更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)

　　我国听力残疾人约2780万人，随着老龄化程度的加深，这一群体的规模还在不断扩大，听力问题备受关注。当前，人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起，全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策，人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量，药监部门严格监管，始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。

　　——编者

　　从无声到有声

　　技术为听障患者打开“声音之门”

　　在北京协和医院耳鼻喉科的病房里，听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口，这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前，我先做了右侧人工耳蜗植入手术，之后就一直在等人工耳蜗降价，非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。

　　4岁那年，梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长，他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸，能试的方法全试了，梁杰的听力还是越来越差。

　　2023年3月，梁杰又一次感到头晕，右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。

　　“在公共场合，当我发现周围的人嘴巴在动，表情在变，却不知道他们在说什么，就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。

　　耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成，声音经过外耳传入中耳，振动鼓膜，鼓膜连着3块听小骨，听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”，在充满液体的耳蜗里，毛细胞会随之摆动，将声音振动转化为神经信号发送给大脑，人们才能听到声音。

　　“耳蜗是感知声音的重要器官，耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生，但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说，人工耳蜗是一种电子装置，分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号，植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞，将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞，从而建立听觉通路。

　　医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后，梁杰开始重新建立对各种声音的认知。

　　然而，单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期，他无法分辨声音的方向，所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好，可以双侧聆听，满足声源定位。另外，现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。

　　“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者，助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说，“总体来说，我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平，手术时间需要1—2小时，切口约3—4厘米，术后5—7天即可出院。”

　　从不敢想象到触手可及

　　成年患者也能享受政策优惠

　　1995年，已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入，成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者，回归有声世界，人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟，但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。

　　2018年，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排，明确财政兜底保障。

　　“现在，针对听障儿童，相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅，听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。

　　打破声音的藩篱，生命便能绽放更多精彩。在广西柳州，出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉，植入人工耳蜗后，于2024年考入中国海洋大学；在上海特殊儿童康复中心，一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团，他们用纯净的声音打动了很多人。

　　“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语，进入普通学校学习。”杨洋说。

　　2024年12月，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面，参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选，人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策，患者的经济负担明显减轻。

　　多部门监管，降价格不降质量，确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示，将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理，实现集采中选产品上市后全过程可追溯，监督企业全面排查风险隐患，部署对生产企业开展飞行检查。

　　“价格降下来的同时，企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说，企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺，只有做好品质控制才能稳定获得收益。

　　“近段时间，咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多，尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。

　　在杨洋看来，从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗，转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗，这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。

　　从听得见到听得清

　　植入人工耳蜗还需重视后续训练

　　许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常，如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗，不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。

　　“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统，开机后1年内需5次左右随访调机，1年后每年调机1—2次。”高志强说。

　　系统的言语康复训练为什么重要？

　　浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍，对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说，他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始，逐步打通语言理解的道路；对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说，既要恢复听觉功能，也要修复因失聪而受损的社会联结。

　　“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目，而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师，老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。

　　张丽娜建议，一方面推动社区“康复驿站”的建设，提高言语康复服务的可及性；另一方面，在技术创新层面推进科技赋能，比如开发人工智能语音教练，通过实时发音矫正，构建沉浸式言语康复场景；还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事，消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解，倡导公众参与到对言语康复的支持当中。

　　专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识，国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院，地区分布不均。”高志强建议，在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训，倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班；针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状，应加大对应性投入，支持相关机构专业化、系统化发展。

　　“听得清是一件很幸福的事情，大家应该进一步增强听力保护意识，养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面，早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键，一旦发现相关问题，尽早就医，以减轻不利影响；另一方面，在日常生活中要有效预防听力损失，使用耳机时，音量应保持在最大音量的60%以下，连续使用耳机时间须少于60分钟。此外，应尽量避免长时间处于高噪声环境，减少对听力的损害。

　　(应宁怡参与采写)

　　本报记者  易舒冉

　　《人民日报》(2025年04月17日第15版) 网游之剑噬天下|探寻其成功背后的秘密与未来发展方向的相关文章 谷歌已终止支持安卓12和安卓12L的相关文章
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