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铜川市(耀州区、印台区、王益区、宜君县)
忻州市(岢岚县、宁武县、五寨县、忻府区、静乐县、五台县、神池县、偏关县、河曲县、繁峙县、代县、保德县、原平市、定襄县)
湘潭市(岳塘区、湘乡市、湘潭县、雨湖区、韶山市) 龙岩市(连城县、漳平市、长汀县、武平县、新罗区、上杭县、永定区)
海口市(美兰区、琼山区、龙华区、秀英区)
五指山市(东方市、陵水黎族自治县、白沙黎族自治县、文昌市、万宁市、昌江黎族自治县、琼海市、保亭黎族苗族自治县、澄迈县、定安县、临高县、乐东黎族自治县、琼中黎族苗族自治县、屯昌县)
抚州市(东乡区、金溪县、南城县、宜黄县、南丰县、临川区、资溪县、广昌县、黎川县、乐安县、崇仁县)鹰潭市(月湖区、余江区、贵溪市)
巴中市(南江县、平昌县、恩阳区、通江县、巴州区) 邢台市(隆尧县、信都区、内丘县、清河县、临西县、广宗县、任泽区、威县、南和区、宁晋县、柏乡县、南宫市、襄都区、巨鹿县、沙河市、临城县、新河县、平乡县)
宜昌市(枝江市、五峰土家族自治县、猇亭区、秭归县、长阳土家族自治县、远安县、宜都市、夷陵区、当阳市、点军区、西陵区、伍家岗区、兴山县)
聊城市(冠县、阳谷县、临清市、莘县、东昌府区、高唐县、茌平区、东阿县)
陇南市(徽县、武都区、成县、文县、礼县、西和县、康县、两当县、宕昌县)
喀什地区(泽普县、喀什市、塔什库尔干塔吉克自治县、麦盖提县、疏附县、莎车县、叶城县、伽师县、巴楚县、岳普湖县、英吉沙县、疏勒县)
梧州市(万秀区、藤县、岑溪市、苍梧县、龙圩区、长洲区、蒙山县)
文山壮族苗族自治州(富宁县、西畴县、麻栗坡县、文山市、广南县、丘北县、马关县、砚山县)
张掖市(民乐县、临泽县、肃南裕固族自治县、山丹县、高台县、甘州区)
郴州市(桂阳县、临武县、安仁县、北湖区、桂东县、宜章县、永兴县、汝城县、嘉禾县、苏仙区、资兴市)
阿克苏地区(柯坪县、新和县、阿克苏市、阿瓦提县、库车市、乌什县、温宿县、拜城县、沙雅县)
深圳市(盐田区、光明区、福田区、龙华区、坪山区、南山区、罗湖区、宝安区、龙岗区)
通化市(通化县、东昌区、辉南县、二道江区、梅河口市、集安市、柳河县)
张家界市(慈利县、永定区、桑植县、武陵源区)
济宁市(嘉祥县、任城区、泗水县、汶上县、曲阜市、兖州区、鱼台县、梁山县、微山县、金乡县、邹城市)
南阳市(方城县、内乡县、宛城区、镇平县、唐河县、卧龙区、西峡县、南召县、桐柏县、邓州市、淅川县、新野县、社旗县)
青岛市(市南区、平度市、市北区、胶州市、李沧区、城阳区、莱西市、崂山区、即墨区、黄岛区)
泉州市(惠安县、鲤城区、南安市、安溪县、石狮市、洛江区、永春县、丰泽区、晋江市、德化县、金门县、泉港区)
白银市(靖远县、平川区、白银区、会宁县、景泰县)
南昌市(青山湖区、青云谱区、南昌县、安义县、新建区、西湖区、进贤县、东湖区、红谷滩区)
安阳市(北关区、龙安区、安阳县、汤阴县、滑县、内黄县、文峰区、殷都区、林州市)
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哈密市(巴里坤哈萨克自治县、伊州区、伊吾县)
淄博市(张店区、临淄区、高青县、沂源县、桓台县、博山区、淄川区、周村区)
银川市(灵武市、贺兰县、西夏区、金凤区、兴庆区、永宁县)
惠州市(惠东县、惠阳区、博罗县、龙门县、惠城区) 塔城地区(额敏县、塔城市、乌苏市、裕民县、托里县、和布克赛尔蒙古自治县、沙湾市)
钦州市(灵山县、钦南区、钦北区、浦北县)
营口市(西市区、大石桥市、站前区、鲅鱼圈区、老边区、盖州市)
随州市(随县、广水市、曾都区)南充市(南部县、仪陇县、顺庆区、西充县、蓬安县、营山县、高坪区、阆中市、嘉陵区)
烟台市(蓬莱区、牟平区、莱州市、芝罘区、莱阳市、海阳市、莱山区、龙口市、招远市、福山区、栖霞市) 宜春市(樟树市、靖安县、袁州区、奉新县、丰城市、高安市、上高县、铜鼓县、万载县、宜丰县)
广安市(前锋区、华蓥市、广安区、岳池县、武胜县、邻水县)
福州市(鼓楼区、晋安区、马尾区、罗源县、闽清县、闽侯县、福清市、仓山区、平潭县、长乐区、台江区、永泰县、连江县)
唐山市(遵化市、滦南县、古冶区、丰润区、迁安市、路北区、曹妃甸区、玉田县、滦州市、路南区、迁西县、开平区、乐亭县、丰南区)孝感市(应城市、安陆市、孝昌县、云梦县、汉川市、大悟县、孝南区)
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红河哈尼族彝族自治州(石屏县、建水县、屏边苗族自治县、元阳县、河口瑶族自治县、个旧市、金平苗族瑶族傣族自治县、绿春县、弥勒市、红河县、蒙自市、泸西县、开远市)
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4月22日,2025年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式开启投保窗口,由上海市医疗保障局指导,国家金融监督管理总局上海监管局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海市保险同业公会协调,由中国太保寿险首席承保,联合国寿寿险、人保健康、新华保险、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等8家保司共同承保。
2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放,在坚持不限年龄、不限职业、不限健康状况的参保条件基础上,保费维持129元/人,五大保障责任项,仍包含责任一特定住院自费医疗费用保险金(包括自费耗材、药品、检查检验、治疗,不限目录),责任二国内特定高额药品费用保险金,责任三质子、重离子医疗保险金,责任四海外特殊药品费用保险金,责任五CAR-T治疗药品费用保险金,起付线、赔付比例与上年保持一致,最高仍可享310万元医疗保障。
一增:进一步扩增国内外特药种类,药品适应症全部更至最新。其中,国内特药种类由原来41种扩增至48种;海外特药部分药品更新,维持28种;CAR-T治疗药品由原来3个扩增至4个。
一享:2025年度“沪惠保”服务体验持续升级优化,原有专属权益“全市2000+指定药房自费购药9折”、“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用,新增原研药9折保供服务,线上线下购药需求场景全覆盖,满足不同人群健康生活需求。
为鼓励家庭参保,2025年度“沪惠保”个人账户家庭共济实现扩围,在支持使用医保个人账户余额为本人及直系亲属(父母、配偶、子女)投保的基础上,进一步支持为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等多位近亲属投保。
作为全国参保人数规模最大的惠民保项目,“沪惠保”四年累计参保已突破2600万人次。截至2025年3月底,累计赔付金额超22亿元,年龄最小的不足1岁,年龄最大的104岁,单人累计赔付最高超300万元,惠及几十万家庭。
“沪惠保”推出以来不断升级理赔服务。2024年升级主动理赔服务,实现客户从自主索赔到主动理赔的便捷,电子诊疗数据应用率从首年的65%进一步提升至90%,平均结案时效优化至当天完成。2024年打通上海市质子重离子医院直赔服务,缓解患者高额诊金垫付压力,截至目前,已为93位参保人提供约1630万垫付赔款,真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主动理赔、质重直赔两项服务将继续提供。
暖心守“沪”还在继续。即日起,上海市基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人可通过保险公司分发的官方投保二维码进行投保,也可通过“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等多个渠道进行线上投保,2025年已代扣成功的客户,只需等待后续保单生效。不方便线上投保的部分老年人等群体,可拨打400-895-5550电话反馈投保需求,项目组将安排服务专员对接后续投保服务。集中参保期截至2025年6月30日,保障期限为2025年7月1日至2026年6月30日。
2024年1月至6月,4次在药房购买爱普盾进行肿瘤电场治疗,特药费用53.20万,经审核符合国内特定药品理赔范围,按条款约定赔付国内特定高额药品保险金37.24万;