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临沧市(镇康县、沧源佤族自治县、云县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县、耿马傣族佤族自治县、凤庆县、永德县、临翔区)
营口市(盖州市、站前区、老边区、西市区、鲅鱼圈区、大石桥市)
昭通市(昭阳区、水富市、绥江县、彝良县、威信县、大关县、盐津县、巧家县、鲁甸县、镇雄县、永善县)
齐齐哈尔市(铁锋区、昂昂溪区、龙江县、依安县、克山县、泰来县、梅里斯达斡尔族区、甘南县、龙沙区、富裕县、富拉尔基区、拜泉县、克东县、建华区、讷河市、碾子山区)
本溪市(本溪满族自治县、南芬区、平山区、桓仁满族自治县、溪湖区、明山区)
阳江市(阳东区、阳西县、阳春市、江城区)
铜仁市(玉屏侗族自治县、石阡县、松桃苗族自治县、江口县、万山区、印江土家族苗族自治县、思南县、德江县、沿河土家族自治县、碧江区)
德宏傣族景颇族自治州(盈江县、芒市、梁河县、陇川县、瑞丽市)
舟山市(定海区、岱山县、嵊泗县、普陀区)
梅州市(梅江区、兴宁市、蕉岭县、五华县、平远县、大埔县、丰顺县、梅县区)
合肥市(瑶海区、包河区、庐江县、肥东县、巢湖市、蜀山区、庐阳区、肥西县、长丰县)
云浮市(云安区、郁南县、新兴县、罗定市、云城区)
沈阳市(皇姑区、大东区、于洪区、新民市、沈河区、康平县、和平区、浑南区、苏家屯区、沈北新区、铁西区、辽中区、法库县)
承德市(兴隆县、鹰手营子矿区、双桥区、承德县、双滦区、滦平县、平泉市、丰宁满族自治县、隆化县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县)
邯郸市(临漳县、曲周县、丛台区、邱县、武安市、成安县、魏县、广平县、大名县、邯山区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、磁县、涉县、馆陶县、鸡泽县、永年区)
荆州市(洪湖市、沙市区、石首市、监利市、荆州区、公安县、江陵县、松滋市)
锦州市(义县、古塔区、太和区、北镇市、凌河区、黑山县、凌海市)
西宁市(城中区、城北区、湟源县、湟中区、城西区、城东区、大通回族土族自治县)
哈密市(巴里坤哈萨克自治县、伊吾县、伊州区)
攀枝花市(东区、仁和区、米易县、西区、盐边县)
运城市(临猗县、平陆县、新绛县、万荣县、垣曲县、绛县、稷山县、芮城县、夏县、河津市、闻喜县、永济市、盐湖区)
十堰市(丹江口市、竹山县、张湾区、房县、郧阳区、郧西县、茅箭区、竹溪县)
晋城市(阳城县、高平市、沁水县、城区、泽州县、陵川县)
德州市(德城区、夏津县、陵城区、宁津县、平原县、武城县、齐河县、庆云县、禹城市、临邑县、乐陵市)
新乡市(辉县市、延津县、新乡县、牧野区、长垣市、凤泉区、红旗区、原阳县、获嘉县、卫滨区、封丘县、卫辉市)
廊坊市(霸州市、三河市、文安县、广阳区、安次区、大厂回族自治县、永清县、固安县、大城县、香河县)
乌海市(乌达区、海勃湾区、海南区)
阿里地区(革吉县、措勤县、日土县、普兰县、札达县、改则县、噶尔县)
揭阳市(普宁市、榕城区、揭东区、揭西县、惠来县)
赣州市(瑞金市、兴国县、信丰县、上犹县、全南县、南康区、石城县、寻乌县、大余县、于都县、宁都县、安远县、会昌县、崇义县、赣县区、龙南市、章贡区、定南县)
阿坝藏族羌族自治州(汶川县、红原县、金川县、壤塘县、理县、若尔盖县、黑水县、阿坝县、马尔康市、小金县、九寨沟县、茂县、松潘县)
宣城市(宣州区、郎溪县、宁国市、广德市、旌德县、泾县、绩溪县)
钦州市(浦北县、钦北区、钦南区、灵山县)
泰安市(肥城市、宁阳县、东平县、岱岳区、泰山区、新泰市)
遂宁市(射洪市、大英县、蓬溪县、安居区、船山区)
玉林市(玉州区、福绵区、北流市、兴业县、博白县、容县、陆川县)
汕尾市(陆河县、城区、海丰县、陆丰市)
张掖市(甘州区、高台县、临泽县、肃南裕固族自治县、山丹县、民乐县)
荆门市(京山市、沙洋县、掇刀区、东宝区、钟祥市)
黄南藏族自治州(河南蒙古族自治县、尖扎县、同仁市、泽库县)
益阳市(安化县、南县、沅江市、桃江县、资阳区、赫山区)
怀化市(中方县、鹤城区、沅陵县、会同县、麻阳苗族自治县、溆浦县、通道侗族自治县、洪江市、芷江侗族自治县、辰溪县、靖州苗族侗族自治县、新晃侗族自治县)
双鸭山市(四方台区、宝山区、岭东区、饶河县、宝清县、友谊县、集贤县、尖山区)
湘潭市(岳塘区、韶山市、湘乡市、湘潭县、雨湖区)
长沙市(长沙县、浏阳市、宁乡市、芙蓉区、天心区、雨花区、岳麓区、开福区、望城区)
克拉玛依市(克拉玛依区、乌尔禾区、白碱滩区、独山子区)
广安市(邻水县、前锋区、武胜县、岳池县、广安区、华蓥市)
阿拉善盟(额济纳旗、阿拉善左旗、阿拉善右旗)
七台河市(茄子河区、桃山区、勃利县、新兴区)
南昌市(青云谱区、红谷滩区、进贤县、南昌县、安义县、东湖区、新建区、青山湖区、西湖区)
宿州市(萧县、灵璧县、砀山县、埇桥区、泗县)
海北藏族自治州(刚察县、门源回族自治县、祁连县、海晏县)
朝阳市(朝阳县、北票市、喀喇沁左翼蒙古族自治县、建平县、双塔区、龙城区、凌源市)
石家庄市(藁城区、鹿泉区、元氏县、赵县、栾城区、晋州市、井陉矿区、高邑县、正定县、桥西区、新华区、井陉县、赞皇县、灵寿县、裕华区、深泽县、无极县、新乐市、平山县、行唐县、辛集市、长安区)
长治市(黎城县、平顺县、潞城区、武乡县、沁县、潞州区、襄垣县、屯留区、长子县、上党区、沁源县、壶关县)
景德镇市(昌江区、珠山区、浮梁县、乐平市)
潮州市(饶平县、湘桥区、潮安区)
银川市(金凤区、兴庆区、永宁县、灵武市、贺兰县、西夏区)
兴安盟(突泉县、科尔沁右翼中旗、乌兰浩特市、科尔沁右翼前旗、阿尔山市、扎赉特旗)
陇南市(康县、两当县、武都区、文县、徽县、宕昌县、成县、西和县、礼县)
兰州市(安宁区、西固区、七里河区、城关区、永登县、皋兰县、红古区、榆中县)
呼和浩特市(新城区、回民区、赛罕区、托克托县、和林格尔县、土默特左旗、玉泉区、武川县、清水河县)
济源市
贵港市(港北区、平南县、覃塘区、桂平市、港南区)
丹东市(东港市、凤城市、宽甸满族自治县、振安区、元宝区、振兴区)
佳木斯市(前进区、向阳区、富锦市、桦南县、桦川县、抚远市、东风区、汤原县、同江市、郊区)
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嘉峪关市
深圳市(龙岗区、盐田区、光明区、宝安区、坪山区、福田区、南山区、罗湖区、龙华区)
商洛市(镇安县、洛南县、柞水县、山阳县、商州区、丹凤县、商南县)
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近日，浙江省医保局联合省财政厅印发《浙江省医保基金即时结算改革实施方案（试行）》，以省域为单位全面推开“日结算、月核算、年清算”结算改革，全省医保结算模式开启新一轮的大变革。
自3月25日实施以来，全省各级医保部门已向100家医疗机构（其中三级医疗机构69家、二级医疗机构25家、基层医疗机构6家）高效拨付“日结算”金额9.01亿元，医保结算单据累计344.4万份（其中门诊331.37万份、住院13.03万份），日均拨付金额达0.45亿元，医保基金拨付周期从以往平均的30个工作日压缩至结算数据上传后次日拨付，真正实现“当天结算、次日到账”。
三级医疗机构：资金活水赋能高质量发展
“过去是次月初申拨对账、次月底资金到账，虽然结算有一定的周期，但好在没有医保基金拖欠的情形。万万没想到，现在医保基金竟能缩短到‘日结算’，每天我都能收到医保基金的到账提醒，这简直是革命性的改变！真要给医保部门点赞。”浙江大学医学院附属第一医院财务科负责人高丽娟展示着手机界面，4月14日“日结算”拨付的1634.2万元已赫然在账。作为首批参与改革的医疗机构，该院通过“日结算”实现医保资金结算数据上传后次日到账，日均现金流增加600余万元。
这种结算模式改革正引发连锁效应：日均数百万元的医保资金如活水般注入医院账户，极大增加了医疗机构现金流，缓解了医疗机构的垫资压力，让医疗机构在采购高端设备、引进人才团队时有了更充足的现金流支撑，为医院高质量可持续发展赋能助力。
“这次医保部门推行的即时结算改革意义重大，从原来的‘月结算’到现在的‘日结算’，医院不用改造任何系统，就能实现医保基金‘日日到账’，切实给我们医疗机构进行了减负，一年算起来可以给我们提前拨付10个亿的资金量，真是利院利企利民的大好事！”温州医科大学附属第一医院党委书记沈贤对即时结算连连称赞。
基层医疗机构：稳定资金托起基层服务网底
对于基层医疗机构而言，该项改革带来的改变更为深远。“现在医保资金次日到账，我们基层卫生院有更多资金保障和采购群众需要的基础药品，为参保患者提供更便利的服务。”温州市瑞安莘塍街道社区卫生服务中心主任应丽珍感慨道。
在医保基金即时结算和预付金制度的双重保障下，基层医疗机构能够缩短资金回笼周期，缓解运营成本和压力，如绍兴市上虞区谢塘镇卫生院，近期依靠两项医保改革的政策红利，一次性更新了不少院内的检验设备，基层医疗服务能力和质量进一步提升。
从省级三级医院到基层乡镇卫生院，从基药储备扩容到医疗设备更新，这场以医保基金结算清算规范化、高效化、便捷化为目标的即时结算改革，正在构建医保、医疗、医药的良性循环。当医保基金成为随时可用的“活水”，整个医药卫生体系正在迸发出前所未有的发展动能。这不是简单的结算方式改变，更是医药生态链的系统性重塑。
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