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葫芦岛市(建昌县、兴城市、连山区、龙港区、绥中县、南票区)
黔东南苗族侗族自治州(丹寨县、黄平县、雷山县、岑巩县、台江县、天柱县、镇远县、榕江县、黎平县、剑河县、麻江县、锦屏县、施秉县、三穗县、凯里市、从江县)
临汾市(吉县、汾西县、尧都区、侯马市、襄汾县、永和县、古县、乡宁县、隰县、浮山县、洪洞县、翼城县、安泽县、大宁县、霍州市、蒲县、曲沃县)
广西壮族自治区
湘潭市(岳塘区、韶山市、湘乡市、湘潭县、雨湖区)
衢州市(开化县、柯城区、江山市、龙游县、常山县、衢江区)
新余市(分宜县、渝水区)
来宾市(象州县、兴宾区、合山市、忻城县、金秀瑶族自治县、武宣县)
日喀则市(康马县、萨迦县、聂拉木县、仲巴县、萨嘎县、江孜县、南木林县、昂仁县、定结县、亚东县、拉孜县、岗巴县、仁布县、白朗县、桑珠孜区、吉隆县、谢通门县、定日县)
咸宁市(嘉鱼县、崇阳县、通山县、通城县、赤壁市、咸安区)
宜昌市(夷陵区、五峰土家族自治县、猇亭区、秭归县、枝江市、西陵区、伍家岗区、当阳市、远安县、点军区、长阳土家族自治县、宜都市、兴山县)
邢台市(巨鹿县、清河县、襄都区、信都区、柏乡县、内丘县、隆尧县、临城县、威县、任泽区、沙河市、南宫市、新河县、临西县、广宗县、南和区、平乡县、宁晋县)
楚雄彝族自治州(姚安县、武定县、南华县、永仁县、楚雄市、双柏县、牟定县、禄丰市、元谋县、大姚县)
盐城市(响水县、亭湖区、盐都区、大丰区、东台市、建湖县、滨海县、射阳县、阜宁县)
乌鲁木齐市(天山区、达坂城区、乌鲁木齐县、米东区、新市区、头屯河区、水磨沟区、沙依巴克区)
广安市(广安区、邻水县、武胜县、华蓥市、岳池县、前锋区)
郴州市(桂东县、北湖区、安仁县、临武县、桂阳县、宜章县、永兴县、资兴市、嘉禾县、汝城县、苏仙区)
石嘴山市(惠农区、平罗县、大武口区)
天水市(张家川回族自治县、秦安县、清水县、武山县、甘谷县、麦积区、秦州区)
曲靖市(沾益区、师宗县、陆良县、会泽县、马龙区、罗平县、麒麟区、富源县、宣威市)
鸡西市(密山市、鸡冠区、城子河区、虎林市、梨树区、鸡东县、恒山区、麻山区、滴道区)
南平市(松溪县、浦城县、光泽县、政和县、建瓯市、邵武市、延平区、武夷山市、建阳区、顺昌县)
资阳市(乐至县、安岳县、雁江区)
深圳市(光明区、龙华区、福田区、宝安区、盐田区、龙岗区、罗湖区、南山区、坪山区)
张家口市(阳原县、崇礼区、桥西区、桥东区、尚义县、赤城县、蔚县、康保县、宣化区、涿鹿县、万全区、怀来县、张北县、下花园区、沽源县、怀安县)
菏泽市(郓城县、东明县、巨野县、定陶区、牡丹区、曹县、成武县、鄄城县、单县)
三门峡市(卢氏县、灵宝市、湖滨区、义马市、渑池县、陕州区)
安庆市(迎江区、潜山市、望江县、桐城市、岳西县、怀宁县、大观区、宿松县、太湖县、宜秀区)
南阳市(邓州市、新野县、卧龙区、内乡县、唐河县、桐柏县、淅川县、西峡县、镇平县、方城县、社旗县、南召县、宛城区)
濮阳市(范县、台前县、清丰县、南乐县、华龙区、濮阳县)
庆阳市(宁县、环县、庆城县、镇原县、合水县、正宁县、华池县、西峰区)
九江市(修水县、武宁县、濂溪区、浔阳区、彭泽县、都昌县、永修县、德安县、柴桑区、湖口县、庐山市、共青城市、瑞昌市)
榆林市(吴堡县、靖边县、定边县、佳县、榆阳区、清涧县、横山区、绥德县、米脂县、子洲县、府谷县、神木市)
海北藏族自治州(祁连县、刚察县、海晏县、门源回族自治县)
宿州市(萧县、埇桥区、砀山县、灵璧县、泗县)
海西蒙古族藏族自治州(茫崖市、天峻县、格尔木市、乌兰县、德令哈市、都兰县)
襄阳市(枣阳市、襄州区、宜城市、谷城县、樊城区、南漳县、襄城区、老河口市、保康县)
辽源市(西安区、龙山区、东辽县、东丰县)
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金昌市(金川区、永昌县)
黄南藏族自治州(河南蒙古族自治县、泽库县、同仁市、尖扎县)
普洱市(澜沧拉祜族自治县、景东彝族自治县、宁洱哈尼族彝族自治县、景谷傣族彝族自治县、思茅区、江城哈尼族彝族自治县、墨江哈尼族自治县、孟连傣族拉祜族佤族自治县、镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县、西盟佤族自治县)
德宏傣族景颇族自治州(瑞丽市、盈江县、陇川县、梁河县、芒市)
黄石市(下陆区、黄石港区、大冶市、阳新县、西塞山区、铁山区)
漯河市(临颍县、源汇区、舞阳县、召陵区、郾城区)
咸阳市(秦都区、泾阳县、乾县、旬邑县、淳化县、礼泉县、武功县、三原县、杨陵区、永寿县、彬州市、长武县、兴平市、渭城区)
洛阳市(老城区、孟津区、洛宁县、宜阳县、伊川县、洛龙区、西工区、栾川县、偃师区、涧西区、汝阳县、嵩县、新安县、瀍河回族区)
甘南藏族自治州(舟曲县、合作市、夏河县、玛曲县、迭部县、临潭县、碌曲县、卓尼县)
仙桃市(潜江市、神农架林区、天门市)
吴忠市(盐池县、青铜峡市、红寺堡区、利通区、同心县)
赤峰市(喀喇沁旗、巴林左旗、红山区、翁牛特旗、宁城县、元宝山区、松山区、阿鲁科尔沁旗、林西县、巴林右旗、克什克腾旗、敖汉旗)
丹东市(凤城市、元宝区、宽甸满族自治县、东港市、振安区、振兴区)
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海口市(龙华区、美兰区、琼山区、秀英区)
丽水市(龙泉市、庆元县、云和县、青田县、缙云县、松阳县、莲都区、景宁畲族自治县、遂昌县)
兴安盟(科尔沁右翼中旗、科尔沁右翼前旗、乌兰浩特市、突泉县、扎赉特旗、阿尔山市)
郑州市(新密市、荥阳市、惠济区、新郑市、二七区、管城回族区、巩义市、上街区、中牟县、金水区、中原区、登封市)
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永州市(零陵区、江华瑶族自治县、江永县、祁阳市、冷水滩区、新田县、宁远县、道县、蓝山县、双牌县、东安县)
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黄山市(休宁县、黟县、徽州区、祁门县、黄山区、歙县、屯溪区)
南方财经全媒体记者孙诗卉上海报道
4月22日，2025年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式开启投保窗口，由上海市医疗保障局指导，国家金融监督管理总局上海监管局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险首席承保，联合中国人寿、人保健康、新华保险、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等8家保司共同承保。
自2021年推出以来，“沪惠保”始终坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”原则，保障、服务历经多轮升级迭代，而今已步入第五个年度。
2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放，在坚持不限年龄、不限职业、不限健康状况的参保条件基础上，保费维持129元/人，五大保障责任项，仍包含责任一特定住院自费医疗费用保险金（包括自费耗材、药品、检查检验、治疗，不限目录），责任二国内特定高额药品费用保险金，责任三质子、重离子医疗保险金，责任四海外特殊药品费用保险金，责任五CAR-T治疗药品费用保险金，起付线、赔付比例与上年保持一致，最高仍可享310万元医疗保障。
与2024年相比，2025年“沪惠保”实现“一增、一享”，保障责任力度更强，健康服务覆盖面更广：
一增：进一步扩增国内外特药种类，药品适应症全部更新至最新。其中，国内特药种类由原来41种扩增至48种；海外特药部分药品更新，维持28种；CAR-T治疗药品由原来3个扩增至4个。
一享：2025年度“沪惠保”服务体验持续升级优化，原有专属权益“全市2000+指定药房自费购药9折”“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用，新增原研药9折保供服务，线上线下购药需求场景全覆盖，满足不同人群健康生活需求。
为鼓励家庭参保，2025年度“沪惠保”个人账户家庭共济实现扩围，在支持使用医保个人账户余额为本人及直系亲属（父母、配偶、子女）投保的基础上，进一步支持为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等多位近亲属投保。
据悉，作为全国参保人数规模最大的惠民保项目，“沪惠保”四年累计参保人数已突破2600万人次。截至2025年3月底，累计赔付金额超22亿元，年龄最小的不足1岁，年龄最大的104岁，单人累计赔付最高超300万元，惠及几十万家庭。
“沪惠保”推出以来不断升级理赔服务。2024年升级主动理赔服务，实现客户从自主索赔到主动理赔的便捷，电子诊疗数据应用率从首年的65%进一步提升至90%，平均结案时效优化至当天完成。2024年打通上海市质子重离子医院直赔服务，缓解患者高额诊金垫付压力，截至目前，已为93位参保人提供约1630万元的垫付赔款，真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主动理赔、质重直赔两项服务将继续提供。
值得注意的是，21世纪经济报道记者获悉2025年还将上线“沪惠保”参保人专属、面向全年龄段的“沪惠保-普惠特定疾病保险”。
即日起，上海市基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人可通过保险公司分发的官方投保二维码进行投保，也可通过“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等多个渠道进行线上投保，2025年已代扣成功的客户，只需等待后续保单生效。不方便线上投保的部分老年人等群体，可拨打400-895-5550电话反馈投保需求，项目组将安排服务专员对接后续投保服务。集中参保期截至2025年6月30日，保障期限为2025年7月1日至2026年6月30日。
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