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合肥市(肥东县、巢湖市、肥西县、庐江县、蜀山区、庐阳区、长丰县、瑶海区、包河区)
韶关市(乐昌市、曲江区、翁源县、南雄市、仁化县、武江区、新丰县、浈江区、始兴县、乳源瑶族自治县)
盘锦市(双台子区、兴隆台区、大洼区、盘山县)
临夏回族自治州(临夏市、临夏县、永靖县、东乡族自治县、康乐县、和政县、积石山保安族东乡族撒拉族自治县、广河县)
德州市(临邑县、德城区、齐河县、乐陵市、庆云县、平原县、陵城区、宁津县、夏津县、禹城市、武城县)
莆田市(仙游县、秀屿区、涵江区、荔城区、城厢区)
黄山市(徽州区、屯溪区、休宁县、祁门县、黟县、黄山区、歙县)
上海市(虹口区、嘉定区、徐汇区、黄浦区、崇明区、奉贤区、浦东新区、闵行区、宝山区、长宁区、松江区、金山区、静安区、杨浦区、普陀区、青浦区)
秦皇岛市(卢龙县、海港区、青龙满族自治县、北戴河区、山海关区、昌黎县、抚宁区)
赣州市(安远县、赣县区、崇义县、大余县、寻乌县、信丰县、上犹县、定南县、南康区、龙南市、兴国县、宁都县、章贡区、瑞金市、会昌县、于都县、全南县、石城县)
湘西土家族苗族自治州(永顺县、吉首市、花垣县、泸溪县、保靖县、古丈县、凤凰县、龙山县)
金华市(东阳市、磐安县、兰溪市、金东区、婺城区、武义县、浦江县、义乌市、永康市)
阳泉市(矿区、盂县、平定县、郊区、城区)
佳木斯市(富锦市、汤原县、桦南县、前进区、郊区、同江市、东风区、桦川县、抚远市、向阳区)
连云港市(连云区、海州区、赣榆区、灌南县、东海县、灌云县)
鹰潭市(余江区、贵溪市、月湖区)
临沧市(临翔区、永德县、镇康县、凤庆县、云县、耿马傣族佤族自治县、沧源佤族自治县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县)
淮南市(八公山区、谢家集区、寿县、潘集区、大通区、凤台县、田家庵区)
东营市(广饶县、利津县、垦利区、东营区、河口区)
定西市(渭源县、陇西县、安定区、漳县、岷县、临洮县、通渭县)
荆门市(京山市、钟祥市、东宝区、掇刀区、沙洋县)
桂林市(雁山区、兴安县、龙胜各族自治县、全州县、临桂区、灌阳县、七星区、恭城瑶族自治县、象山区、资源县、灵川县、叠彩区、阳朔县、永福县、荔浦市、秀峰区、平乐县)
天津市(蓟州区、河北区、和平区、静海区、河西区、武清区、津南区、东丽区、宝坻区、滨海新区、红桥区、北辰区、宁河区、南开区、西青区、河东区)
固原市(泾源县、原州区、西吉县、隆德县、彭阳县)
六安市(金安区、裕安区、霍山县、霍邱县、金寨县、舒城县、叶集区)
梅州市(大埔县、蕉岭县、平远县、兴宁市、梅江区、梅县区、丰顺县、五华县)
克拉玛依市(克拉玛依区、乌尔禾区、白碱滩区、独山子区)
呼和浩特市(托克托县、新城区、清水河县、回民区、土默特左旗、和林格尔县、赛罕区、武川县、玉泉区)
贺州市(昭平县、平桂区、富川瑶族自治县、钟山县、八步区)
杭州市(西湖区、拱墅区、淳安县、临平区、钱塘区、滨江区、余杭区、建德市、富阳区、临安区、萧山区、桐庐县、上城区)
衡水市(深州市、武邑县、安平县、桃城区、饶阳县、景县、枣强县、阜城县、冀州区、武强县、故城县)
无锡市(新吴区、宜兴市、锡山区、滨湖区、惠山区、梁溪区、江阴市)
张家口市(涿鹿县、赤城县、康保县、阳原县、桥西区、万全区、怀安县、下花园区、桥东区、沽源县、张北县、尚义县、怀来县、蔚县、宣化区、崇礼区)
咸阳市(兴平市、三原县、秦都区、武功县、乾县、淳化县、礼泉县、杨陵区、泾阳县、旬邑县、长武县、永寿县、渭城区、彬州市)
黔西南布依族苗族自治州(安龙县、兴义市、贞丰县、晴隆县、望谟县、册亨县、普安县、兴仁市)
双鸭山市(宝清县、四方台区、饶河县、友谊县、尖山区、集贤县、岭东区、宝山区)
许昌市(建安区、鄢陵县、长葛市、魏都区、襄城县、禹州市)
青岛市(黄岛区、城阳区、平度市、即墨区、市北区、崂山区、市南区、莱西市、胶州市、李沧区)
岳阳市(君山区、华容县、湘阴县、岳阳楼区、岳阳县、汨罗市、平江县、临湘市、云溪区)
克孜勒苏柯尔克孜自治州(阿图什市、乌恰县、阿克陶县、阿合奇县)
孝感市(应城市、安陆市、孝昌县、云梦县、大悟县、汉川市、孝南区)
肇庆市(怀集县、四会市、高要区、鼎湖区、广宁县、德庆县、封开县、端州区)
凉山彝族自治州(木里藏族自治县、金阳县、甘洛县、美姑县、西昌市、昭觉县、宁南县、布拖县、喜德县、冕宁县、德昌县、越西县、普格县、会理市、盐源县、雷波县、会东县)
南阳市(镇平县、西峡县、内乡县、桐柏县、淅川县、唐河县、南召县、社旗县、宛城区、方城县、邓州市、新野县、卧龙区)
绥化市(望奎县、安达市、肇东市、青冈县、兰西县、庆安县、北林区、绥棱县、海伦市、明水县)
茂名市(电白区、化州市、茂南区、信宜市、高州市)
南宁市(良庆区、青秀区、邕宁区、上林县、马山县、西乡塘区、宾阳县、江南区、隆安县、横州市、武鸣区、兴宁区)
贵港市(覃塘区、桂平市、港南区、港北区、平南县)
榆林市(横山区、子洲县、绥德县、米脂县、定边县、神木市、榆阳区、靖边县、吴堡县、佳县、清涧县、府谷县)
上饶市(婺源县、鄱阳县、横峰县、余干县、广丰区、广信区、德兴市、万年县、信州区、铅山县、弋阳县、玉山县)
哈尔滨市(道里区、南岗区、通河县、宾县、巴彦县、双城区、尚志市、呼兰区、依兰县、阿城区、方正县、延寿县、五常市、道外区、平房区、香坊区、木兰县、松北区)
锦州市(凌河区、太和区、义县、凌海市、黑山县、古塔区、北镇市)
嘉峪关市
德宏傣族景颇族自治州(梁河县、陇川县、瑞丽市、芒市、盈江县)
聊城市(临清市、茌平区、莘县、阳谷县、高唐县、冠县、东阿县、东昌府区)
红河哈尼族彝族自治州(建水县、元阳县、弥勒市、红河县、屏边苗族自治县、泸西县、开远市、河口瑶族自治县、蒙自市、金平苗族瑶族傣族自治县、石屏县、个旧市、绿春县)
辽阳市(灯塔市、文圣区、辽阳县、宏伟区、弓长岭区、太子河区、白塔区)
六盘水市(盘州市、水城区、六枝特区、钟山区)
扬州市(邗江区、仪征市、江都区、广陵区、高邮市、宝应县)
宜昌市(兴山县、伍家岗区、枝江市、点军区、五峰土家族自治县、远安县、宜都市、当阳市、西陵区、猇亭区、秭归县、夷陵区、长阳土家族自治县)
海北藏族自治州(祁连县、门源回族自治县、刚察县、海晏县)
成都市(崇州市、大邑县、简阳市、双流区、青羊区、都江堰市、锦江区、金堂县、龙泉驿区、金牛区、成华区、温江区、蒲江县、新津区、青白江区、武侯区、邛崃市、彭州市、新都区、郫都区)
哈密市(伊州区、伊吾县、巴里坤哈萨克自治县)
黔东南苗族侗族自治州(镇远县、黄平县、黎平县、天柱县、丹寨县、凯里市、锦屏县、榕江县、三穗县、剑河县、台江县、麻江县、岑巩县、施秉县、雷山县、从江县)
淮安市(淮阴区、清江浦区、涟水县、洪泽区、盱眙县、金湖县、淮安区)
安顺市(关岭布依族苗族自治县、普定县、镇宁布依族苗族自治县、西秀区、紫云苗族布依族自治县、平坝区)
平顶山市(郏县、卫东区、叶县、新华区、宝丰县、汝州市、湛河区、舞钢市、鲁山县、石龙区)
内江市(资中县、威远县、市中区、隆昌市、东兴区)
徐州市(铜山区、泉山区、贾汪区、邳州市、丰县、新沂市、云龙区、沛县、鼓楼区、睢宁县)
阿勒泰地区(福海县、阿勒泰市、布尔津县、吉木乃县、哈巴河县、富蕴县、青河县)
潍坊市(奎文区、昌乐县、安丘市、青州市、高密市、寿光市、临朐县、潍城区、昌邑市、寒亭区、坊子区、诸城市)
塔城地区(和布克赛尔蒙古自治县、裕民县、沙湾市、托里县、塔城市、额敏县、乌苏市)
娄底市(涟源市、娄星区、冷水江市、新化县、双峰县)
达州市(开江县、通川区、宣汉县、渠县、达川区、万源市、大竹县)
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平凉市(泾川县、华亭市、崇信县、崆峒区、静宁县、灵台县、庄浪县)
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白城市(洮北区、洮南市、大安市、通榆县、镇赉县)
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呼伦贝尔市(牙克石市、满洲里市、鄂伦春自治旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗、新巴尔虎左旗、扎兰屯市、陈巴尔虎旗、扎赉诺尔区、海拉尔区、额尔古纳市、阿荣旗、根河市、新巴尔虎右旗、鄂温克族自治旗)
国家集采后确保降价不降质，叠加医保报销患者负担还可减轻
更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)
我国听力残疾人约2780万人，随着老龄化程度的加深，这一群体的规模还在不断扩大，听力问题备受关注。当前，人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起，全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策，人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量，药监部门严格监管，始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。
——编者
从无声到有声
技术为听障患者打开“声音之门”
在北京协和医院耳鼻喉科的病房里，听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口，这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前，我先做了右侧人工耳蜗植入手术，之后就一直在等人工耳蜗降价，非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。
4岁那年，梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长，他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸，能试的方法全试了，梁杰的听力还是越来越差。
2023年3月，梁杰又一次感到头晕，右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。
“在公共场合，当我发现周围的人嘴巴在动，表情在变，却不知道他们在说什么，就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。
耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成，声音经过外耳传入中耳，振动鼓膜，鼓膜连着3块听小骨，听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”，在充满液体的耳蜗里，毛细胞会随之摆动，将声音振动转化为神经信号发送给大脑，人们才能听到声音。
“耳蜗是感知声音的重要器官，耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生，但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说，人工耳蜗是一种电子装置，分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号，植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞，将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞，从而建立听觉通路。
医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后，梁杰开始重新建立对各种声音的认知。
然而，单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期，他无法分辨声音的方向，所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好，可以双侧聆听，满足声源定位。另外，现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。
“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者，助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说，“总体来说，我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平，手术时间需要1—2小时，切口约3—4厘米，术后5—7天即可出院。”
从不敢想象到触手可及
成年患者也能享受政策优惠
1995年，已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入，成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者，回归有声世界，人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟，但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。
2018年，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排，明确财政兜底保障。
“现在，针对听障儿童，相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅，听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。
打破声音的藩篱，生命便能绽放更多精彩。在广西柳州，出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉，植入人工耳蜗后，于2024年考入中国海洋大学；在上海特殊儿童康复中心，一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团，他们用纯净的声音打动了很多人。
“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语，进入普通学校学习。”杨洋说。
2024年12月，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面，参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选，人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策，患者的经济负担明显减轻。
多部门监管，降价格不降质量，确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示，将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理，实现集采中选产品上市后全过程可追溯，监督企业全面排查风险隐患，部署对生产企业开展飞行检查。
“价格降下来的同时，企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说，企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺，只有做好品质控制才能稳定获得收益。
“近段时间，咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多，尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。
在杨洋看来，从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗，转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗，这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。
从听得见到听得清
植入人工耳蜗还需重视后续训练
许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常，如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗，不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。
“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统，开机后1年内需5次左右随访调机，1年后每年调机1—2次。”高志强说。
系统的言语康复训练为什么重要？
浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍，对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说，他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始，逐步打通语言理解的道路；对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说，既要恢复听觉功能，也要修复因失聪而受损的社会联结。
“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目，而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师，老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。
张丽娜建议，一方面推动社区“康复驿站”的建设，提高言语康复服务的可及性；另一方面，在技术创新层面推进科技赋能，比如开发人工智能语音教练，通过实时发音矫正，构建沉浸式言语康复场景；还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事，消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解，倡导公众参与到对言语康复的支持当中。
专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识，国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院，地区分布不均。”高志强建议，在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训，倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班；针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状，应加大对应性投入，支持相关机构专业化、系统化发展。
“听得清是一件很幸福的事情，大家应该进一步增强听力保护意识，养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面，早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键，一旦发现相关问题，尽早就医，以减轻不利影响；另一方面，在日常生活中要有效预防听力损失，使用耳机时，音量应保持在最大音量的60%以下，连续使用耳机时间须少于60分钟。此外，应尽量避免长时间处于高噪声环境，减少对听力的损害。
(应宁怡参与采写)
本报记者 易舒冉
《人民日报》(2025年04月17日第15版)
新闻结尾
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