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百色市(西林县、田林县、右江区、德保县、靖西市、凌云县、田阳区、乐业县、那坡县、田东县、平果市、隆林各族自治县)
济宁市(汶上县、金乡县、嘉祥县、微山县、任城区、梁山县、邹城市、鱼台县、曲阜市、兖州区、泗水县)
南昌市(新建区、安义县、进贤县、南昌县、青云谱区、青山湖区、西湖区、东湖区、红谷滩区)
商洛市(洛南县、商州区、柞水县、山阳县、镇安县、商南县、丹凤县)
天津市(北辰区、武清区、和平区、红桥区、滨海新区、宝坻区、河北区、蓟州区、静海区、津南区、宁河区、河西区、南开区、东丽区、河东区、西青区)
西藏自治区
淮北市(烈山区、濉溪县、相山区、杜集区)
甘南藏族自治州(碌曲县、舟曲县、夏河县、合作市、玛曲县、临潭县、迭部县、卓尼县)
孝感市(应城市、汉川市、大悟县、安陆市、孝昌县、云梦县、孝南区)
北海市(银海区、铁山港区、合浦县、海城区)
七台河市(勃利县、茄子河区、桃山区、新兴区)
宝鸡市(岐山县、凤县、陇县、眉县、陈仓区、太白县、凤翔区、麟游县、金台区、渭滨区、千阳县、扶风县)
文山壮族苗族自治州(广南县、砚山县、丘北县、富宁县、文山市、马关县、西畴县、麻栗坡县)
德宏傣族景颇族自治州(瑞丽市、梁河县、芒市、陇川县、盈江县)
濮阳市(濮阳县、台前县、清丰县、南乐县、范县、华龙区)
汕尾市(陆丰市、陆河县、海丰县、城区)
茂名市(高州市、茂南区、电白区、化州市、信宜市)
林芝市(工布江达县、米林市、巴宜区、墨脱县、朗县、察隅县、波密县)
梅州市(梅江区、平远县、丰顺县、蕉岭县、五华县、大埔县、梅县区、兴宁市)
丹东市(宽甸满族自治县、凤城市、元宝区、振安区、东港市、振兴区)
菏泽市(成武县、牡丹区、东明县、鄄城县、巨野县、郓城县、单县、曹县、定陶区)
扬州市(宝应县、江都区、邗江区、高邮市、仪征市、广陵区)
梧州市(岑溪市、蒙山县、长洲区、苍梧县、藤县、龙圩区、万秀区)
咸宁市(通城县、赤壁市、嘉鱼县、通山县、咸安区、崇阳县)
海东市(乐都区、循化撒拉族自治县、平安区、民和回族土族自治县、互助土族自治县、化隆回族自治县)
巴音郭楞蒙古自治州(且末县、和静县、库尔勒市、和硕县、焉耆回族自治县、若羌县、轮台县、尉犁县、博湖县)
迪庆藏族自治州(维西傈僳族自治县、香格里拉市、德钦县)
陇南市(武都区、西和县、文县、徽县、康县、两当县、礼县、宕昌县、成县)
江门市(恩平市、新会区、鹤山市、江海区、台山市、蓬江区、开平市)
邵阳市(绥宁县、北塔区、武冈市、邵阳县、洞口县、隆回县、城步苗族自治县、大祥区、邵东市、新宁县、双清区、新邵县)
锦州市(黑山县、北镇市、义县、凌海市、太和区、凌河区、古塔区)
宁波市(余姚市、镇海区、海曙区、鄞州区、北仑区、象山县、宁海县、江北区、奉化区、慈溪市)
温州市(瓯海区、龙湾区、平阳县、文成县、泰顺县、乐清市、洞头区、永嘉县、瑞安市、苍南县、龙港市、鹿城区)
漯河市(临颍县、郾城区、源汇区、召陵区、舞阳县)
昆明市(五华区、东川区、安宁市、嵩明县、宜良县、禄劝彝族苗族自治县、盘龙区、石林彝族自治县、官渡区、寻甸回族彝族自治县、富民县、晋宁区、西山区、呈贡区)
太原市(尖草坪区、阳曲县、迎泽区、万柏林区、小店区、古交市、娄烦县、清徐县、晋源区、杏花岭区)
玉树藏族自治州(杂多县、玉树市、囊谦县、治多县、称多县、曲麻莱县)
三沙市(西沙区、南沙区)
滨州市(无棣县、博兴县、滨城区、沾化区、惠民县、阳信县、邹平市)
四平市(铁东区、铁西区、伊通满族自治县、梨树县、双辽市)
清远市(连南瑶族自治县、佛冈县、清新区、英德市、阳山县、清城区、连州市、连山壮族瑶族自治县)
怒江傈僳族自治州(贡山独龙族怒族自治县、福贡县、兰坪白族普米族自治县、泸水市)
临汾市(洪洞县、曲沃县、霍州市、乡宁县、安泽县、吉县、浮山县、汾西县、蒲县、永和县、翼城县、尧都区、侯马市、隰县、襄汾县、大宁县、古县)
昌吉回族自治州(玛纳斯县、昌吉市、奇台县、木垒哈萨克自治县、阜康市、吉木萨尔县、呼图壁县)
南宁市(宾阳县、隆安县、青秀区、上林县、邕宁区、武鸣区、马山县、江南区、西乡塘区、良庆区、兴宁区、横州市)
十堰市(张湾区、竹溪县、房县、茅箭区、丹江口市、竹山县、郧阳区、郧西县)
辽源市(东辽县、东丰县、西安区、龙山区)
秦皇岛市(卢龙县、北戴河区、山海关区、海港区、青龙满族自治县、抚宁区、昌黎县)
丽水市(松阳县、云和县、莲都区、龙泉市、庆元县、景宁畲族自治县、遂昌县、青田县、缙云县)
儋州市
那曲市(班戈县、索县、色尼区、嘉黎县、申扎县、双湖县、安多县、巴青县、比如县、尼玛县、聂荣县)
忻州市(静乐县、原平市、忻府区、保德县、岢岚县、代县、偏关县、河曲县、繁峙县、定襄县、五台县、五寨县、宁武县、神池县)
毕节市(织金县、纳雍县、大方县、黔西市、威宁彝族回族苗族自治县、赫章县、七星关区、金沙县)
合肥市(肥西县、长丰县、蜀山区、庐江县、巢湖市、庐阳区、包河区、瑶海区、肥东县)
德阳市(绵竹市、旌阳区、罗江区、什邡市、中江县、广汉市)
包头市(石拐区、昆都仑区、固阳县、东河区、青山区、九原区、白云鄂博矿区、土默特右旗、达尔罕茂明安联合旗)
黔东南苗族侗族自治州(施秉县、雷山县、凯里市、丹寨县、天柱县、榕江县、台江县、镇远县、麻江县、三穗县、岑巩县、黎平县、黄平县、剑河县、锦屏县、从江县)
兴安盟(阿尔山市、乌兰浩特市、科尔沁右翼中旗、科尔沁右翼前旗、突泉县、扎赉特旗)
南阳市(南召县、镇平县、唐河县、方城县、淅川县、内乡县、西峡县、宛城区、社旗县、桐柏县、新野县、卧龙区、邓州市)
绍兴市(上虞区、新昌县、诸暨市、嵊州市、越城区、柯桥区)
肇庆市(四会市、德庆县、端州区、怀集县、广宁县、鼎湖区、封开县、高要区)
宜宾市(屏山县、江安县、珙县、高县、兴文县、筠连县、叙州区、南溪区、长宁县、翠屏区)
韶关市(武江区、南雄市、仁化县、浈江区、乳源瑶族自治县、新丰县、曲江区、乐昌市、翁源县、始兴县)
拉萨市(林周县、尼木县、达孜区、城关区、当雄县、曲水县、堆龙德庆区、墨竹工卡县)
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邢台市(柏乡县、临西县、隆尧县、新河县、宁晋县、襄都区、信都区、临城县、内丘县、清河县、平乡县、任泽区、南和区、南宫市、广宗县、威县、沙河市、巨鹿县)
海西蒙古族藏族自治州(都兰县、茫崖市、格尔木市、德令哈市、天峻县、乌兰县)
承德市(隆化县、承德县、围场满族蒙古族自治县、宽城满族自治县、滦平县、丰宁满族自治县、平泉市、兴隆县、双桥区、鹰手营子矿区、双滦区)
松原市(前郭尔罗斯蒙古族自治县、乾安县、扶余市、长岭县、宁江区)
赣州市(安远县、兴国县、南康区、赣县区、龙南市、崇义县、于都县、全南县、信丰县、定南县、石城县、章贡区、会昌县、寻乌县、瑞金市、大余县、宁都县、上犹县)
广州市(花都区、海珠区、黄埔区、番禺区、南沙区、增城区、天河区、白云区、荔湾区、越秀区、从化区)
上饶市(铅山县、万年县、广信区、余干县、鄱阳县、弋阳县、德兴市、横峰县、信州区、婺源县、玉山县、广丰区)
宁夏回族自治区
武威市(民勤县、天祝藏族自治县、凉州区、古浪县)
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自贡市(荣县、沿滩区、富顺县、大安区、贡井区、自流井区)
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三门峡市(义马市、卢氏县、渑池县、陕州区、灵宝市、湖滨区)
揭阳市(普宁市、揭西县、榕城区、惠来县、揭东区)
昌都市(贡觉县、边坝县、类乌齐县、丁青县、洛隆县、芒康县、卡若区、左贡县、江达县、察雅县、八宿县)
舟山市(定海区、岱山县、嵊泗县、普陀区)
乌鲁木齐市(沙依巴克区、头屯河区、天山区、新市区、乌鲁木齐县、水磨沟区、达坂城区、米东区)
资阳市(安岳县、雁江区、乐至县)
黔南布依族苗族自治州(瓮安县、福泉市、惠水县、罗甸县、平塘县、荔波县、长顺县、独山县、龙里县、贵定县、都匀市、三都水族自治县)
防城港市(港口区、东兴市、防城区、上思县)
南方财经全媒体记者孙诗卉上海报道
4月22日，2025年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式开启投保窗口，由上海市医疗保障局指导，国家金融监督管理总局上海监管局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险首席承保，联合中国人寿、人保健康、新华保险、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等8家保司共同承保。
自2021年推出以来，“沪惠保”始终坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”原则，保障、服务历经多轮升级迭代，而今已步入第五个年度。
2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放，在坚持不限年龄、不限职业、不限健康状况的参保条件基础上，保费维持129元/人，五大保障责任项，仍包含责任一特定住院自费医疗费用保险金（包括自费耗材、药品、检查检验、治疗，不限目录），责任二国内特定高额药品费用保险金，责任三质子、重离子医疗保险金，责任四海外特殊药品费用保险金，责任五CAR-T治疗药品费用保险金，起付线、赔付比例与上年保持一致，最高仍可享310万元医疗保障。
与2024年相比，2025年“沪惠保”实现“一增、一享”，保障责任力度更强，健康服务覆盖面更广：
一增：进一步扩增国内外特药种类，药品适应症全部更新至最新。其中，国内特药种类由原来41种扩增至48种；海外特药部分药品更新，维持28种；CAR-T治疗药品由原来3个扩增至4个。
一享：2025年度“沪惠保”服务体验持续升级优化，原有专属权益“全市2000+指定药房自费购药9折”“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用，新增原研药9折保供服务，线上线下购药需求场景全覆盖，满足不同人群健康生活需求。
为鼓励家庭参保，2025年度“沪惠保”个人账户家庭共济实现扩围，在支持使用医保个人账户余额为本人及直系亲属（父母、配偶、子女）投保的基础上，进一步支持为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等多位近亲属投保。
据悉，作为全国参保人数规模最大的惠民保项目，“沪惠保”四年累计参保人数已突破2600万人次。截至2025年3月底，累计赔付金额超22亿元，年龄最小的不足1岁，年龄最大的104岁，单人累计赔付最高超300万元，惠及几十万家庭。
“沪惠保”推出以来不断升级理赔服务。2024年升级主动理赔服务，实现客户从自主索赔到主动理赔的便捷，电子诊疗数据应用率从首年的65%进一步提升至90%，平均结案时效优化至当天完成。2024年打通上海市质子重离子医院直赔服务，缓解患者高额诊金垫付压力，截至目前，已为93位参保人提供约1630万元的垫付赔款，真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主动理赔、质重直赔两项服务将继续提供。
值得注意的是，21世纪经济报道记者获悉2025年还将上线“沪惠保”参保人专属、面向全年龄段的“沪惠保-普惠特定疾病保险”。
即日起，上海市基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人可通过保险公司分发的官方投保二维码进行投保，也可通过“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等多个渠道进行线上投保，2025年已代扣成功的客户，只需等待后续保单生效。不方便线上投保的部分老年人等群体，可拨打400-895-5550电话反馈投保需求，项目组将安排服务专员对接后续投保服务。集中参保期截至2025年6月30日，保障期限为2025年7月1日至2026年6月30日。
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