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维修师傅专业技能认证：我们的维修师傅均经过严格筛选和专业技能认证，确保维修服务的质量和可靠性。
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莆田市(城厢区、涵江区、荔城区、秀屿区、仙游县)
甘孜藏族自治州(泸定县、巴塘县、丹巴县、康定市、得荣县、白玉县、乡城县、道孚县、炉霍县、德格县、理塘县、雅江县、色达县、稻城县、九龙县、石渠县、新龙县、甘孜县)
德宏傣族景颇族自治州(盈江县、陇川县、梁河县、芒市、瑞丽市)
安康市(紫阳县、旬阳市、镇坪县、汉滨区、宁陕县、汉阴县、岚皋县、白河县、平利县、石泉县)
邢台市(威县、广宗县、信都区、柏乡县、内丘县、任泽区、沙河市、新河县、平乡县、南和区、宁晋县、南宫市、隆尧县、临西县、襄都区、临城县、巨鹿县、清河县)
惠州市(惠城区、龙门县、惠东县、博罗县、惠阳区)
鸡西市(麻山区、滴道区、虎林市、梨树区、城子河区、鸡冠区、恒山区、鸡东县、密山市)
兰州市(永登县、安宁区、皋兰县、七里河区、西固区、红古区、城关区、榆中县)
德阳市(绵竹市、广汉市、中江县、罗江区、什邡市、旌阳区)
哈尔滨市(依兰县、松北区、香坊区、木兰县、道外区、宾县、通河县、阿城区、南岗区、平房区、双城区、五常市、方正县、呼兰区、道里区、尚志市、延寿县、巴彦县)
扬州市(广陵区、仪征市、高邮市、江都区、宝应县、邗江区)
临沧市(凤庆县、临翔区、永德县、耿马傣族佤族自治县、沧源佤族自治县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县、镇康县、云县)
唐山市(丰南区、遵化市、滦州市、开平区、迁西县、迁安市、曹妃甸区、丰润区、路北区、滦南县、乐亭县、路南区、玉田县、古冶区)
晋城市(阳城县、陵川县、沁水县、泽州县、城区、高平市)
金华市(金东区、浦江县、义乌市、武义县、磐安县、永康市、婺城区、兰溪市、东阳市)
铜仁市(德江县、思南县、江口县、玉屏侗族自治县、沿河土家族自治县、印江土家族苗族自治县、松桃苗族自治县、万山区、石阡县、碧江区)
襄阳市(襄州区、谷城县、保康县、南漳县、襄城区、老河口市、宜城市、枣阳市、樊城区)
阿勒泰地区(富蕴县、福海县、吉木乃县、布尔津县、阿勒泰市、哈巴河县、青河县)
玉树藏族自治州(称多县、囊谦县、杂多县、治多县、玉树市、曲麻莱县)
舟山市(嵊泗县、定海区、岱山县、普陀区)
滨州市(无棣县、沾化区、滨城区、惠民县、邹平市、阳信县、博兴县)
鄂州市(鄂城区、华容区、梁子湖区)
庆阳市(庆城县、西峰区、正宁县、华池县、镇原县、宁县、环县、合水县)
保定市(博野县、雄县、徐水区、涿州市、曲阳县、顺平县、涞水县、高碑店市、清苑区、安国市、高阳县、阜平县、竞秀区、定州市、望都县、涞源县、安新县、易县、满城区、容城县、定兴县、唐县、蠡县、莲池区)
海北藏族自治州(刚察县、海晏县、祁连县、门源回族自治县)
海东市(化隆回族自治县、民和回族土族自治县、循化撒拉族自治县、乐都区、互助土族自治县、平安区)
红河哈尼族彝族自治州(建水县、弥勒市、个旧市、开远市、蒙自市、金平苗族瑶族傣族自治县、元阳县、石屏县、绿春县、泸西县、红河县、河口瑶族自治县、屏边苗族自治县)
铁岭市(西丰县、开原市、银州区、铁岭县、清河区、昌图县、调兵山市)
临汾市(曲沃县、永和县、隰县、安泽县、乡宁县、翼城县、汾西县、吉县、侯马市、尧都区、浮山县、古县、襄汾县、洪洞县、霍州市、大宁县、蒲县)
玉林市(北流市、玉州区、博白县、陆川县、容县、福绵区、兴业县)
鄂尔多斯市(伊金霍洛旗、鄂托克前旗、达拉特旗、杭锦旗、康巴什区、准格尔旗、乌审旗、东胜区、鄂托克旗)
哈密市(伊吾县、伊州区、巴里坤哈萨克自治县)
漯河市(源汇区、舞阳县、郾城区、召陵区、临颍县)
凉山彝族自治州(布拖县、木里藏族自治县、德昌县、盐源县、雷波县、喜德县、宁南县、越西县、甘洛县、昭觉县、会东县、美姑县、普格县、西昌市、冕宁县、会理市、金阳县)
大同市(广灵县、天镇县、浑源县、平城区、云州区、阳高县、云冈区、灵丘县、新荣区、左云县)
黔西南布依族苗族自治州(晴隆县、贞丰县、册亨县、望谟县、普安县、兴仁市、兴义市、安龙县)
甘南藏族自治州(玛曲县、临潭县、卓尼县、迭部县、碌曲县、舟曲县、合作市、夏河县)
连云港市(灌云县、灌南县、东海县、海州区、连云区、赣榆区)
阳泉市(平定县、郊区、盂县、矿区、城区)
衡水市(武强县、安平县、饶阳县、冀州区、武邑县、景县、阜城县、枣强县、桃城区、深州市、故城县)
儋州市
韶关市(浈江区、翁源县、武江区、乐昌市、乳源瑶族自治县、始兴县、南雄市、曲江区、仁化县、新丰县)
运城市(垣曲县、闻喜县、平陆县、绛县、新绛县、万荣县、稷山县、夏县、芮城县、河津市、临猗县、盐湖区、永济市)
绥化市(兰西县、北林区、青冈县、绥棱县、海伦市、肇东市、望奎县、明水县、安达市、庆安县)
楚雄彝族自治州(双柏县、牟定县、楚雄市、大姚县、南华县、禄丰市、永仁县、元谋县、武定县、姚安县)
潮州市(湘桥区、潮安区、饶平县)
恩施土家族苗族自治州(巴东县、建始县、恩施市、利川市、鹤峰县、来凤县、咸丰县、宣恩县)
松原市(前郭尔罗斯蒙古族自治县、扶余市、乾安县、宁江区、长岭县)
云浮市(罗定市、郁南县、云城区、新兴县、云安区)
六安市(霍山县、舒城县、裕安区、叶集区、金安区、霍邱县、金寨县)
淮南市(田家庵区、八公山区、潘集区、大通区、谢家集区、寿县、凤台县)
大连市(长海县、旅顺口区、瓦房店市、金州区、庄河市、沙河口区、普兰店区、中山区、甘井子区、西岗区)
泸州市(合江县、叙永县、纳溪区、龙马潭区、泸县、古蔺县、江阳区)
吉安市(新干县、吉州区、青原区、泰和县、吉安县、遂川县、峡江县、井冈山市、万安县、吉水县、永新县、安福县、永丰县)
文山壮族苗族自治州(麻栗坡县、广南县、马关县、丘北县、富宁县、文山市、砚山县、西畴县)
廊坊市(三河市、大厂回族自治县、霸州市、广阳区、安次区、香河县、大城县、永清县、固安县、文安县)
太原市(晋源区、古交市、迎泽区、娄烦县、万柏林区、小店区、阳曲县、尖草坪区、杏花岭区、清徐县)
平顶山市(汝州市、湛河区、鲁山县、叶县、郏县、舞钢市、卫东区、宝丰县、新华区、石龙区)
朝阳市(建平县、朝阳县、双塔区、北票市、喀喇沁左翼蒙古族自治县、凌源市、龙城区)
三明市(三元区、明溪县、将乐县、宁化县、建宁县、泰宁县、清流县、大田县、永安市、沙县区、尤溪县)
防城港市(上思县、东兴市、防城区、港口区)
德州市(陵城区、庆云县、德城区、宁津县、平原县、武城县、临邑县、乐陵市、禹城市、夏津县、齐河县)
肇庆市(广宁县、鼎湖区、德庆县、端州区、四会市、高要区、封开县、怀集县)
巴中市(平昌县、通江县、南江县、恩阳区、巴州区)
山南市(浪卡子县、扎囊县、加查县、隆子县、曲松县、乃东区、措美县、琼结县、错那市、贡嘎县、桑日县、洛扎县)
绵阳市(北川羌族自治县、平武县、梓潼县、三台县、江油市、涪城区、安州区、盐亭县、游仙区)
淮北市(烈山区、濉溪县、杜集区、相山区)
南平市(武夷山市、邵武市、建阳区、政和县、浦城县、顺昌县、延平区、松溪县、建瓯市、光泽县)
乌兰察布市(化德县、卓资县、察哈尔右翼前旗、丰镇市、商都县、凉城县、集宁区、四子王旗、察哈尔右翼后旗、察哈尔右翼中旗、兴和县)
信阳市(商城县、罗山县、平桥区、潢川县、固始县、光山县、新县、淮滨县、息县、浉河区)
柳州市(三江侗族自治县、柳南区、城中区、融水苗族自治县、柳城县、鹿寨县、鱼峰区、柳北区、融安县、柳江区)
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梧州市(藤县、龙圩区、苍梧县、万秀区、蒙山县、岑溪市、长洲区)
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厦门市(集美区、翔安区、海沧区、湖里区、同安区、思明区)
宁德市(柘荣县、霞浦县、周宁县、福鼎市、屏南县、寿宁县、蕉城区、福安市、古田县)
锡林郭勒盟(多伦县、太仆寺旗、东乌珠穆沁旗、二连浩特市、苏尼特左旗、锡林浩特市、阿巴嘎旗、正蓝旗、镶黄旗、苏尼特右旗、西乌珠穆沁旗、正镶白旗)
沧州市(南皮县、献县、黄骅市、河间市、东光县、运河区、孟村回族自治县、肃宁县、泊头市、新华区、任丘市、吴桥县、海兴县、沧县、盐山县、青县)
周口市(鹿邑县、扶沟县、西华县、项城市、淮阳区、川汇区、沈丘县、太康县、商水县、郸城县)
最近美元跌麻了。从盘面上看，亚盘、欧盘时段的美元指数格外的弱。与各方面信息对比看，趋势很明显——跨境资金在亚盘和欧盘时段大量流出美国。
美元的落寞与黄金的狂热交相辉映。我们可以将黄金视作所有信用货币的对手盘，信用货币泡沫化是黄金长牛的重要逻辑之一。一个有趣的现象是——美债“滚雪球”的速度越来越快，黄金价格的上涨也越来越快。
当布雷顿森林体系解体时（1971年），美国国债余额只有4000亿美元，美债花了整整37年才到达第一个“10万亿”。同期黄金价格从40美元涨至870美元；
美债的第二个“10万亿”节奏快了些，大概花了9年时间（2009→2017）达到20万亿。同期黄金价格从870美元涨至1300美元；
美债的第三个“10万亿”更快，只用了5年时间（2018→2022）。同期黄金价格涨至1800美元；
目前美债余额已上升至36万亿美元，按照这个数据推算，美债可能将于2026年底到达第四个“10万亿”。但与前三个“10万亿”不同的是，2025年的美国经济与美国财政已经扛不住美债的“滚雪球”了……这同时造就了“落寞美元、狂热黄金”两道风景线。
考虑到目前美国严峻的财政压力，可以有如下推演：
1、美元汇率企稳的必要条件是“财政平衡下的经济可持续增长”，至少让市场形成这样的预期。非常凑巧的是，“财政平衡下的可持续增长”也是懂王政府一直鼓吹的改革目标，但几条改革线索（DOGE、关税等）都处于破产和濒临破产的状态……
2、如果上述条件不成立，美元的国际储备地位就会加速收缩。从学术层面讲，“美元霸权”由三条腿组成——国际标价货币、国际结算货币、国际储备货币。美元的前两条腿（国际标价、国际结算）都不容易取代，需要经年累月的过程。但美元的国际储备地位一定会加速收缩，在新王出现之前，黄金储备仍然是各国央行的最优选。
进一步推演，如果“美元霸权”的三条腿被砍掉一条，美元汇率的合理区间在哪里？尽管跌破100的美元指数看起来很炸裂，但从更长的历史周期看，90-95的美元指数才是常态。USDX的破位下跌只不过是从历史高位向下回归而已……
总结今天的分享：
1、落寞的美元与狂热的黄金交相辉映。一个有趣的现象是——美债“滚雪球”的速度越来越快，黄金价格的上涨也越来越快。
2、美元汇率企稳的必要条件是“财政平衡下的经济可持续增长”，至少让市场形成这样的预期。但懂王政府几条改革线索（DOGE、关税等）都处于破产和濒临破产的状态……
3、回不去的昨天，是美元的历史必然。尽管跌破100的美元指数看起来很炸裂，但从更长的历史周期看，90-95的美元指数才是常态。
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（转自：BFC汇谈）
来源：瞭望东方周刊
在医疗方面，更好地推进分级诊疗是我国医改的首要目标。
《瞭望东方周刊》记者周丽娜 编辑高雪梅
2024年10月14日，北京安贞医院通州院区就诊大厅（李欣/摄）
党的二十届三中全会对深化医药卫生体制改革作出部署，包括促进医疗、医保、医药协同发展和治理；促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局等。
2009年，国家启动医药卫生体制改革伊始，刘国恩应邀参与国家医改研究工作。2011年，他入选国务院医改领导小组成立的第一届医改专家咨询委员会。2018年，首次国家医保药品目录谈判（以下简称“国谈”）启动，刘国恩作为药物经济学专家组组长连续三年参与此项工作，并一直担任《中国药物经济学评价指南》的主编。
近日，《瞭望东方周刊》就分级诊疗体系建设、医保制度改革、创新药发展等问题专访了中国医学科学院学部委员，北京大学全球健康发展研究院院长、国家发展研究院北大博雅特聘教授刘国恩。
刘国恩
加快建设分级诊疗体系
《瞭望东方周刊》：当前医疗改革的首要目标是什么？
刘国恩：在医疗方面，更好地推进分级诊疗是我国医改的首要目标。
分级诊疗，简而言之，就是根据患者病情的轻重缓急，将其引导至最适合的医疗服务层级机构就医。我国医疗服务主体主要为三级：三级医院、二级医院和基层医疗机构（社区卫生服务中心、社区医院、乡镇卫生院等）。
当下，三级医院和基层医疗机构的矛盾较为突出。中国的三级医院常年类似“战地”医院，门诊部被海量普通患者围得水泄不通。与此同时，基层医疗机构患者稀少，医疗资源得不到充分有效利用。
患者盲目就医主要源自就医制度。以往体制形成了以大医院为主的医疗服务体系，不管是小病还是大病，慢性病还是传染病，急症诊疗还是长期治疗，都能在三级大医院一站式解决。三级医院提供全方位医疗服务以便利患者就医，但也导致患者时间成本和医疗费用高昂，有效分级诊疗受阻。
中国的三级医院有急诊服务、住院服务和门诊服务三大块业务。大医院具备抢救危急患者的人财物资源优势，所以急诊部必不可少，各国也都是如此；住院部提供专科重症患者的住院会诊、检查、诊疗、护理的服务保障，也不可缺失，但门诊部在世界上的大多数国家，尤其在发达国家较为罕见。之所以如此，是因为我国社区服务平台没有形成以家庭医生为居民健康“守门人”的完善制度，导致三级医院门诊部拥挤着大量普通病患。不少研究表明，70%到80%的患者其实没有必要到协和、华西这样的顶级三甲医院去排队挂号看门诊。
2024年9月5日，浙江省绍兴市越城区东浦街道社区卫生服务中心的医护人员上门为“家庭病床”患者进行巡诊、护理等健康服务（徐昱/摄）
根据国家卫生健康委每年发布的《我国卫生健康事业发展统计公报》，2011年，全国总诊疗人次为62.7亿，到了2021年，这一数字已经上涨到84.7亿，增长35%。然而，在增长的诊疗人次中，基层医疗的诊疗人次仅从38.1亿增加到42.5亿，增幅为12%。相比之下，三级医院的诊疗人次则从9亿猛增到22.3亿，增幅高达148%。
这一组统计数据表明在我国居民总体健康水平不断提高的前提下，大医院对普通门诊的虹吸效应越来越强。这就说明引导普通门诊患者流向基层医疗的“分级诊疗”，还任重道远。
《瞭望东方周刊》：分级诊疗有何好处？
刘国恩：如果能够合理地将三级医院70%到80%的普通门诊患者引导到社区服务平台就诊，这将带来诸多好处。
首先，这能显著减轻三级医院的诊疗压力。大医院的专家医生资源稀缺，不必在门诊每天接待几十乃至上百位普通门诊患者，从而可以把充足的时间、精力更好地用于照护疑难重症的住院患者、医学研究以及培养医学生。
其次，对患者而言，如果在社区就能获得优质门诊服务，则无需到大医院排队挂号，不仅节省大量时间、费用，还能获得社区医生更耐心的问诊。当前，许多患者反映在大医院看门诊时，医生因接诊量大而与患者缺乏必要的交流时间，更顾不上好的态度。但在社区，由于患者数量相对较少，医生可以有更多时间与患者沟通，提供更温馨、更人性化的服务，这不仅有助于提升医疗质量，也有利于促进良好的医患关系。
此外，随着患者数量增加，社区卫生服务体系的发展空间也将因此得到拓展。社区医务工作者的工作条件和待遇也会相应提高，从而增强他们扎根社区服务的意愿。
当然，患者可能会担心，在社区看普通医生是否不如去大医院看专家更好？事实上，大量国内外医学文献和医学实践表明，对于大多普通常见疾病的诊疗，专科专家并非最适合，而富有经验、时间和爱心的全科医生会更具优势。全科医生具备更为全面的医学知识，能够从身体系统的角度看待疾病，从而成为普通患者更为适合的“守门人”角色，为其提供有效、可及的首诊服务。从首诊服务的品质上看，全科医生更为见多识广，时间更充足，更了解社区居民，因此比专科专家更具优势。
《瞭望东方周刊》：如何让患者愿意到社区看病？
刘国恩：这需要实现患者能够很方便地见到称职的全科医生，同时全科医生对服务社区的居民有更多了解。客观来看，医疗服务体系长期以来对专科医疗高度重视，而全科医疗发展仍有待提升。重专科、轻全科的倾向在我国医学院校的学科设置中可见一斑，这导致了全科医生尚缺乏系统且高质量的培养路径。
在合格全科医生仍然短缺的发展阶段，内科医生、儿科医生或可在一定程度上能扮演过渡性角色，但并不能完全替代全科医生的职能。从2009年医改至今，虽提出了分级诊疗目标，但从服务供给侧看，全国近480万名医师在不同级别的纵向流动和分工协作方面仍待得到有效改善。
在此期间，虽然提出了医生可以多点执业，但因为相关制度配套尚未同步跟进，医生多点执业所涉及的一系列问题仍待破解。例如，职业升迁、医学研究和学生培养等诸多问题在其新的执业地点都可能成为障碍，尤其是在社区的民营诊所。因此，大多数医生难以从大医院转向社区基层医疗，这也导致社区医疗服务平台仍然缺乏充足的优质医生资源。
公立医院的改革成功，必须要让普通门诊患者跟随医生走出三级医院，其中如何从服务供给侧发力是关键，即从大医院“解放”出医生，助力他们到社区去，到群众当中去，通过大量的社区诊所平台，为广大普通患者担负起医疗“守门人”的把关角色，从而把大医院留给重症、急诊患者。
只有将大医院转变为开放共享的高端优质医疗平台，大医院如同“铁打的营盘”，医生变成“流水的兵”，基层医疗和三级医院上下联动，患者作为需求端才可能随着供给端的转变而转变，促进医疗服务供需服务在不同层级实现更好匹配。
医保改革成效显著
《瞭望东方周刊》：你曾多次参与国谈，能否谈谈医保制度改革成效如何？
刘国恩：2018年，国家医保局成立后，为了更系统、科学、高效地调整医保药品目录，医保局建立了从专家组评估到企业谈判的药品遴选机制，为国家医保支付决策提供了更为有序、透明的技术支撑。
首先，2018年起，国家医保药品目录调整周期从最长7年缩短至1年。此前，药品目录的更新调整及价格管理依赖于人为的行政手段，缺乏明确的专家评审机制。另外，企业过去也难以预测评审周期，新药上市后需等待数年才可能进入医保目录，不仅影响了企业的运营效率，也延缓了居民获取新药的速度。2018年后，不仅为企业和居民提供了明确的时间预期，也大幅提高了新药进入医保的速度。
其次，专家组的机制引入是此次改革的另一特点，包括临床专家组、医保专家组和经济专家组三部分。临床专家组由全国医药专家组成，他们凭借丰富的临床经验和专业知识，给出基于经验的意见；各地方政府直接参与医保管理的人员组成医保专家组，测算该药品进入医保后的医保基金承受能力；经济学专家组则基于企业提交的数据材料和研究文献，判断评估药物是否物有所值，从而给出经济学评价的建议。
各专家组在集中评估期间，既不交流，也不见面讨论，尽可能坚持评估意见的独立性和公正性。行政部门综合各专家组的意见后，形成最终谈判组所需的信封建议支付标准，再由谈判组与企业进行谈判，达成是否进入医保及支付标准的共识。
《瞭望东方周刊》：如何让参保人都能享受到应有的医疗保障？
刘国恩：2019年之前，全民医保体系包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗，三者的报销比例和保障范围都不尽相同。
经过逐年不断完善，到2019年，全国范围内的城乡医保完成并轨，实现了同地区、同保障的城乡居民医保制度。
与此同时，我们也应认识到，目前的城乡居民医保、职工医保和公费医疗之间仍存在差异，这也需要有更高层面的改革设计。
当然，从提高资源配置效率和公平的角度看，如果未来能够推动目前职工医保、居民医保和公费医疗的并轨破题，进一步升级全民医保体系，将是国家医保制度的更大进步，这也是值得大家深入探讨研究的重大课题。
合力助推创新药发展
《瞭望东方周刊》：医保购买与新药投资回报如何平衡？
刘国恩：任何制度都不可能一蹴而就达到十全十美，基本医保制度同样有诸多待完善之处。对创新药企来说，现在新药从上市到纳入医保的时间大幅缩短，企业可获得更广阔市场需求和更快的市场扩展，但进医保也降低了自主定价权，如果回报率降低，也会在一定程度影响持续创新投入。
在机遇与挑战并存时，如何制定长期研发计划，成为创新药企面临的一项艰巨任务。国家医保制度如何既能确保基本医药服务的有效支付，又能更好促进国内的医药创新，是需要大家共同关注和深思的医药发展课题。
从药物经济学评价的角度看，我们最关注的是新药成本和健康收益的关系，后者的通用评价指标是具有生活品质的一年寿命，即所谓的质量调整生命年（QALY）。按照上世纪90年代世界卫生组织的参考建议：相对于现有临床可及的药物，如果1款新药能够延长患者1年的QALY，只要增加的费用不超过所在国家人均GDP的3倍，都属于物有所值的可推荐医保支付范围，具体支付水平视国家的平均收入水平进行相应调整。
就目前中国的情况而言，自2018年国家医保局成立以来，我国已连续7年开展医保谈判。对于绝大多数医保目录药品而言，医保支付一个QALY获益的平均支付标准在1到1.5倍GDP，并向罕见病、儿童特殊人群等进行适当上调倾斜，提升到了1.5倍到2倍GDP以上。
可以看出，国家医保进一步提升新药的支付标准仍然还有空间。提高支付标准需要加大力度筹集医保资金，这涉及企业、个人和财政三方面的贡献。企业支付会核算为用人成本，财政源自税收，个人缴费为税后可支配收入，归根到底都是居民个人埋单。收入不变的情况下，人们是否愿意从吃、穿、住、行等其他生活方面调整支出用于健康，这需要个人进行取舍。从国家层面来看，将健康作为优先发展战略，通过调整其他领域的财政开支、减少医保资金浪费等增加医保资金筹集也是开源渠道。
另一个可能的资源配置方式是从现有的医保基金结余中寻找空间。特别是职工医保经年累计结余规模较大，是否有可能调整结余资金的比例，使其更为合理用于当年支付，从而能够从支付标准上给创新药企更多支持，避免企业因过高财务压力而面临财务危机，从而影响医药创新步伐。
我们应该并且也有能力在未来的医保支付标准中向创新医药加大支持力度。事实上，在2023年，全国药物经济学专家做过一次大规模的系统问卷调查，根据基于此调查发表在《ValueinHealth》的论文，药物经济学专家们对促进医药创新给出了更为积极的支持意见。
《瞭望东方周刊》：创新药发展为何重要？
刘国恩：近年来，国家强调创新驱动发展。环顾全球，各国在研发创新的投入上，医药产业的研发投入几乎一直高居榜首，根据美国500强的股市数据，医药投资的回报也显著优于其他行业的表现。因此，如果一个国家要走创新驱动发展道路，医药创新必然是引领整体研发投入的标杆产业。
当下，我们有理由思考如何更好支持医药创新，除了提升医保支付标准外，还可以探索其他方式，包括让未纳入医保的新药、医疗器械和医疗服务业能顺利进入医院系统，让一部分急需、自愿且有能力自费支付的病患得以使用。此举既不会对医保资金构成压力，又能满足部分特殊群体需求，还能间接惠及一般患者。因为这类自费患者减少使用医保药物，也可把更多的基本医保资源留给普通患者。此举也能在一定程度上提高研发企业的投资回报，更好促进持续的技术创新，进而可能更快惠及大众。
2024年12月17日，在青海省海南藏族自治州共和县中医院，医生高俊萍（右）在给患者做心电图（张龙/摄）
《瞭望东方周刊》：2016年，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出，“坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合”。个人行为对健康的影响有多大？
刘国恩：根据大量中外医学文献的证据，人们的健康水平其实在很大程度上掌握在自己手中。一般而言，决定个人健康水平的一半可归因于“外因”条件，包括遗传基因、生活环境以及医疗资源，另一半则取决于“内因”的健康生活方式，包括合理膳食、控烟少酒以及体育锻炼等能够自我主导的行为习惯。
新闻结尾
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