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今年春季以来，“体重管理”持续成为公众关心的热点。体重是评估人体营养与健康状况的核心指标，每个人都是自己健康的第一责任人。如何管理体重才更有效？“管住嘴”“迈开腿”就够了吗？中日友好医院的多学科医生，针对体重管理的常见问题进行了解答。
“练哪儿瘦哪儿”是一个伪命题
网络上流行很多瘦腿、瘦腰的运动减肥方法，然而很多人练习之后发现效果并不明显，这是什么原因呢？
中日友好医院康复医学科主任江山表示，“练哪儿瘦哪儿”其实是一个伪命题。“身体里的脂肪就像是装在桶里的水，不是从桶的哪个部位舀出，哪个部位的水就减少。脂肪减少也是全身性的，而不会发生在某个特定部位。”
江山进一步解释说，很多人会通过卷腹锻炼来瘦腰，但实际上，卷腹可以增强腹直肌的力量，却并不会直接起到瘦腰的效果。因为腹部脂肪的减少是随着整个身体脂肪含量的减少而发生的。在减肥的时候，脂肪多的部位瘦得较快，脂肪少的部位瘦得较慢，这种现象会让人们误以为局部减肥有效，但其实这只是全身脂肪分布的自然规律。因此，如果想要瘦腰，不能只依赖于腰部的锻炼，而是要通过合理饮食和运动，减少整体脂肪含量，进而达到瘦腰的目的。
“喝凉水都胖”怎么办
很多正在减肥的人会抱怨，自己明明吃得不多，却还会长肉，甚至“喝凉水都胖”，这是怎么回事呢？
中日友好医院营养科主治医师于永超认为，在排除疾病和药物影响因素后，如果“觉得吃得不多”却依然会变胖，很可能是因为“吃得不多”未必是真实情况。有些人可能只是饭吃得少，但客观上，一天中吃的所有东西的总量却并不少。
不过，现实中确实存在吃得很少，却很难瘦下来的情况。于永超说，这是因为这些人曾经有过节食减肥的历史。如果经过多次反复节食，身体的基础代谢率会降低，变成“易胖体质”，从而使身体合成脂肪的效率增高，导致吃一点东西就会变胖。
此外，很多上班族还存在“过劳肥”的现象，这是因为，在睡眠不足、压力比较大的情况下，皮质醇会升高，从而导致体内脂肪向躯干部位聚集，也就是所说的“向心性肥胖”。
于永超说，评价一个人的胖瘦，不能简单地看身高和体重，更要关注代谢参数，进行身体成分分析。比如一个“肌肉型”的人，就像大草原上奔跑的骏马，虽然吃得不少，但运动量很大，也就不会存在“吃什么都胖”的情况；而一个“脂肪型”的人，即使吃得不多，也会把脂肪储存在腹部，就像沙漠里的骆驼，将脂肪都储存在驼峰一样。
于永超说，体重管理最关键的是要“稳”，不能过度节食。要通过规律饮食，将基础代谢“养”上去，再通过运动，锻炼肌肉，把自己的状态从“骆驼”变成“骏马”，从而解决“喝凉水都胖”的问题。
生酮饮食法减肥有弊端
《中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)》里推荐了低碳水化合物饮食的减重方法，通过适当降低碳水化合物的摄取量，达到减重的效果。
于永超提醒，低碳水化合物饮食过程中不能走极端，例如正常饮食中的碳水比例通常是50%-65%，想要减重的人群可以将其降低到40%左右。但是如果完全戒掉碳水化合物，例如采取网上流行的生酮饮食法，则会给健康带来很大风险。生酮饮食法能够将脂肪快速分解，并通过尿液排出，但同时需要付出心情烦躁、抑郁、失眠、脱发、便秘，以及女性生理期不规律的代价，尿酸高的人还很有可能痛风发作，血脂高的人会加重动脉粥样硬化的进程。
如何判断自己是否需要减重
需要注意的是，体重管理并不意味着以瘦为美。在关注体重管理的同时，先要判断自己是否属于超重和肥胖人群。那么，如何评估自己的体重是否正常？什么时候需要减重呢？
中日友好医院体检中心主任马骁介绍，临床常用的体重评估方法有三种，第一种是体重指数，也叫体质指数，即BMI。对于中国人群来说，18.5≤BMI≤23.9，属于正常范围；24≤BMI≤27.9属于超重；BMI≥28属于肥胖。不过，BMI的评估方法具有一定局限性，不能明确区分脂肪和肌肉的重量，可能会将肌肉发达的运动员型人群误判为超重和肥胖。
第二种是腰围和腰臀围比，中国成年男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，即可判定为腹型肥胖，也叫中心型肥胖。腹型肥胖比BMI定义的肥胖对体内代谢健康影响更大，因此，大腹便便的“苹果型”身材的人群，需要进行积极的体重干预。
第三种方法是体成分分析，即通过生物电阻抗分析法，根据脂肪、水、肌肉导电强弱的不同，来综合评估肌肉、脂肪的分布是否合理。这种方法可以检测出“隐形的胖子”，也就是BMI和腰围测量在正常范围，但体脂率(体脂率是人体脂肪重量占总体重的百分比，中国成人男性的体脂率大于25%、女性大于30%就属于肥胖的状态——记者注)其实已经超标的人群。
上班族管理体重的三个要点
肥胖与不良生活方式密切相关，然而，加班、熬夜、饮食不规律是很多上班族的生活常态，这部分人群应如何有效管理体重？
马骁表示，体重管理没有捷径。要想有效控制体重，必须从调整生活方式做起。
马骁介绍，管理体重有三个要点：首先要重视，要意识到超重和肥胖状态会对健康产生严重影响，甚至可能危害生命。其次要掌握吃、动、睡眠和心理调整的科学办法。
在饮食方面，可以按照中国居民平衡膳食宝塔(2022)推荐的种类和数量进食，同时采用一些辅助性的小技巧，例如用小型餐具来减少主食的摄入，控制吃饭速度(太快进食也会增加肥胖和超重的风险)，调整进食顺序——先吃蔬菜，再吃蛋白质类，最后吃碳水化合物、谷物类，科学的进食顺序对避免血糖升高和体重增加也会起到一定效果。
在运动方面，对于紧张忙碌的上班族来说，可以利用碎片化的时间进行运动。比如把上下班的交通方式改为骑车或者跑步，在开会时通过局部运动来锻炼肌肉力量，尤其是四肢肌肉力量。
在睡眠方面，需要养成良好的睡眠习惯。高质量睡眠有助于调节体内激素平衡，控制食欲。而在睡眠不足时，身体会分泌更多的饥饿素，使人更容易感到饥饿，从而增加食物摄入。
在心理方面，要调整心理状态，缓解压力，避免因压力导致过度饮食。
最后，要在身边营造关注健康体重的氛围，比如跟家庭成员一起运动，控制饮食；同事之间互相提醒，一起做工间操。互相督促的环境更有助于养成体重管理的习惯。
中青报·中青网记者夏瑾来源：中国青年报
2025年04月19日03版
昨天(18日)，商务部印发《加快推进服务业扩大开放综合试点工作方案》和新一轮服务业扩大开放综合试点任务清单，进一步发挥试点地区先行先试作用，推动服务业开放提速加力。
商务部：推动服务业开放提速加力
《工作方案》主要包括三方面内容：
一是加快试点实施节奏。将试点任务在符合条件的试点地区一体化推进，提升试点工作效率。
二是扩大试点范围。将大连、宁波、厦门、青岛、深圳、合肥、福州、西安、苏州等9市纳入试点范围。
三是加大压力测试和复制推广力度。各部门拟推出的涉及服务业的开放创新举措，优先在试点地区先行先试，开展压力测试。根据试点任务风险等级，及时在相应范围复制推广。
《任务清单》围绕支持电信服务及相关数字产业开放发展、提高医疗康养领域对外开放和服务保障水平、推进金融领域国际合作、增强商贸文旅领域创新活力、提升“两业”融合国际竞争力等14方面提出155条试点任务。
下一步，商务部将会同相关部门加强指导和协调推进，组织开展督促和评估工作，推动试点任务落地落实，为全国服务业开放创新发展发挥示范引领作用。
专家：加快推动服务业开放“正当其时”
专家表示，推动服务业开放提速加力，是我国面对新形势、自主扩大开放的一个重要选择。扩大服务业开放，既是中国更高水平、更深层次融入世界经济的一个现实需求，也是中国高水平开放的客观需要。
商务部国际贸易经济合作研究院副院长张威：因为我们制造业的负面清单已经清零了，制造业的发展成就有目共睹，但是从提升国家总体竞争力的角度来说，扩大服务业开放，促进两业融合，其实是进一步提升我国发展水平的一个非常有益的探索。
专家表示，此次服务业扩大开放试点扩围，选择了一批服务业发展基础好、产业代表性强的更多区域纳入到试点，能够在更大范围内更好地发挥服务业扩大开放的试点示范和辐射带动作用。
张威：我觉得它的产业导向性更加鲜明，《工作方案》这次其实直接点了当前急需扩大的一些行业领域的开放，比如电信、医疗、金融，这都是当前服务业开放中间一些重点难点亟待突破的领域。
专家表示，《工作方案》还特别强调了现代服务业跟先进制造业的深度融合，强调了更大力度地促进国内国际双循环，这也符合现在中国发展阶段的特点。
张威：因为这次方案的第四个重点任务里面强调了要增强商贸文旅领域的创新活力，实际上它是把中国现在开放和扩大内需中间的两个重点，就是把服务业扩大开放跟促进服务消费的发展做了一个统筹，这个对服务业的发展和促进服务消费的发展都是非常有意义的，而且它也实现了以服务业扩大开放，更好地提供服务供给，来促进服务消费水平的提升。
服务业扩大开放十年探索向纵深推进
在持续扩大全国范围内服务业对外开放的同时，我国还在部分省市开展国家服务业扩大开放综合试点示范。在本次服务业扩大开放试点扩围前，试点示范已历经10年创新探索，先后在全国11个省市实施。
2015年5月，北京市开展服务业扩大开放综合试点工作正式启动。此后，试点示范历经一次升级、两次扩围，形成“1(北京示范区)+4(天津、上海、海南、重庆等省市)+6(沈阳、南京、杭州、武汉、广州、成都等城市)”的格局。
十年来，试点示范探索的步伐也不断向纵深拓展，先后推出7轮15份试点方案、1300多项试点任务，推进了科技、金融、电信、文化等13个重点服务领域开放。试点内容从产业开放拓展到“两业”融合、区域发展、体制机制改革和要素保障等方面。
十年来，试点示范省市在行业领域开放、新业态新模式培育、体制制度创新等方面积极探索，引领带动全国服务业开放发展。11个试点示范省市以不到3%的国土面积，实现了全国超1/4的服务业增加值、一半以上的服务业外商投资和60%以上的服务进出口，成为引领带动中国服务业开放发展的重要引擎。
(总台央视记者刘颖张歆)
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