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淮北市(濉溪县、烈山区、杜集区、相山区)

赤峰市(元宝山区、翁牛特旗、巴林右旗、敖汉旗、松山区、巴林左旗、林西县、克什克腾旗、宁城县、喀喇沁旗、红山区、阿鲁科尔沁旗)

酒泉市(瓜州县、金塔县、肃北蒙古族自治县、阿克塞哈萨克族自治县、敦煌市、肃州区、玉门市)

广元市(昭化区、苍溪县、剑阁县、旺苍县、利州区、朝天区、青川县)

嘉兴市(海宁市、秀洲区、桐乡市、平湖市、嘉善县、南湖区、海盐县)

佛山市(高明区、南海区、三水区、顺德区、禅城区)

杭州市(桐庐县、滨江区、萧山区、钱塘区、建德市、拱墅区、余杭区、临安区、淳安县、富阳区、临平区、上城区、西湖区)

三明市(建宁县、三元区、明溪县、沙县区、泰宁县、尤溪县、清流县、宁化县、永安市、将乐县、大田县)

临沂市(莒南县、郯城县、罗庄区、兰陵县、兰山区、沂南县、平邑县、沂水县、临沭县、河东区、蒙阴县、费县)

和田地区(和田市、墨玉县、洛浦县、和田县、策勒县、皮山县、于田县、民丰县)

株洲市(荷塘区、石峰区、天元区、攸县、醴陵市、芦淞区、渌口区、炎陵县、茶陵县)

海口市(琼山区、秀英区、龙华区、美兰区)

双鸭山市(尖山区、饶河县、四方台区、岭东区、宝山区、友谊县、宝清县、集贤县)

凉山彝族自治州(布拖县、会理市、会东县、盐源县、越西县、宁南县、普格县、美姑县、木里藏族自治县、金阳县、喜德县、雷波县、昭觉县、甘洛县、西昌市、冕宁县、德昌县)

佳木斯市(东风区、富锦市、向阳区、桦川县、桦南县、同江市、汤原县、前进区、郊区、抚远市)

大庆市(大同区、林甸县、龙凤区、肇州县、让胡路区、杜尔伯特蒙古族自治县、肇源县、萨尔图区、红岗区)

迪庆藏族自治州(维西傈僳族自治县、德钦县、香格里拉市)

辽阳市(辽阳县、文圣区、弓长岭区、白塔区、太子河区、灯塔市、宏伟区)

贺州市(富川瑶族自治县、八步区、平桂区、昭平县、钟山县)

西宁市(湟中区、城中区、城西区、城北区、大通回族土族自治县、城东区、湟源县)

阿拉善盟(额济纳旗、阿拉善右旗、阿拉善左旗)

成都市(新津区、金牛区、简阳市、龙泉驿区、崇州市、都江堰市、武侯区、锦江区、邛崃市、成华区、新都区、大邑县、彭州市、蒲江县、温江区、双流区、青白江区、郫都区、青羊区、金堂县)

昌都市(边坝县、贡觉县、丁青县、类乌齐县、洛隆县、卡若区、芒康县、左贡县、察雅县、八宿县、江达县)

大连市(瓦房店市、中山区、庄河市、旅顺口区、普兰店区、西岗区、甘井子区、金州区、沙河口区、长海县)

马鞍山市(当涂县、雨山区、花山区、和县、博望区、含山县)

鞍山市(立山区、铁东区、海城市、铁西区、台安县、岫岩满族自治县、千山区)

儋州市

四平市(双辽市、伊通满族自治县、梨树县、铁东区、铁西区)

重庆市(璧山区、巫山县、南川区、黔江区、丰都县、秀山土家族苗族自治县、长寿区、梁平区、荣昌区、忠县、武隆区、沙坪坝区、渝北区、奉节县、铜梁区、城口县、江津区、巴南区、南岸区、涪陵区、石柱土家族自治县、彭水苗族土家族自治县、云阳县、大足区、垫江县、渝中区、江北区、大渡口区、合川区、永川区、开州区、九龙坡区、万州区、巫溪县、綦江区、酉阳土家族苗族自治县、潼南区、北碚区)

吐鲁番市(高昌区、鄯善县、托克逊县)

自贡市(贡井区、大安区、沿滩区、荣县、富顺县、自流井区)

南平市(光泽县、政和县、邵武市、松溪县、浦城县、武夷山市、建阳区、建瓯市、延平区、顺昌县)

郴州市(苏仙区、汝城县、安仁县、资兴市、永兴县、桂阳县、北湖区、嘉禾县、桂东县、宜章县、临武县)

呼伦贝尔市(扎兰屯市、新巴尔虎右旗、鄂伦春自治旗、新巴尔虎左旗、阿荣旗、根河市、海拉尔区、牙克石市、满洲里市、陈巴尔虎旗、额尔古纳市、莫力达瓦达斡尔族自治旗、鄂温克族自治旗、扎赉诺尔区)

海北藏族自治州(海晏县、刚察县、门源回族自治县、祁连县)

泰安市(泰山区、宁阳县、东平县、肥城市、岱岳区、新泰市)

绵阳市(盐亭县、三台县、北川羌族自治县、江油市、梓潼县、涪城区、游仙区、安州区、平武县)

兰州市(七里河区、榆中县、西固区、城关区、安宁区、红古区、永登县、皋兰县)

大兴安岭地区(漠河市、塔河县、呼玛县)

黄南藏族自治州(泽库县、河南蒙古族自治县、尖扎县、同仁市)

济源市

包头市(九原区、东河区、昆都仑区、达尔罕茂明安联合旗、固阳县、青山区、土默特右旗、白云鄂博矿区、石拐区)

恩施土家族苗族自治州(巴东县、建始县、利川市、来凤县、宣恩县、鹤峰县、咸丰县、恩施市)

赣州市(赣县区、于都县、安远县、石城县、大余县、全南县、寻乌县、宁都县、瑞金市、龙南市、章贡区、信丰县、兴国县、会昌县、崇义县、南康区、定南县、上犹县)

吕梁市(方山县、临县、孝义市、交口县、交城县、中阳县、柳林县、兴县、岚县、石楼县、文水县、离石区、汾阳市)

威海市(文登区、乳山市、环翠区、荣成市)

银川市(永宁县、兴庆区、西夏区、贺兰县、金凤区、灵武市)

金华市(武义县、金东区、浦江县、永康市、磐安县、兰溪市、婺城区、东阳市、义乌市)

江门市(蓬江区、新会区、台山市、江海区、鹤山市、开平市、恩平市)

潮州市(潮安区、湘桥区、饶平县)

陇南市(文县、康县、成县、两当县、宕昌县、武都区、徽县、礼县、西和县)

葫芦岛市(绥中县、南票区、连山区、兴城市、建昌县、龙港区)

玉林市(玉州区、福绵区、兴业县、容县、北流市、博白县、陆川县)

长治市(平顺县、襄垣县、沁源县、沁县、潞城区、武乡县、屯留区、上党区、壶关县、长子县、潞州区、黎城县)

克孜勒苏柯尔克孜自治州(阿克陶县、乌恰县、阿图什市、阿合奇县)

铁岭市(开原市、铁岭县、调兵山市、清河区、西丰县、银州区、昌图县)

商洛市(山阳县、丹凤县、商南县、洛南县、镇安县、柞水县、商州区)

鸡西市(麻山区、城子河区、恒山区、密山市、滴道区、鸡冠区、梨树区、鸡东县、虎林市)

南通市(启东市、海安市、如东县、通州区、崇川区、如皋市、海门区)

榆林市(子洲县、神木市、米脂县、绥德县、靖边县、府谷县、吴堡县、横山区、清涧县、定边县、榆阳区、佳县)

六安市(霍邱县、金安区、裕安区、叶集区、舒城县、霍山县、金寨县)

巴音郭楞蒙古自治州(库尔勒市、若羌县、博湖县、轮台县、尉犁县、且末县、和静县、焉耆回族自治县、和硕县)

延边朝鲜族自治州(龙井市、敦化市、珲春市、和龙市、安图县、延吉市、汪清县、图们市)

博尔塔拉蒙古自治州(阿拉山口市、博乐市、精河县、温泉县)

南昌市(青云谱区、新建区、南昌县、安义县、西湖区、东湖区、青山湖区、红谷滩区、进贤县)

张掖市(临泽县、民乐县、肃南裕固族自治县、甘州区、山丹县、高台县)

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武汉市(汉南区、汉阳区、新洲区、黄陂区、东西湖区、江岸区、蔡甸区、青山区、武昌区、硚口区、洪山区、江汉区、江夏区)

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仙桃市(神农架林区、天门市、潜江市)

金昌市(金川区、永昌县)

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黄山市(歙县、休宁县、祁门县、黟县、黄山区、屯溪区、徽州区)

沧州市(河间市、孟村回族自治县、南皮县、吴桥县、东光县、献县、肃宁县、盐山县、任丘市、青县、黄骅市、海兴县、运河区、沧县、新华区、泊头市)

那曲市(嘉黎县、申扎县、班戈县、双湖县、聂荣县、比如县、色尼区、索县、尼玛县、安多县、巴青县)

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广西壮族自治区

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红河哈尼族彝族自治州(建水县、石屏县、金平苗族瑶族傣族自治县、河口瑶族自治县、个旧市、屏边苗族自治县、弥勒市、蒙自市、元阳县、红河县、绿春县、开远市、泸西县)

绍兴市(嵊州市、上虞区、诸暨市、越城区、新昌县、柯桥区)

  4月22日,2025年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式开启投保窗口,由上海市医疗保障局指导,国家金融监督管理总局上海监管局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海市保险同业公会协调,由中国太保寿险首席承保,联合国寿寿险、人保健康、新华保险、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等8家保司共同承保。

  自2021年推出以来,“沪惠保”始终坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”原则,保障、服务历经多轮升级迭代,而今已步入第五个年度。

  2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放,在坚持不限年龄、不限职业、不限健康状况的参保条件基础上,保费维持129元/人,五大保障责任项,仍包含责任一特定住院自费医疗费用保险金(包括自费耗材、药品、检查检验、治疗,不限目录),责任二国内特定高额药品费用保险金,责任三质子、重离子医疗保险金,责任四海外特殊药品费用保险金,责任五CAR-T治疗药品费用保险金,起付线、赔付比例与上年保持一致,最高仍可享310万元医疗保障。

  与2024年相比,2025年“沪惠保”实现“一增、一享”,保障责任力度更强,健康服务覆盖更广:

  一增:进一步扩增国内外特药种类,药品适应症全部更至最新。其中,国内特药种类由原来41种扩增至48种;海外特药部分药品更新,维持28种;CAR-T治疗药品由原来3个扩增至4个。

  一享:2025年度“沪惠保”服务体验持续升级优化,原有专属权益“全市2000+指定药房自费购药9折”、“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用,新增原研药9折保供服务,线上线下购药需求场景全覆盖,满足不同人群健康生活需求。

  为鼓励家庭参保,2025年度“沪惠保”个人账户家庭共济实现扩围,在支持使用医保个人账户余额为本人及直系亲属(父母、配偶、子女)投保的基础上,进一步支持为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等多位近亲属投保。

  作为全国参保人数规模最大的惠民保项目,“沪惠保”四年累计参保已突破2600万人次。截至2025年3月底,累计赔付金额超22亿元,年龄最小的不足1岁,年龄最大的104岁,单人累计赔付最高超300万元,惠及几十万家庭。

  “沪惠保”推出以来不断升级理赔服务。2024年升级主动理赔服务,实现客户从自主索赔到主动理赔的便捷,电子诊疗数据应用率从首年的65%进一步提升至90%,平均结案时效优化至当天完成。2024年打通上海市质子重离子医院直赔服务,缓解患者高额诊金垫付压力,截至目前,已为93位参保人提供约1630万垫付赔款,真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主动理赔、质重直赔两项服务将继续提供。

  另外,2025年即将上线“沪惠保”参保人专属、面向全年龄段的“沪惠保-普惠特定疾病保险”,敬请期待。

  暖心守“沪”还在继续。即日起,上海市基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人可通过保险公司分发的官方投保二维码进行投保,也可通过“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等多个渠道进行线上投保,2025年已代扣成功的客户,只需等待后续保单生效。不方便线上投保的部分老年人等群体,可拨打400-895-5550电话反馈投保需求,项目组将安排服务专员对接后续投保服务。集中参保期截至2025年6月30日,保障期限为2025年7月1日至2026年6月30日。

  理赔案例

  1、【26岁,脑胶质母细胞瘤,住院+院外特药+质子治疗,获赔约67万】

  被保险人叶某,26岁,2023年、2024年连续两年投保沪惠保。因患脑胶质母细胞瘤2024年持续进行多方位治疗,沪惠保共计为其赔付约67万元:

  2024年5月至11月,住院4次产生自费费用21.08万,经审核住院自费责任获赔10.43万;

  2024年1月至6月,4次在药房购买爱普盾进行肿瘤电场治疗,特药费用53.20万,经审核符合国内特定药品理赔范围,按条款约定赔付国内特定高额药品保险金37.24万;

  2024年3月至4月,在上海市质子、重离子医院行质子治疗,治疗费27.8万,按条款约定获赔19.46万。

  2、【61岁,泌尿系统疾病,住院治疗,主动理赔,获赔1.67万元】

  被保险人董某,女,61周岁,因患泌尿系统疾病于2025年2月底在上海交通大学医学院附属第九人民医院住院治疗,3月初出院。因董女士已有主动理赔授权,出院当天沪惠保理赔系统即接收到董女士的住院电子诊疗数据并自动对此次住院进行了预报案。收到预报案信息后,理赔人员立即审核,确定符合责任范围自费费用3.39万元,拟赔付1.67万元,并于第二天13:20进行了预结案并发送短信通知董女士补充证件及银行卡号。当天董女士补充提交材料后,14:05系统正式进行了结案并发送结案短信通知。 新闻结尾 伽罗被捅哭还流东西图片 - 带你体验不一样的直播乐趣!的相关文章 男子出门买茶叶顺手偷车1小时被抓的相关文章
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