多肉的糙汉b1H，背后的伦理困境与社会争议
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4月18日，在“医保部门助力科技创新”分享会上，国家医保局价格招采司医药价格处处长蒋炳镇介绍，目前我国已发布27批医疗服务价格立项指南，新增涉及新产品、新设备的价格项目达100余项，基本形成了价格立项与技术创新并行的良好局面。
蒋炳镇表示，国家医保局密切关注科技创新在医疗领域的新发展，聚焦填补诊疗空白、满足患者需求以及代表前沿科技的技术创新，在编制立项指南过程中，通过统一新增一系列前瞻性价格项目，将有限的政策资源精准用于支持高水平的“真创新”。
推动多项医疗新技术价格项目落地
蒋炳镇表示，为助力满足临床急需的新技术新产品加快收益回报，形成创新良性循环，国家医保局积极畅通收费渠道，推动多项医疗新技术价格项目落地。
蒋炳镇主要介绍了人工心脏、质子放射治疗技术、脑机接口、人工耳蜗、人工喉、人工瓣膜器械这6类全新价格项目，这些项目涵盖多个医疗前沿领域。
在人工心脏相关价格项目方面，蒋炳镇介绍，为解决终末期心衰患者的治疗需要，国家医保局在心血管立项指南中统一新设辅助装置植入费、取出费、设备费等价格项目，解决人工心脏植入、取出和术后调配环节收费问题。目前，人工心脏植入手术整体费用从百万元级别降至70万元左右。
在质子放疗价格项目方面，国家医保局在放射治疗立项指南中新增自主放疗、重离子放疗等项目，目前上海、浙江、甘肃、深圳的公立医院已按新价格项目收费。上海市医保局以绿色通道形式审核上海瑞金医院申报项目，将疗程费用定为17万元。
针对人工耳蜗相关价格项目，蒋炳镇介绍，今年3月人工耳蜗集采降价后，国家医保局在耳鼻喉立项指南中配套设立植入费、取出费、适配费等项目。天津市医保局已率先落地，三项价格分别为3500元、1950元和135元。此外，国家医保局还将畸形耳蜗作为加收项，鼓励医疗机构为病情复杂的患者提供优质服务。
蒋炳镇介绍，在脑机接口相关价格项目方面，国家医保局在神经系统立项指南中新增侵入式脑机接口植入费、取出费以及非侵入式脑机接口设备费等项目。4月初，湖北省医保局率先对接落地，标志着脑机接口在医疗领域服务患者“最后一公里”接通。
3月31日，湖北省医保局发布全国首个脑机接口医疗服务价格，其中，侵入式脑机接口置入费6552元/次，侵入式脑机接口取出费3139元/次，非侵入式脑机接口适配费966元/次。
蒋炳镇进一步指出，国家医保局在甄选新技术时主要考量四个维度：一是满足临床急需，如人工心脏这类救命救急技术是关注重点；二是技术相对成熟，新技术应具备独立服务产出和成熟技术路径，可解决特定人群治疗难题；三是促进增量发展，推动新兴产业进入市场，带来新的市场增量，如脑机接口；四是体现劳务价值，在价格项目中充分体现医务人员技术和劳务价值。
助力创新发展和患者受益
蒋炳镇表示，医保兼具民生与经济属性，国家医保局将始终支持医药供给侧创新发展，秉持开放态度，畅通高水平新技术价格立项绿色通道，推动创新成果进入临床，助力新兴产业健康发展。同时，希望企业根据临床价值等因素合理自主定价，让科技创新更好造福于民。
首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭与瓣膜外科中心主任、亚洲心脏学会心血管外科委员会副主席贡鸣在会上介绍，未来国产人工心脏将在技术路线上持续革新，通过全国规范化应用提升临床效果。在医保政策助力下，将有更多患者受益，恢复正常生活。未来医学科研机构与企业应将联合攻关，加速新一代产品研发上市，为患者带来更高生活质量与更优惠的医疗产品。
“曾经高昂的价格是人工耳蜗普及的巨大障碍。”索诺瓦集团副总裁、中国区总经理方芳在会上表示，在医保局的大力支持下，人工耳蜗单套价格从平均21万元大幅降至5万元左右，提升了其普惠性与可及性，让更多人有机会重获听觉。公司将持续大力配合国家医保政策落地，支持临床创新技术发展。
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