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甘南藏族自治州(碌曲县、舟曲县、卓尼县、合作市、迭部县、玛曲县、临潭县、夏河县)
烟台市(栖霞市、蓬莱区、芝罘区、牟平区、福山区、招远市、莱州市、海阳市、莱阳市、莱山区、龙口市)
成都市(锦江区、龙泉驿区、蒲江县、新都区、温江区、金牛区、郫都区、彭州市、青白江区、武侯区、新津区、都江堰市、简阳市、青羊区、崇州市、邛崃市、大邑县、成华区、双流区、金堂县)
香港特别行政区
双鸭山市(尖山区、宝山区、集贤县、宝清县、饶河县、岭东区、友谊县、四方台区)
巴音郭楞蒙古自治州(和静县、轮台县、库尔勒市、和硕县、若羌县、博湖县、焉耆回族自治县、尉犁县、且末县)
商洛市(商南县、丹凤县、山阳县、商州区、洛南县、镇安县、柞水县)
白山市(长白朝鲜族自治县、靖宇县、临江市、抚松县、浑江区、江源区)
石嘴山市(平罗县、惠农区、大武口区)
孝感市(安陆市、应城市、孝昌县、云梦县、孝南区、大悟县、汉川市)
沧州市(海兴县、泊头市、孟村回族自治县、沧县、盐山县、青县、肃宁县、吴桥县、献县、南皮县、任丘市、运河区、东光县、河间市、黄骅市、新华区)
贵阳市(清镇市、花溪区、开阳县、白云区、息烽县、云岩区、南明区、观山湖区、修文县、乌当区)
唐山市(曹妃甸区、古冶区、遵化市、迁西县、丰润区、开平区、迁安市、滦南县、路北区、玉田县、滦州市、路南区、丰南区、乐亭县)
苏州市(虎丘区、太仓市、常熟市、吴中区、吴江区、张家港市、相城区、昆山市、姑苏区)
果洛藏族自治州(玛沁县、班玛县、久治县、玛多县、甘德县、达日县)
克孜勒苏柯尔克孜自治州(阿合奇县、乌恰县、阿图什市、阿克陶县)
清远市(阳山县、佛冈县、连州市、清城区、清新区、英德市、连山壮族瑶族自治县、连南瑶族自治县)
黑河市(孙吴县、嫩江市、爱辉区、逊克县、五大连池市、北安市)
抚州市(黎川县、金溪县、乐安县、资溪县、东乡区、崇仁县、南城县、宜黄县、广昌县、临川区、南丰县)
昌吉回族自治州(奇台县、昌吉市、呼图壁县、木垒哈萨克自治县、阜康市、玛纳斯县、吉木萨尔县)
呼和浩特市(赛罕区、清水河县、回民区、玉泉区、新城区、托克托县、和林格尔县、土默特左旗、武川县)
淮南市(凤台县、谢家集区、寿县、大通区、潘集区、田家庵区、八公山区)
玉树藏族自治州(玉树市、囊谦县、杂多县、曲麻莱县、治多县、称多县)
广西壮族自治区
自贡市(荣县、自流井区、沿滩区、富顺县、大安区、贡井区)
德阳市(罗江区、旌阳区、中江县、广汉市、绵竹市、什邡市)
萍乡市(上栗县、莲花县、湘东区、芦溪县、安源区)
徐州市(丰县、云龙区、泉山区、贾汪区、鼓楼区、沛县、邳州市、新沂市、睢宁县、铜山区)
呼伦贝尔市(根河市、鄂伦春自治旗、扎兰屯市、满洲里市、牙克石市、新巴尔虎右旗、陈巴尔虎旗、新巴尔虎左旗、扎赉诺尔区、莫力达瓦达斡尔族自治旗、鄂温克族自治旗、额尔古纳市、海拉尔区、阿荣旗)
张家界市(武陵源区、永定区、慈利县、桑植县)
伊春市(金林区、铁力市、伊美区、友好区、大箐山县、嘉荫县、乌翠区、汤旺县、丰林县、南岔县)
铜仁市(思南县、德江县、玉屏侗族自治县、松桃苗族自治县、印江土家族苗族自治县、江口县、万山区、石阡县、沿河土家族自治县、碧江区)
宝鸡市(陇县、陈仓区、凤翔区、麟游县、扶风县、凤县、岐山县、太白县、眉县、千阳县、渭滨区、金台区)
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淮安市(清江浦区、淮阴区、淮安区、金湖县、涟水县、盱眙县、洪泽区)
泰州市(靖江市、兴化市、高港区、海陵区、泰兴市、姜堰区)
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上海4月20日电(记者陈静)“大体重患者一定是高代谢(风险)人群。”上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科副主任、主任医师陈盛教授20日接受记者采访时直言，在大多数情况下，肥胖患者尿酸水平容易偏高，高尿酸血症患者中肥胖人数偏多。
她指出，在进行体重管理时，一方面需控制饮食并加强体育锻炼；另一方面，需正确且健康地控制体重；在此过程中，还应对一系列基础代谢水平进行管理。高尿酸、高血脂、高血压、高血糖、高体重以及高心血管病风险、高脑血管意外风险，这些因素往往是相互关联的。
痛风是一种因嘌呤生物合成代谢增加、尿酸产生过多或尿酸排泄不良导致血中尿酸升高，进而尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其它组织中，引发的反复发作性炎性疾病。4月20日是“世界痛风日”。随着生活水平的提高，如今，高尿酸血症成为继“高血压、高血糖、高血脂”后第四“高”。“高尿酸也是痛风发病的基础。”陈盛教授说。
陈盛教授指出，许多人并未将痛风视为一种严重的疾病。他们通常认为痛风仅在发作时带来剧烈疼痛，而在非发作期间与常人无异。因此，他们往往忽视了尿酸水平的控制，不认为痛风需要像慢性疾病那样进行管理，这导致了诸如肾功能不全、心血管事件等不良后果的发生。
“与其他慢性疾病患者所具备的定期复查和不可随意中断用药的自觉性不同，痛风患者在治疗上的依从性普遍较低。”陈盛教授强调，“许多痛风患者仅在疼痛发作时才会寻求医疗帮助，而在无痛状态下，他们往往认为自己已恢复健康，从而擅自停止用药。”
此外，在痛风的管理过程中，患者在急性发作期与慢性维持期的用药策略存在差异。许多患者在痛风发作之初便开始服用降尿酸药物。然而，这种做法可能导致病情发作更为频繁。这往往会让患者陷入一个误区，误以为降尿酸药物对于治疗痛风无效，从而得出坚决不服用此类药物的结论。陈盛教授指出，实际上，患者并未充分认识到不同药物在疾病不同阶段所发挥的不同作用。
她指出，痛风的发病初期通常表现为急性、发作性的单关节炎，具体表现为关节的急性红肿、发热和疼痛。许多患者在经历多次急性期发作后，病情可能发展为慢性，进而影响到更多关节。首次发作时，绝大多数病例的受影响关节位于足部的第一跖趾关节，也有部分病例可能表现为踝关节、足背或膝关节的炎症，通常以单个下肢关节为主。
据了解，高尿酸血症不仅会导致尿酸盐结晶沉积引发的痛风性关节炎，还可能形成痛风石、尿酸性尿路结石以及继发性肾功能不全。在严重情况下，患者可能会出现关节畸形及功能障碍。
在急性发作期，如果病人没有接受平时的降尿酸药治疗，医生通常不启动降尿酸治疗，而以急性期快速控制症状为主，通常会用到秋水仙碱、糖皮质激素，还有非甾体抗炎药。这位专家介绍，相对来说，高选择性的COX-2抑制剂(比如依托考昔)对胃肠道的安全性更好一些，镇痛效果也会更强。
“我们对于痛风的治疗一般是分阶段的：患者在急性期的时候，医生要快速控制炎症的发作；发作期过后，医生要仔细地监测患者尿酸，通过降尿酸的治疗预防将来反复发作。”陈盛教授指出，对于不同的患者，根据其病情发作情况，是否有高血压、糖尿病、心血管，关节中是否有痛风结晶等因素，对尿酸的控制水平要求是不同的。
尿酸持续增高会带来一些疾病风险，比如：增加心血管疾病的可能，老年人发生卒中的比例会大幅提升，包括高血脂、高血糖在内的慢性病发生率会增加。陈盛教授倡导民众养成低嘌呤饮食习惯，尽可能减少摄入海鲜、少喝奶茶等饮料；同时适当多饮水；避免饮酒。她鼓励患者加强锻炼，并充分补水，避免诱发痛风发作。(完)
新闻结尾
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