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石河子市(昆玉市、阿拉尔市、图木舒克市、五家渠市、新星市、白杨市、铁门关市、双河市、北屯市、可克达拉市、胡杨河市)
南平市(政和县、武夷山市、邵武市、光泽县、松溪县、建阳区、建瓯市、浦城县、顺昌县、延平区)
黄冈市(黄梅县、蕲春县、英山县、黄州区、红安县、浠水县、麻城市、团风县、罗田县、武穴市)
中山市
濮阳市(南乐县、范县、清丰县、台前县、华龙区、濮阳县)
凉山彝族自治州(雷波县、冕宁县、布拖县、喜德县、甘洛县、金阳县、西昌市、木里藏族自治县、越西县、普格县、宁南县、会理市、会东县、盐源县、美姑县、德昌县、昭觉县)
新疆维吾尔自治区
潮州市(湘桥区、饶平县、潮安区)
龙岩市(长汀县、新罗区、上杭县、漳平市、武平县、连城县、永定区)
石家庄市(行唐县、赵县、栾城区、无极县、平山县、新华区、鹿泉区、赞皇县、深泽县、高邑县、辛集市、新乐市、裕华区、藁城区、元氏县、井陉矿区、井陉县、桥西区、正定县、灵寿县、晋州市、长安区)
沈阳市(于洪区、康平县、浑南区、和平区、法库县、苏家屯区、新民市、皇姑区、辽中区、沈河区、铁西区、沈北新区、大东区)
阳江市(阳东区、阳春市、江城区、阳西县)
阿勒泰地区(布尔津县、阿勒泰市、福海县、青河县、吉木乃县、富蕴县、哈巴河县)
玉溪市(元江哈尼族彝族傣族自治县、红塔区、江川区、新平彝族傣族自治县、易门县、峨山彝族自治县、澄江市、通海县、华宁县)
武威市(凉州区、民勤县、古浪县、天祝藏族自治县)
西安市(雁塔区、碑林区、鄠邑区、高陵区、新城区、未央区、长安区、周至县、临潼区、灞桥区、莲湖区、阎良区、蓝田县)
海南藏族自治州(共和县、贵南县、同德县、兴海县、贵德县)
德宏傣族景颇族自治州(盈江县、陇川县、芒市、梁河县、瑞丽市)
东营市(广饶县、垦利区、河口区、东营区、利津县)
海口市(美兰区、龙华区、琼山区、秀英区)
梅州市(蕉岭县、梅江区、五华县、丰顺县、大埔县、兴宁市、梅县区、平远县)
曲靖市(马龙区、宣威市、会泽县、陆良县、富源县、麒麟区、沾益区、师宗县、罗平县)
绥化市(兰西县、肇东市、北林区、海伦市、明水县、庆安县、望奎县、安达市、绥棱县、青冈县)
安阳市(文峰区、滑县、殷都区、龙安区、汤阴县、林州市、内黄县、安阳县、北关区)
威海市(文登区、环翠区、乳山市、荣成市)
恩施土家族苗族自治州(建始县、恩施市、来凤县、巴东县、宣恩县、咸丰县、鹤峰县、利川市)
平顶山市(鲁山县、叶县、舞钢市、郏县、宝丰县、石龙区、卫东区、汝州市、湛河区、新华区)
阜新市(阜新蒙古族自治县、海州区、清河门区、新邱区、太平区、彰武县、细河区)
海北藏族自治州(祁连县、门源回族自治县、刚察县、海晏县)
黑河市(逊克县、孙吴县、五大连池市、嫩江市、北安市、爱辉区)
张家口市(阳原县、桥东区、康保县、怀安县、下花园区、崇礼区、张北县、宣化区、桥西区、怀来县、涿鹿县、蔚县、赤城县、尚义县、沽源县、万全区)
鹤岗市(南山区、工农区、绥滨县、兴安区、东山区、兴山区、向阳区、萝北县)
聊城市(东阿县、高唐县、临清市、东昌府区、冠县、莘县、茌平区、阳谷县)
咸阳市(淳化县、永寿县、泾阳县、秦都区、杨陵区、渭城区、彬州市、三原县、旬邑县、礼泉县、乾县、兴平市、长武县、武功县)
大同市(阳高县、平城区、云州区、新荣区、浑源县、天镇县、左云县、广灵县、灵丘县、云冈区)
鞍山市(铁西区、铁东区、台安县、千山区、海城市、岫岩满族自治县、立山区)
济宁市(泗水县、微山县、金乡县、邹城市、嘉祥县、任城区、曲阜市、兖州区、鱼台县、汶上县、梁山县)
鄂尔多斯市(鄂托克前旗、东胜区、准格尔旗、康巴什区、达拉特旗、鄂托克旗、伊金霍洛旗、乌审旗、杭锦旗)
广安市(广安区、邻水县、岳池县、武胜县、华蓥市、前锋区)
绍兴市(嵊州市、上虞区、诸暨市、新昌县、越城区、柯桥区)
赣州市(崇义县、龙南市、上犹县、定南县、南康区、信丰县、瑞金市、于都县、宁都县、兴国县、赣县区、章贡区、大余县、安远县、石城县、全南县、会昌县、寻乌县)
抚州市(南城县、广昌县、金溪县、宜黄县、资溪县、黎川县、东乡区、乐安县、崇仁县、临川区、南丰县)
株洲市(渌口区、炎陵县、石峰区、芦淞区、荷塘区、茶陵县、天元区、醴陵市、攸县)
防城港市(东兴市、港口区、防城区、上思县)
甘孜藏族自治州(道孚县、德格县、新龙县、色达县、炉霍县、巴塘县、康定市、九龙县、得荣县、白玉县、稻城县、石渠县、乡城县、理塘县、甘孜县、泸定县、雅江县、丹巴县)
阳泉市(城区、平定县、郊区、矿区、盂县)
南宁市(宾阳县、武鸣区、上林县、良庆区、兴宁区、青秀区、隆安县、邕宁区、江南区、横州市、马山县、西乡塘区)
信阳市(潢川县、平桥区、光山县、新县、息县、浉河区、商城县、淮滨县、固始县、罗山县)
毕节市(织金县、纳雍县、赫章县、黔西市、威宁彝族回族苗族自治县、大方县、七星关区、金沙县)
乌兰察布市(兴和县、察哈尔右翼中旗、化德县、四子王旗、凉城县、察哈尔右翼前旗、丰镇市、卓资县、商都县、察哈尔右翼后旗、集宁区)
六安市(舒城县、金寨县、金安区、叶集区、霍山县、霍邱县、裕安区)
阿拉善盟(额济纳旗、阿拉善右旗、阿拉善左旗)
南通市(如东县、海安市、通州区、如皋市、崇川区、海门区、启东市)
晋城市(阳城县、城区、沁水县、高平市、泽州县、陵川县)
林芝市(巴宜区、工布江达县、波密县、米林市、朗县、墨脱县、察隅县)
秦皇岛市(卢龙县、海港区、北戴河区、抚宁区、昌黎县、青龙满族自治县、山海关区)
重庆市(荣昌区、开州区、秀山土家族苗族自治县、巫山县、江津区、北碚区、长寿区、武隆区、璧山区、黔江区、潼南区、綦江区、铜梁区、大渡口区、石柱土家族自治县、奉节县、丰都县、梁平区、涪陵区、垫江县、忠县、云阳县、巴南区、永川区、南川区、大足区、渝北区、巫溪县、渝中区、万州区、酉阳土家族苗族自治县、彭水苗族土家族自治县、九龙坡区、沙坪坝区、城口县、合川区、南岸区、江北区)
新乡市(延津县、牧野区、卫滨区、封丘县、辉县市、凤泉区、卫辉市、新乡县、长垣市、红旗区、原阳县、获嘉县)
嘉峪关市
河源市(东源县、龙川县、连平县、和平县、紫金县、源城区)
鹰潭市(贵溪市、月湖区、余江区)
铁岭市(昌图县、开原市、银州区、铁岭县、调兵山市、西丰县、清河区)
鹤壁市(鹤山区、淇滨区、山城区、淇县、浚县)
吉安市(吉州区、峡江县、泰和县、井冈山市、万安县、遂川县、永新县、吉安县、安福县、吉水县、新干县、青原区、永丰县)
文山壮族苗族自治州(富宁县、马关县、文山市、西畴县、麻栗坡县、砚山县、丘北县、广南县)
六盘水市(六枝特区、水城区、钟山区、盘州市)
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扬州市(宝应县、高邮市、江都区、邗江区、仪征市、广陵区)
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乌鲁木齐市(乌鲁木齐县、米东区、新市区、水磨沟区、沙依巴克区、天山区、头屯河区、达坂城区)
哈密市(巴里坤哈萨克自治县、伊吾县、伊州区)
西双版纳傣族自治州(景洪市、勐海县、勐腊县)
厦门市(翔安区、思明区、海沧区、湖里区、集美区、同安区)
保山市(昌宁县、龙陵县、施甸县、隆阳区、腾冲市)
吉林市(丰满区、舒兰市、蛟河市、昌邑区、永吉县、磐石市、龙潭区、船营区、桦甸市)
宁波市(海曙区、象山县、江北区、镇海区、宁海县、北仑区、慈溪市、奉化区、余姚市、鄞州区)
黄山市(屯溪区、歙县、祁门县、休宁县、黟县、黄山区、徽州区)
近日，浙江省医保局联合省财政厅印发《浙江省医保基金即时结算改革实施方案（试行）》，以省域为单位全面推开“日结算、月核算、年清算”结算改革，全省医保结算模式开启新一轮的大变革。
自3月25日实施以来，全省各级医保部门已向100家医疗机构（其中三级医疗机构69家、二级医疗机构25家、基层医疗机构6家）高效拨付“日结算”金额9.01亿元，医保结算单据累计344.4万份（其中门诊331.37万份、住院13.03万份），日均拨付金额达0.45亿元，医保基金拨付周期从以往平均的30个工作日压缩至结算数据上传后次日拨付，真正实现“当天结算、次日到账”。
三级医疗机构：资金活水赋能高质量发展
“过去是次月初申拨对账、次月底资金到账，虽然结算有一定的周期，但好在没有医保基金拖欠的情形。万万没想到，现在医保基金竟能缩短到‘日结算’，每天我都能收到医保基金的到账提醒，这简直是革命性的改变！真要给医保部门点赞。”浙江大学医学院附属第一医院财务科负责人高丽娟展示着手机界面，4月14日“日结算”拨付的1634.2万元已赫然在账。作为首批参与改革的医疗机构，该院通过“日结算”实现医保资金结算数据上传后次日到账，日均现金流增加600余万元。
这种结算模式改革正引发连锁效应：日均数百万元的医保资金如活水般注入医院账户，极大增加了医疗机构现金流，缓解了医疗机构的垫资压力，让医疗机构在采购高端设备、引进人才团队时有了更充足的现金流支撑，为医院高质量可持续发展赋能助力。
“这次医保部门推行的即时结算改革意义重大，从原来的‘月结算’到现在的‘日结算’，医院不用改造任何系统，就能实现医保基金‘日日到账’，切实给我们医疗机构进行了减负，一年算起来可以给我们提前拨付10个亿的资金量，真是利院利企利民的大好事！”温州医科大学附属第一医院党委书记沈贤对即时结算连连称赞。
基层医疗机构：稳定资金托起基层服务网底
对于基层医疗机构而言，该项改革带来的改变更为深远。“现在医保资金次日到账，我们基层卫生院有更多资金保障和采购群众需要的基础药品，为参保患者提供更便利的服务。”温州市瑞安莘塍街道社区卫生服务中心主任应丽珍感慨道。
在医保基金即时结算和预付金制度的双重保障下，基层医疗机构能够缩短资金回笼周期，缓解运营成本和压力，如绍兴市上虞区谢塘镇卫生院，近期依靠两项医保改革的政策红利，一次性更新了不少院内的检验设备，基层医疗服务能力和质量进一步提升。
从省级三级医院到基层乡镇卫生院，从基药储备扩容到医疗设备更新，这场以医保基金结算清算规范化、高效化、便捷化为目标的即时结算改革，正在构建医保、医疗、医药的良性循环。当医保基金成为随时可用的“活水”，整个医药卫生体系正在迸发出前所未有的发展动能。这不是简单的结算方式改变，更是医药生态链的系统性重塑。
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