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商洛市(洛南县、柞水县、商州区、商南县、山阳县、镇安县、丹凤县)
惠州市(惠城区、龙门县、惠东县、惠阳区、博罗县)
丽江市(宁蒗彝族自治县、华坪县、古城区、玉龙纳西族自治县、永胜县)
温州市(平阳县、乐清市、文成县、瑞安市、龙湾区、苍南县、永嘉县、洞头区、鹿城区、龙港市、泰顺县、瓯海区)
许昌市(鄢陵县、长葛市、魏都区、建安区、禹州市、襄城县)
金昌市(永昌县、金川区)
延安市(宜川县、富县、志丹县、延长县、洛川县、黄陵县、吴起县、子长市、安塞区、甘泉县、宝塔区、黄龙县、延川县)
武汉市(洪山区、新洲区、汉阳区、东西湖区、江汉区、江夏区、青山区、蔡甸区、黄陂区、硚口区、武昌区、汉南区、江岸区)
乌兰察布市(丰镇市、察哈尔右翼前旗、凉城县、集宁区、兴和县、四子王旗、卓资县、察哈尔右翼中旗、商都县、察哈尔右翼后旗、化德县)
佛山市(高明区、三水区、南海区、顺德区、禅城区)
宿州市(埇桥区、灵璧县、泗县、萧县、砀山县)
辽源市(东丰县、龙山区、东辽县、西安区)
阿里地区(改则县、革吉县、日土县、措勤县、札达县、噶尔县、普兰县)
博尔塔拉蒙古自治州(温泉县、博乐市、精河县、阿拉山口市)
保定市(唐县、高碑店市、易县、涞源县、安国市、莲池区、蠡县、高阳县、容城县、涿州市、清苑区、雄县、顺平县、曲阳县、安新县、阜平县、满城区、涞水县、定州市、定兴县、竞秀区、望都县、博野县、徐水区)
西安市(灞桥区、碑林区、雁塔区、长安区、莲湖区、高陵区、阎良区、临潼区、周至县、未央区、蓝田县、鄠邑区、新城区)
铁岭市(开原市、银州区、调兵山市、清河区、铁岭县、西丰县、昌图县)
昌都市(边坝县、芒康县、卡若区、贡觉县、察雅县、八宿县、丁青县、江达县、洛隆县、类乌齐县、左贡县)
玉溪市(红塔区、峨山彝族自治县、通海县、华宁县、易门县、澄江市、江川区、元江哈尼族彝族傣族自治县、新平彝族傣族自治县)
嘉兴市(海宁市、海盐县、桐乡市、秀洲区、平湖市、南湖区、嘉善县)
十堰市(竹山县、张湾区、丹江口市、郧西县、竹溪县、郧阳区、房县、茅箭区)
香港特别行政区
珠海市(香洲区、斗门区、金湾区)
三明市(建宁县、尤溪县、沙县区、泰宁县、清流县、大田县、将乐县、三元区、宁化县、永安市、明溪县)
铜川市(耀州区、印台区、王益区、宜君县)
石家庄市(赞皇县、高邑县、裕华区、赵县、新华区、栾城区、元氏县、井陉县、桥西区、辛集市、行唐县、藁城区、灵寿县、长安区、无极县、新乐市、正定县、平山县、井陉矿区、鹿泉区、晋州市、深泽县)
重庆市(永川区、南岸区、武隆区、垫江县、大足区、城口县、云阳县、奉节县、江北区、南川区、酉阳土家族苗族自治县、荣昌区、彭水苗族土家族自治县、璧山区、丰都县、北碚区、九龙坡区、万州区、铜梁区、忠县、梁平区、渝北区、石柱土家族自治县、巫溪县、黔江区、开州区、涪陵区、綦江区、巫山县、秀山土家族苗族自治县、沙坪坝区、渝中区、大渡口区、长寿区、巴南区、江津区、潼南区、合川区)
大连市(中山区、沙河口区、长海县、金州区、旅顺口区、瓦房店市、普兰店区、西岗区、甘井子区、庄河市)
驻马店市(驿城区、平舆县、上蔡县、确山县、西平县、遂平县、汝南县、正阳县、新蔡县、泌阳县)
日照市(东港区、岚山区、五莲县、莒县)
运城市(河津市、闻喜县、盐湖区、临猗县、平陆县、稷山县、垣曲县、新绛县、万荣县、永济市、夏县、芮城县、绛县)
宁德市(周宁县、寿宁县、霞浦县、古田县、福安市、屏南县、蕉城区、福鼎市、柘荣县)
喀什地区(麦盖提县、伽师县、喀什市、莎车县、巴楚县、泽普县、英吉沙县、叶城县、疏勒县、岳普湖县、疏附县、塔什库尔干塔吉克自治县)
晋中市(和顺县、昔阳县、寿阳县、榆次区、介休市、左权县、平遥县、灵石县、祁县、太谷区、榆社县)
成都市(金堂县、温江区、金牛区、简阳市、邛崃市、武侯区、青羊区、彭州市、郫都区、崇州市、青白江区、双流区、新都区、都江堰市、大邑县、龙泉驿区、锦江区、蒲江县、新津区、成华区)
汕尾市(陆丰市、海丰县、陆河县、城区)
鸡西市(城子河区、恒山区、麻山区、梨树区、鸡冠区、鸡东县、虎林市、密山市、滴道区)
大理白族自治州(南涧彝族自治县、巍山彝族回族自治县、剑川县、永平县、鹤庆县、大理市、云龙县、洱源县、弥渡县、宾川县、漾濞彝族自治县、祥云县)
大兴安岭地区(漠河市、塔河县、呼玛县)
海南藏族自治州(贵德县、兴海县、贵南县、共和县、同德县)
中山市
龙岩市(武平县、上杭县、漳平市、永定区、新罗区、连城县、长汀县)
湘潭市(雨湖区、岳塘区、湘潭县、湘乡市、韶山市)
荆州市(松滋市、监利市、洪湖市、石首市、公安县、江陵县、沙市区、荆州区)
渭南市(蒲城县、澄城县、大荔县、富平县、华州区、白水县、韩城市、潼关县、临渭区、华阴市、合阳县)
巴中市(南江县、巴州区、恩阳区、平昌县、通江县)
丽水市(莲都区、景宁畲族自治县、庆元县、松阳县、缙云县、云和县、遂昌县、龙泉市、青田县)
铜仁市(思南县、万山区、江口县、印江土家族苗族自治县、玉屏侗族自治县、德江县、松桃苗族自治县、沿河土家族自治县、石阡县、碧江区)
忻州市(忻府区、代县、神池县、繁峙县、五寨县、河曲县、原平市、宁武县、静乐县、岢岚县、定襄县、五台县、偏关县、保德县)
宜宾市(珙县、江安县、筠连县、叙州区、兴文县、长宁县、翠屏区、高县、南溪区、屏山县)
佳木斯市(汤原县、郊区、抚远市、同江市、桦川县、桦南县、东风区、向阳区、前进区、富锦市)
上海市(长宁区、嘉定区、虹口区、静安区、浦东新区、杨浦区、崇明区、徐汇区、普陀区、金山区、闵行区、宝山区、青浦区、黄浦区、松江区、奉贤区)
濮阳市(台前县、南乐县、清丰县、范县、濮阳县、华龙区)
怀化市(洪江市、靖州苗族侗族自治县、溆浦县、新晃侗族自治县、中方县、鹤城区、芷江侗族自治县、麻阳苗族自治县、辰溪县、通道侗族自治县、沅陵县、会同县)
江门市(鹤山市、台山市、江海区、开平市、蓬江区、新会区、恩平市)
晋城市(高平市、泽州县、沁水县、阳城县、城区、陵川县)
兰州市(皋兰县、西固区、红古区、七里河区、永登县、安宁区、城关区、榆中县)
茂名市(信宜市、茂南区、高州市、电白区、化州市)
红河哈尼族彝族自治州(个旧市、开远市、绿春县、石屏县、金平苗族瑶族傣族自治县、元阳县、泸西县、红河县、河口瑶族自治县、建水县、蒙自市、弥勒市、屏边苗族自治县)
泸州市(泸县、合江县、江阳区、叙永县、龙马潭区、纳溪区、古蔺县)
海北藏族自治州(祁连县、刚察县、海晏县、门源回族自治县)
临夏回族自治州(康乐县、广河县、永靖县、和政县、临夏市、临夏县、积石山保安族东乡族撒拉族自治县、东乡族自治县)
崇左市(天等县、江州区、凭祥市、扶绥县、宁明县、大新县、龙州县)
临汾市(曲沃县、襄汾县、永和县、霍州市、翼城县、尧都区、隰县、浮山县、古县、汾西县、大宁县、吉县、洪洞县、蒲县、安泽县、侯马市、乡宁县)
酒泉市(金塔县、肃州区、瓜州县、玉门市、敦煌市、肃北蒙古族自治县、阿克塞哈萨克族自治县)
西宁市(大通回族土族自治县、城北区、城西区、湟中区、湟源县、城中区、城东区)
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呼伦贝尔市(阿荣旗、新巴尔虎左旗、根河市、扎兰屯市、海拉尔区、鄂温克族自治旗、扎赉诺尔区、莫力达瓦达斡尔族自治旗、牙克石市、额尔古纳市、陈巴尔虎旗、满洲里市、新巴尔虎右旗、鄂伦春自治旗)
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临沂市(临沭县、莒南县、郯城县、沂水县、兰陵县、河东区、兰山区、蒙阴县、平邑县、罗庄区、沂南县、费县)
塔城地区(托里县、额敏县、和布克赛尔蒙古自治县、沙湾市、乌苏市、塔城市、裕民县)
上海4月20日电(记者陈静)“大体重患者一定是高代谢(风险)人群。”上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科副主任、主任医师陈盛教授20日接受记者采访时直言,在大多数情况下,肥胖患者尿酸水平容易偏高,高尿酸血症患者中肥胖人数偏多。
她指出,在进行体重管理时,一方面需控制饮食并加强体育锻炼;另一方面,需正确且健康地控制体重;在此过程中,还应对一系列基础代谢水平进行管理。高尿酸、高血脂、高血压、高血糖、高体重以及高心血管病风险、高脑血管意外风险,这些因素往往是相互关联的。
痛风是一种因嘌呤生物合成代谢增加、尿酸产生过多或尿酸排泄不良导致血中尿酸升高,进而尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其它组织中,引发的反复发作性炎性疾病。4月20日是“世界痛风日”。随着生活水平的提高,如今,高尿酸血症成为继“高血压、高血糖、高血脂”后第四“高”。“高尿酸也是痛风发病的基础。”陈盛教授说。
陈盛教授指出,许多人并未将痛风视为一种严重的疾病。他们通常认为痛风仅在发作时带来剧烈疼痛,而在非发作期间与常人无异。因此,他们往往忽视了尿酸水平的控制,不认为痛风需要像慢性疾病那样进行管理,这导致了诸如肾功能不全、心血管事件等不良后果的发生。
“与其他慢性疾病患者所具备的定期复查和不可随意中断用药的自觉性不同,痛风患者在治疗上的依从性普遍较低。”陈盛教授强调,“许多痛风患者仅在疼痛发作时才会寻求医疗帮助,而在无痛状态下,他们往往认为自己已恢复健康,从而擅自停止用药。”
此外,在痛风的管理过程中,患者在急性发作期与慢性维持期的用药策略存在差异。许多患者在痛风发作之初便开始服用降尿酸药物。然而,这种做法可能导致病情发作更为频繁。这往往会让患者陷入一个误区,误以为降尿酸药物对于治疗痛风无效,从而得出坚决不服用此类药物的结论。陈盛教授指出,实际上,患者并未充分认识到不同药物在疾病不同阶段所发挥的不同作用。
她指出,痛风的发病初期通常表现为急性、发作性的单关节炎,具体表现为关节的急性红肿、发热和疼痛。许多患者在经历多次急性期发作后,病情可能发展为慢性,进而影响到更多关节。首次发作时,绝大多数病例的受影响关节位于足部的第一跖趾关节,也有部分病例可能表现为踝关节、足背或膝关节的炎症,通常以单个下肢关节为主。
据了解,高尿酸血症不仅会导致尿酸盐结晶沉积引发的痛风性关节炎,还可能形成痛风石、尿酸性尿路结石以及继发性肾功能不全。在严重情况下,患者可能会出现关节畸形及功能障碍。
在急性发作期,如果病人没有接受平时的降尿酸药治疗,医生通常不启动降尿酸治疗,而以急性期快速控制症状为主,通常会用到秋水仙碱、糖皮质激素,还有非甾体抗炎药。这位专家介绍,相对来说,高选择性的COX-2抑制剂(比如依托考昔)对胃肠道的安全性更好一些,镇痛效果也会更强。
“我们对于痛风的治疗一般是分阶段的:患者在急性期的时候,医生要快速控制炎症的发作;发作期过后,医生要仔细地监测患者尿酸,通过降尿酸的治疗预防将来反复发作。”陈盛教授指出,对于不同的患者,根据其病情发作情况,是否有高血压、糖尿病、心血管,关节中是否有痛风结晶等因素,对尿酸的控制水平要求是不同的。
尿酸持续增高会带来一些疾病风险,比如:增加心血管疾病的可能,老年人发生卒中的比例会大幅提升,包括高血脂、高血糖在内的慢性病发生率会增加。陈盛教授倡导民众养成低嘌呤饮食习惯,尽可能减少摄入海鲜、少喝奶茶等饮料;同时适当多饮水;避免饮酒。她鼓励患者加强锻炼,并充分补水,避免诱发痛风发作。(完)
新闻结尾
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